卷四（2/7）
（一）少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。［原文］ \脉沉为在里，证见少阴，不当复有外热，若发热者，乃是少阴之表邪，即当行 表散之法者也，但三阴之表法，与三阳迥异，三阴必以温经之药为表，而少阴尤 为紧关，故麻黄与附子合用，俾外邪出而真阳不出，才是少阴表法之正也。 （二）少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者当灸之，附子汤主之。［原文］ \得之一二日，即上条始得之之互文，口中和者，不渴不躁，全无里热，其背恶 寒，则阳微阴盛之机，已露一班，故灸之以火，助阳而消阴，主之以附子汤，温 经而散寒也。 （三）少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗，以二三日无里证，故微 发汗也。［原文］ \不吐利烦躁呕渴，为无里证，既无里证，病尚在表可知，故以甘草易细辛，而 微发汗，又温散之缓法也。 （四）少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故 引水自救，若小便色自者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水， 故令色白也。［原文］ \欲吐不吐心烦，肾气上逆之征也，自利而渴，加以口躁舌干，引水自救，似乎 传经热病之形悉具，然肾热则水道黄赤，若小便色白，又非肾热证，乃下焦虚寒， 不能制水，仍当从事温法，不可误认为热，而轻用寒下也。 （五）病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。［原 文］ \阴阳俱紧，伤寒之脉也，伤寒无汗，反汗出者无阳以固护其外，所以邪不出而 汗先出也，少阴之邪不出，则咽痛吐利，一一显少阴之本证，即当用少阴温经散 邪之法，不言可知矣。 （六）少阴病，脉微不可发汗，亡阳故也，阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 ［原文］ \亡阳不可发汗，与上条互发，亡与无同，无阳则其邪为阴邪，阴邪本宜下，然 其人肠已虚，尺脉弱涩者，复不可下，其当亟行温法，又可见矣。 （七）少阴病下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者可治。［原文］ \恶寒踡卧，证本虚寒，利止手足温，则阳气未亏，其阴寒亦易散，故可用温法 也。 （八）少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者可治。［原文］ \自烦欲去衣被，真阳扰乱不宁，然尚未至出亡在外，故可用温法也。 （九）少阴病脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解 也，虽烦下利必自愈。［原文］ \三条互见，此则邪解阳回，可勿药自愈之证，即紧去入安之互词也。 （十）少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。［原文］ \身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，皆寒邪入少阴之本证，即当用附子汤，行温 经散寒之定法也。 （一一）少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。［原文］ \吐利厥冷，而至于烦躁欲死，肾中之阴气上逆，将成危候，故用吴茱萸以下其 逆气，而用人参姜枣以厚土，则阴气不复上干，此之温经兼用温中矣。 （三）少阴病，下利，白通汤主之。［原文］ \下利无阳证者，纯阴之象，恐阴盛而隔绝其阳，故用白通汤，以通其阳，而消 其阴也。 （一三）少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通 加猪胆汁汤主之，服汤脉暴出者死，微续者生。［原文］ \与白通汤，反至厥逆无脉，干呕而烦，此非药之不胜病也，以无乡导之力，宜 其不入耳，故复加人尿猪胆汁之阴，以引阳药深入，然脉暴出者死，微续者生， 亦微矣哉，故上条才见下利，早用白通图功于未著，真良法也。 （一四）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛， 自下利者，此为有水汽，其人或欬，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 ［原文］ 阴寒内持，湿胜而水不行，因而内渗外薄，甚至水谷不分，或欬或利，泛溢无所 不至，非赖真武坐镇北方之水，宁有底哉，太阳篇中，厥逆筋惕肉𥆧而亡阳者， 用真武汤之法，己表明之矣，兹少阴之水湿上逆，仍用真武一法以镇摄之，可见 太阳膀胱，与少阴肾，一藏一府，同居北方寒水之位，府邪为阳邪，藉用麻桂为 青龙，藏邪为阴邪，藉用附子为真武，得此二汤，以涤痰导水，消阴摄阳，其神 功妙济，真有不可思议者矣。 （一五）少阴病，下利清榖，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其 人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之，其脉 即出者愈。［原文］ \下利里寒，种种危殆，其外反热，其面反赤，其身反不恶寒，而手足厥逆，脉 微欲绝，明系群阴隔阳于外，不能内返也，故仿白通之法，加葱入四逆汤中，以 入阴迎阳，而复其脉也，前条云，脉暴出者死，此条云脉即出者愈，其辨最细， 盖暴出则脉已离根，即出则阳已返舍，繇其外反发热，反不恶寒，真阳尚在躯壳， 然必通其脉而脉即出，始为休征，设脉出艰迟，其阳已随热势外散，又主死矣。 （一六）少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。［原文］ \外邪入少阴，宜与肾气两相搏击，乃脉见沉而不鼓，即内经所谓肾脉独沉之义， 其人阳气衰微可知，故当即温之以助其阳也。 （一七）少阴病，饮食入口即吐，心下温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒脉 弦迟者，此胸中实不可下也，当吐之，若膈上有寒饮干呕者，不可吐也，急温之， 宜四逆汤。［原文］ \饮食入口即吐，犹曰胃中不能纳榖也，若不饮食之时，复欲吐而不能吐，明系 阴邪上逆矣，此等处必加细察，若始得之，便手足寒而脉弦迟，即非传经热邪， 其为阴邪上逆无疑，当从事乎温经之法也，若胸中实者，是为阳邪在胸而不在腹， 即不可用下，而当吐以提之也，然必果系阳邪，方可用吐，设膈上有寒饮干呕， 即是阴邪用事，吐必转增其逆，计惟有急温一法，可助阳而胜阴矣。 （一八）少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸 之。［原文］ \下利而脉见阳微阴涩，为真阴真阳两伤之候矣，呕者，阴邪上逆也，汗出者阳 虚不能外固，阴弱不能内守也，数更衣反少者，阳虚则气下坠，阴弱则勤弩责也， 是证阳虚，本当用温，然阴弱，复不宜于温，一药之中既欲救阳，又欲护阴，漫 难区别，故于顶之上，百会穴中灸之，以温其上而升其阳，庶阳不致下陷，以逼 迫其阴，然后阴得安静不扰，而下利自止耳，此证设用药以温其下，必逼迫转加， 下利不止，而阴立亡，故不用温药，但用灸法，有如此之回护也。 前条用吴茱萸汤，兼温其中，此条用灸法，独温其上，妙义天开，令人舞蹈。 （一九）少阴病吐利，手足不逆冷，反发热者，不死，脉不至者，灸少阴七壮。 ［原文］ \既吐且利，手足逆冷者，其常也，若反发热，则阳气似非衰惫，然正恐真阳越 出躯壳之外，故反发热耳，设脉不至，则当急温无疑，但温药必至伤阴，故于少 阴本穴，用灸法以引其阳内返，斯脉至而吐利亦将自止矣，前条皆恶寒之证，灸 后用附子汤者，阴寒内凝，定非一灸所能胜，此条手足反热，止是阴内阳外，故 但灸本经以招之内入，不必更用温药也，丝丝入扣。 （二十）少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者不治。［原文］ \阴盛无阳，即用四逆等法，回阳气于无何有之乡，其不能回者多矣，故曰不治。 （二一）少阴病，吐利烦躁，四逆者死。［原文］ \上吐下利，因至烦躁，则阴阳扰乱，而竭绝可虞，更加四肢逆冷，是中州之土， 先败，上下交征，中气立断，故主死也，使早用温中之法，宁至此乎。 （二二）少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。［原文］ \下利既止，其人似可得生，乃头眩时时自冒者，复为死候，盖人身阴阳相为依 附者也，阴亡于下，则诸阳之上聚于头者，纷然而动，所以头眩时时自冒，阳脱 于上，而主死也，可见阳回利止则生，阴尽利止则死矣。 （二三）少阴病，四逆恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者死。［原文］ \四逆恶寒身踡，更加脉不至，阳已去矣，阳去故不烦，然尚可施种种回阳之法， 若其人复加躁扰，则阴亦垂绝，即欲回阳，而基址已坏，不能回也。 （二四）少阴病，六七日，息高者死。［原文］ \诸阳主气，息高则真气上并于胸中，本实先拨，而不能复归于气海，故主死也， 六七日三字，辨证最细，见六七日经传少阴而息高，与二三日太阳作喘之表证迥 殊也。 （二五）少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦自欲吐，至五六日自利，复躁烦 不得卧寐者死。［原文］ \脉微沉细，但欲卧，少阴之本证也，汗出不烦，则阳证悉罢，而当顾虑其阴矣， 乃于中兼带欲吐一证，欲吐，明系阴邪上逆，正当急温之时，失此不图，至五六 日，自利有加，复烦躁不得卧寐，非外邪至此转增，正少阴胃中之真阳扰乱，顷 刻奔散，即温之亦无及，故主死也。
