卷一（7/15）
辨寒伤营之证，当汗不汗，反行针灸致变二法。 （五）太阳伤寒者，加温针，必惊也。［原文］ \温针欲以攻寒，孰知针用火温，营血得之反增其热，营气通于心，引热邪以内 逼神明，必致惊惶而神乱也。 （六）脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病往接以下必重而痹， 名火逆也。［原文］ \外邪挟火势上炎，必不下通阴分，故重而痹也。
辨脉浮及数宜麻黄汤发汗一法。 （七）脉浮者病在表，可发汗，宜麻黄汤，脉浮而数者可发汗，宜麻黄汤。［原 文］ \伤寒之脉，阴阳俱紧，其脉但浮，及浮数而不兼紧，似可不用麻黄汤，然寒既 入营，舍麻黄汤定法，别无他药可代，故重申其意，见脉紧固当用麻黄汤，而脉 浮不紧者，乘其邪方在表，当用麻黄汤托出其邪，不使得入，即脉浮数而不紧者， 乘其势正欲传，当用麻黄汤击其半渡，而驱之使出，参看中风证，脉浮宜用桂枝 汤，可见天然一定之法，不因邪势之浅深，辄可变易也。
服麻黄汤得汗后，察脉辨证有次第不同三法。 一法汗解后，复感复烦，脉浮数者，宜更药解散、一法脤浮皴而烦加渴者，宜两 解表里、一法具两解证，不渴者用药宜里少表多。 （八）伤寒发汗，解半日许复烦，脉数者，可更发汗，宜桂枝汤。［原文］ \发汗后，病解半日许复烦，脉复浮数，明系汗后表疏疏，邪风袭入所致，即不 可再用麻黄汤，宜更变发汗之法，改用桂枝可耳，用桂枝者，一以邪重犯卫，一 以营虚不能复任麻黄也。 （九）发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。［原文］ \脉浮数而烦，与上同也，加之以渴，则津液为热所耗，而内躁，里证具矣，津 液内耗，即非细故，宜用四苓以滋其内，而加桂以解其外，比上更用桂枝之法， 又大不同者，以无复感故也，然既云两解表里之邪热，则五苓散中，术用苍，桂 用枝，从可推矣。
按五苓散两解表里之法，风伤卫寒伤营俱用之。 （十）伤寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者茯苓甘草汤主之。［原文］ \伤寒以无汗故烦，汗出则不烦可知矣，但汗出而渴则上条五苓两解表里之法， 在所必用，若汗出而并不渴，则里证本轻，故用桂枝汤中三，五苓汤中之一，少 示三表一里之意，名曰茯苓甘草汤，以消息病情，而分解微邪，如璋判圭合，允 为实符。
辨脉浮紧浮数尺脉，反迟反微不可发汗二法。 一法脉浮紧，身疼痛，宜以汗解，但尺迟则不可汗、一法脉浮数，即误下仍当发 汗，但尺微则不可汗。 （二）脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知 之，然以营气不足，血少故也。［原文］ \脉浮而紧，遍身疼痛，迺伤寒正病，亟当发汗，以驱逐外邪者也，设其人元气 素薄，尺中脉迟，则城郭不完，兵甲不坚，米粟不多，根本先欲动摇，尚可背城 借一乎，此所以必先建中而后发汗也。 （三）脉浮数者，法当汗出而愈，若下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解， 所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。［原文］ \脉浮数者，法当从乎汗解，故有更药发汗，及两解表里之法，设经误下，而身 重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗，但宜静调，俟其汗自出乃解耳，所以然 者，以尺脉微，里阴素虚故也，必须津液自和，即为表里俱实，便自汗出而愈， 此亦先建中而后发汗之变法，要知仲景云，尺脉微者不可发汗，又云尺微者，不 可下无非相人津液之奥旨，所以误下之脉，虽浮数不改亟宜发汗者，亦必审谛其 尺脉，不当率意径情，有如此矣。
