卷一（8/15）
服麻黄扬后不可误用桂枝及饮水灌水过多一法。 （三）发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏 汤主之，发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。［原文］ \误用桂枝固卫，寒不得泄，气逆变喘，本当用大青龙汤，此于汤中除去桂枝姜 枣者，以已经一误不可再误，驭药之严也，然有大热者，恐兼里证，若无大热， 其为表邪实盛可知，故变青龙之制，为麻杏甘石，乃为的对也，饮水多者，内有 大热，则能消之，汗后里证未具，内无大热，故饮水多者，水汽上逆必为喘也， 以水灌其外，冷气侵肤，与内邪相搏，亦主喘也，即形寒饮冷伤肺之意，但伤肺 乃积渐所致，此不过偶伤耳，治法要不出麻杏甘石之外，见内饮水多，外行水嚾， 皆足以敛邪闭汗，不独误行桂枝汤为然矣。
本麻黄汤证，误下表邪未尽气逆变喘一法。 （二三）下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏 汤。［原文］ \易桂枝以石膏，少变麻黄之法，以治误汗而喘当矣，乃误下而喘，亦以桂枝为 戒，而不越此方者何耶，盖太阳中风，与太阳伤寒，一从桂枝，一从麻黄，分途 异治，繇中风之误下而喘者，用厚朴杏仁加入桂枝汤中观之，则伤寒之误下而喘 者，用石膏加入麻黄汤中，乃天造地设，两不移易之定法，仲景所以谆谆告戒者， 正恐人以伤寒已得汗之证，认为伤风有汗而误用桂枝，故特出误汗误下两条，示 以同归麻黄一治之要，益见营卫分途，而成法不可混施矣。
服麻黄汤后有阳气暴虚叉手冒心二法。 一法心下悸欲得按、一法耳聋无闻。 （二三）发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。［原 文］ \发汗过多，阳气虚衰，阳本受气于胸中，胸中阳气不足，故叉手冒心，不说到 阴血上，方用桂枝甘草，固表缓中，亦未说到养血上，方注谓汗多则血伤，血伤 则心虚，反置阳虚不理，所以迂阔而远于事情也。 （二四）未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无 闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。［原文］ \此示人推测阳虚之一端也，阳虚耳聋，宜亟固其阳，与少阳传经邪盛之耳聋迥 别矣。
服麻黄汤后，有阳气暴虚阴邪上逆脐下悸腹胀满二法。 一法欲作奔豚，预伐其邪、一法行气补虚，以除其满。 （二五）发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。［原文］ \汗本心之液，发汗后，脐下悸者，心气虚而肾气发动也，肾邪欲上陵心，故脐 下先悸，取用茯苓桂枝，直趋肾界，预伐其邪，所谓上兵伐谋也。 （二六）发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。［原文］ \吐后腹胀，与下后腹胀，多为实，以邪气乘虚入里为实也，若发汗后，外已解 而腹胀满，知非里实之证，繇脾胃气虚津液搏结，阴气内动，壅而为满也，故以 益胃和脾，降气涤饮为治也。
服麻黄伤汗后，不繇误下津干饮结胃困变痞一法。 （二七）伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水汽，腹 中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。［原文］ \汗后外邪虽解，然必胃气安和，始得脱然无恙，以胃主津液故也，津液因邪入 而内结，因发汗而外亡，两伤告匮，其人心下必痞鞕，以伏饮搏聚，胃气不足 以开之也，胃病故干噫食臭，食入而嗳馊酸也，胃病故胁下有水汽，水入而旁渗 胁肋也，胃中水谷不行，腹中必雷鸣，而搏结有声，下利而清浊不分也，虽不由 误下，而且成痞，设误下，其痞结又当何似耶，上篇论结胸及痞之源，云胃中空 虚，此云胃中不和互意，以其未经误下而致空虚，但言不和，然不和已足成痞， 胃气所关之巨，固若此哉。
