尚论篇 卷首（5/5）
喻昌曰，圣王御世，春无愆阳，夏无伏阴，秋无凄风，冬无苦雨，乃至民无夭扎， 物无疵疠，太和之气，弥满乾坤，安有所谓温疫哉，然而周礼傩以逐疫，方相氏 掌之，则温疫之由来，古有之矣，乡人傩，孔子朝服而致其诚敬，盖以装演巨像 为傩神，不过仿佛其形，圣人以正气充塞其间，俾疫气潜消，迺位育之实功耳， 古人元旦汲清泉，以饮芳香之药，上巳采兰草，以袭芳香之气，重涤秽也，后汉 张仲景著伤寒论，欲明冬寒春温夏秋暑热之正，自不能并入疫病以混常法，然至 理已毕具于脉法中，叔和不为细绎，乃谓重感于寒，变为温疫，又谓春时应暖而 复大寒，夏时应大热而复大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其 时而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气也，又谓冬温 之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，又谓从春 分节以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也，盖以春夏秋为寒疫，冬 月为温疫，所以又云三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻， 五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重，七月八月，阳气已衰，为寒所折， 病热亦微，后人奉此而广其义，谓春感清邪在肝，夏感寒邪在心，秋感热邪在肺， 冬感温邪在肾，埙箎递奏，举世若狂矣，嗟嗟，疫邪之来，果寒折阳气，乘其所 胜，而直入精神魂魄之藏，人无啾类久矣，更有谓疫邪无形象声臭，定时定方可 言，是以一岁之中，长幼莫不病此，至病伤寒者，百无一二，治法非疏里则表不 透，非战汗则病不解，愈摹愈远，究竟所指之疫，仍为伤寒伤温伤暑热之正病， 疏里则下早可知，战汗则失表可知，祇足自呈败阙耳，夫四时不正之气，感之者 因而致病，初不名疫也，因病致死，病气尸气，混合不正之气，期为疫矣，以故 鸡瘟死鸡，猪瘟死猪，牛马瘟死牛马，推之于人何独不然，所以饥馑兵凶之际， 疫病盛行，大率春夏之交为甚，盖温暑热湿之气交结互蒸，人在其中，无隙可避， 病者当之，魄汗淋漓，一人病气，足充一室，况于连床并塌，沿门阖境，共酿之 气，益以出户尸虫，载道腐墐，燔柴掩席，委壑投崖，种种恶秽，上溷苍天清净 之气，下败水土物产之气，人受之者，亲上亲下，病从其类，有必然之势，如世 俗所称大头瘟者，头面腮颐，肿如瓜瓠者是也，所称虾蟆瘟者，喉痹失音，颈筋 胀大者是也，所称瓜瓤瘟者，胸高起胁起，呕汁如血者是也，所称疙瘩瘟者，通 身红肿，发块如瘤者是也，所称绞肠瘟者，腹呜干呕，水泄不通者是也，所称软 脚瘟者，便清泄白，足重难移者是也，小儿痘疮尤多，以上疫证，不明治法，咸 委之劫运，良可伤悼，大率瘟疫痘疹，古昔无传，不得圣言折衷，是以坠落叔和 坑堑，曾不若俗见摸索病状，反可顾名思义也，昌幸微窥仲景一班，其平脉篇中 云，寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦，清邪中上，名曰洁 也，浊邪中下，名曰浑也，阴中于邪，名曰栗也，凡二百六十九字，阐发奥理， 全非伤寒中所有事，乃论疫邪从入之门，变病之总，所谓赤文绿字，开天辟地之 宝符，人自不识耳，篇中大意，谓人之鼻气通于天，故阳中雾露之邪者为清邪， 从鼻息而上入于阳，入则发热头痛项强颈孪，正与俗称大头瘟虾䗫瘟之说符也， 人之口气通于地，故阴中水土之邪者，为饮食浊味，从口舌而下入于阴，入则其 人必先内栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，脐筑湫痛，正与俗称绞肠瘟软脚 瘟之说符也，然从鼻从口所入之邪，必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪， 因而不治，中焦不治，则胃中为浊，营卫不通，血凝不流，其酿变即现中焦，俗 称瓜瓤瘟疙瘩瘟等证，则又阳毒痈脓，阴毒遍身青紫之类也，三焦定位之邪也， 若三焦邪溷为一，内外不通，藏气熏蒸，上焦怫郁，则口烂食断，卫气前通者， 因热作使，游行经络藏府，则为痈脓，营气前通者，因召客邪嚏出，声嗢咽塞， 热壅不行，则下血如豚肝，然以营卫渐通，故非危侯，若上焦之阳，下焦之阴， 两不相接，则脾气之中，难以独运，斯五液注下，下焦不阖，而命难全矣，伤寒 之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之侧，繇外廓而入，温疫之邪，则直行 中道，流布三焦，上焦为清阳，故清邪从之上入，下焦为浊阴，故浊邪从之下入， 中焦为阴阳交界，凡清浊之邪，必从此区分，甚者三焦相溷，上行极而下，下行 极而上，故声嗢咽塞，日烂食龂者，亦复下血加豚肝，非定中上不及下，中下不 及上也，伤寒邪中外廓，故一表即散，疫邪行在中道，故表之不散，伤寒邪入胃 府，则腹满便坚，故可攻下，疫邪在三焦，散漫不收，下之复合，此与治伤寒表 里诸法，有何干涉，奈何千年愦愦，试折中以圣言，从前迷谬，宁不涣然冰释哉， 治法未病前，预饮芳香正气药，则邪不能入，此为上也，邪既入急以逐秽为第一 义，上焦如雾，升而逐之，兼以解毒，中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒，下焦如 渎，决而逐之，兼以解毒，营卫既通，乘势追拔，勿使潜滋，详订诸方，载春温 方后。 \有问春夏秋蒸气成疫，岂冬温独非疫耶，余曰冬月过温，肾气不藏，威而成病， 正与不藏精之春温无异，计此时有春无冬，三气即得交蒸成疫，然遇朔风骤发， 则蒸气化乌有矣，是以东南冬月患正伤寒者少，患冬瘟及痘疮者最多，西北则秋 冬春，皆患正伤寒，殊无瘟疫痘愈之患矣，此何以故，西北土高地燥，即春夏气 难上升，何况冬月之凝沍，东南土地卑湿，为雾露之区，蛇龙之窟，其温热之气， 得风以播之，尚有可耐，设旦暮无风，水中之鱼，衣中之虱，且为飞扬，况于人 乎，蒸气中原杂诸秽，益以病气死气，无分老少，触本即同一病状矣，此时朔风 了不可得，故其气转积转暴，虽有薰风，但能送热，不能解凉，盛世所谓解愠阜 财者，在兵荒反有注邪布秽之事矣，叔和以夏应大热，而反大寒为疫，讵知大寒 正疫气消弭之候乎，故疫邪炽盛，惟北方始能消受，诗恶谮人，思欲投畀有北， 以熄其餤，析义精矣，乡绅万吉人，营葬五雷惊蛇之地，触动土瘟，壮者病疫， 少者病痘，一夕暴死五人，余令于营北掘井二丈，投猪首馒首蒸饭，促引土气下 收，旋封其井，即得安全无损，此余偶试杨会之秘，非心得也，范文正公守饶， 冬温吏请祷雪，公取薄冰置座，嘿坐良久，瑞雪满空，顷深三尺，蟊贼疫鬼，何 地潜踪耶，可见先儒退藏于密，借凝冰为影草，已摄大地于清冷之渊矣，讵非法 王手眼乎。