凡用发汗药宜审病人有无宿疾，不可径汗六法。 （一三）咽喉干燥者，不可发汗。［原文］ \咽中干燥，其人平日津液素亏可知，故不可发汗以重夺其津液也，叔和重集不 可发汗篇，有咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得踡卧， 不能自温一条，与此似同而实大异，此戒发汗似夺阳明之津液，彼戒发汗以夺少 阴之血也，又咽中闭塞不可下一条，亦指少阴立说，成注俱以咽门为胃之系混释， 则谬矣。 （一四）淋家不可发汗，发汗则便血。［原文］ \小便淋者，膀胱为热所闭，气化不行也，更发其汗，则膀胱愈扰，而血从小便 出矣。 （一五）疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。［原文］ \身疼痛，为寒伤营之证，本当发汗，然疮疡之人，肌表素虚，营血暗耗，更发 其汗，则外风袭虚，内血不荣，必至颈项强，身手张而成痓，痓亦膀胱之病也。 （一六）衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，目直视不能眴，不得眠。［原 文］ \目得血而能视，汗为血液，衄血之人，清阳之气素伤，更发其汗，则额上必陷， 乃上焦枯竭之应也，诸脉者皆属于目，筋脉紧急，则目上瞪而不能合，目不合则 不得眠也，伤寒发烦，目瞑者必衄，宜用麻黄汤发汗，此言素惯衄血之人，戒发 汗以虚其虚，宜两谛之也。 （一七）亡血家不可发汗，汗发则寒栗而振。［原文］ 亡血即亡阴也，亡阴发汗，本当生热，乃反寒栗而振者何耶，盖阴亡则阳气孤 而无偶，才一发汗，其阳必从汗尽越，所以寒栗有加，阴阳两竭也。 （一八）汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。［原文］ \心主血，汗者心之液，平素多汗，更发其汗，则心脏之血伤，而心神恍惚，小 肠之腑血亦伤，而便已阴疼，禹余粮丸，原方阙，然生心血，通水道，可意会也。
服麻黄汤汗后病不解，有恶寒恶热不同治一法。 （一九）发汗病不解，反恶寒者虚故也，芍药甘草附子汤主之，发汗后恶寒者， 虚故也，不恶寒但恶热者实也，当和胃气，与调胃承气汤。［原文］ \恶寒者，汗出营卫新虚，故用法以收阴固阳，而和其营卫，不恶寒者，汗出表 气未虚，反加恶热，则津干胃实可知，故用法以泄实而和中，然曰与，似大有酌 量，其不当径行攻下，以重虚津液，从可识矣。
服麻黄汤汗后身痛，脉迟者宜行补散一法。 （二十）发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加 汤主之。［原文］ \伤寒发汗后，身反疼痛者，乃阳气暴虚，寒邪不能尽出所致，若脉见沉迟，更 无疑矣，脉沉迟者，六部皆然，与尺迟大异，尺迟乃素虚，此为发汗新虚，故于 桂枝方中，倍加芍药生姜各一两以去邪，用人参三两以辅正，名曰新加汤者，明 非桂枝汤中之旧法也。 \门人问相传仲景全方，止得一百一十二道，因有新加一汤，故名为一百一十三 方，其说然欤，答曰，此后人之呓语也，仲景意中，明明桂枝汤，不欲与人参并 用，以桂枝能解肌表之邪，人参反固肌表之邪故也，然在误汗误下以后，表里参 错，正气虚微，余邪不解，则有不得不并用之证，如上篇太阳病，外证未除而数 下之，遂协热而利下痞鞕，表里不解，用桂枝理中汤，乃革去理中之名，但曰 桂枝人参汤者，即此意也，人参尚主半表，故曰新加理中，则全不主表，故革其 名，凡此皆仲景精微之蕴也，然桂枝人参汤中，去芍药者，以误下而邪入于阴， 芍药主阴，不能散阳邪也，桂枝新加汤中倍芍药者，以误汗而阳虚邪凑，恐阳孤 无偶，用芍药以和之，俾不至散乱也，故用法必识立法之意，斯用之各当矣。