误下成痞，用潟心汤诸方次第不同四法。 一法误下后再误下，客热虚痞，用甘草泻心汤、一法误下后，复发汗，恶寒，先 解表，后用大黄黄连泻心汤、一法阴气热邪作痞，用大黄黄连泻心汤，阴气乘阳 虚作痞，用附子泻心汤、一法心下满而不痛者，用半夏泻心汤。 （二八）伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞 鞕而满，干呕心烦，不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此 非结热，但以胃中虚，客气上逆，故便鞕也，甘草泻心汤主之。［原文］ \此条痞证，伤寒与中风互言，大意具见，下利完谷，腹呜呕烦，皆误下而胃中 空虚之互词也，设不知此义，以为结热而复下之，其痞必益甚，故重以胃中虚， 客气上逆，昭揭病因，方用甘草泻心汤者，即生姜泻心汤，除生姜人参不用，而 倍甘草干姜也，客邪乘虚结于心下，本当用人参，以误而再误，其痞已极，人参 仁柔，无刚决之力，故不用也，生姜辛温，最宜用者，然以气薄主散，恐其领津 液上升，客邪从之犯上，故倍用干姜代之，以开痞，而用甘草为君，坐镇中州， 庶心下与腹中渐致大宁耳，今人但知以生姜代干姜之僭，孰知以干姜代生姜之散 哉，但知甘草能增满，孰知甘草能去满哉。 （二九）伤寒大下后，复发汗心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表， 表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。［原文］ \大下之后复发汗，先里后表，颠倒差误，究竟已陷之邪，痞结心下，证兼恶寒， 表邪不为汗衰，即不可更攻其痞，当用桂枝解肌之法，先解其外，外解已后，乃 以大黄黄连泻心汤，攻去其心下之痞也。 （三十）脉浮而紧而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳，心下痞， 按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之，心下痞而复恶寒汗出者，附子泻 心汤主之。［原文］ \伤寒脉浮而紧，即不可下，误下而紧反入里，则寒邪转入转深矣，故作痞，外 邪与内饮搏结，故心下满鞕，若按之自濡而不满鞕，则证不挟饮，其所挟饮者， 乃身中之阴气上逆，而痞聚于心下也，阴气上逆，惟苦寒可泻之，上条大黄黄连 泻心之法，即为定药，若恶寒汗出，前方必加上附子，以救阳虚，盖痞者干往居 内，坤往居外，所以宜切阴盛阳微之虑，今恶寒汗出，其事著矣，故三黄汤内， 另煎附子汁和服以各行其事，而共成倾否之功，即一泻心方中，其法度森森若此。 （三一）伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者， 复与柴胡汤，此虽巳下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，若心下满而鞕 痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与之， 宜半夏泻心汤。［原文］ 半段当节入少阳篇中，因有半夏泻心汤之法，不便分析，故录全文。
上篇论结胸有阳明之兼证矣，此复论结胸及痞，有少阳之兼证，见五六日呕而发 热，为少阳之本证，然太阳未罢，亦间有之，所以阳明致戒云，呕多虽有阳明证， 不可攻，以呕属太阳故也，且发热而非往来之寒热，尤难辨识，果系少阳证，则 太阳证将罢，不似阳明之不可攻，若系太阳，迁延未罢，误下即成痞结，其为逆 更大矣，方用半夏泻心汤者，即生姜泻心汤，去生姜而君半夏也，去生姜者，恶 其辛散，引津液上奔也，君半夏者，泻心诸方，原用以涤饮，此因证起于呕，故 推之为主君耳。
服泻心汤，痞不解烦渴，小便不利，用五苓两解表里一法。 （三二）本以下之，故心下痞，与泻心汤痞不解，其人渴而口躁烦，小便不利者， 五苓散主之。［原文］ \泻心诸方，开结荡热益虚，可谓具备，乃服之而痞不解，更加渴而口躁烦，小 便不利者，前第八条五苓两解表里之法，正当主用，盖其功擅润津滋躁，导饮荡 热，所以亦得为消痞满之良治也。
