卷一（12/15）
用大青龙汤详辨脉辞大纲二法。 （一）太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之， 若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也，以真武 汤救之。［原文］ \天地郁蒸，得雨则和，人身烦躁，得汗则解，大青龙汤证，为太阳无汗而设， 与麻黄汤证何异，因有烦躁一证兼见，则非此法不解，盖风为烦，寒为躁，故用 之发汗，以解其烦躁也，究竟本方原于无汗者，取微似汗，若有汗者之烦躁，全 非郁蒸之比，其不藉汗解甚明，加以恶风脉微弱，则是少阴亡阳之证，若脉浮弱， 汗出恶风而不烦躁，即是太阳中风之证，皆与此汤不相涉也，误服此汤，宁不致 厥逆惕𥆧，而速其阳之亡耶，仲景不能必用法者，尽如其法，更立真武一汤， 以救其误，学者能识其郑重之意，即百用不至一误矣，特为剖析疑义，相与明之。 按解肌兼发汗，而取义于青龙者，龙升而云兴，云兴而雨降，郁热顿除，烦躁乃 解，匪龙之为灵，何以得此乎，观仲景制方之意，本是桂枝麻黄二汤合用，但因 芍药酸收，为兴龙致雨所不宜，故易以石膏之辛甘大寒，辛以散风，甘以散寒， 寒以胜热，一药而三善俱备，且能助青龙升腾之势，所以为至当至神之法也，然 而去芍药之酸收，增石膏之辛散，外攻之力，猛而难制，在寒多风少，及风寒两 停之证，则用当而通神，其有风无寒之证，及微弱之脉，若不知辨而概用之，有 厥逆惕𥆧而亡阳耳，此疏庸之辈，所为望而畏之乎，讵知仲景于风多寒少之 证，而见微邪之脉，有用桂枝二越婢一之法，桂枝全方，不去芍药，取用其二， 全是不欲发汗之意，复改麻黄一汤，为越婢一者，略用麻黄石膏一物，示微发于 不发之中耳，夫婢，女子之卑者也，女子因以顺为正，况于婢则惟所指使，更无 专擅矣，以大青龙之升腾变化，不可驾驭之物，约略用之，乃至性同女婢之卑柔， 此仲景通天手眼也，只一方中，忽焉去芍药，为大青龙而升天兴云雨，忽焉存芍 药，为小青龙而蟠泥润江海，忽焉用桂枝二越婢一，而细雨湿泥沙，精义入神之 道，比仙经较著矣，后人不窥作者之藩，安望其能用之也哉。再按误服大青龙汤， 厥逆筋惕肉𥆧者，既有亡阳之逆矣，亡阳帅当用四逆汤以回阳，乃置而不用， 更推重真武一汤以救之者，其义何居，盖真武乃北方司水之神，龙惟藉水乃能变 化，而水者真武之所司也，设真武不与之以水，青龙之不能奋然升天可知矣，故 方中用茯苓白术芍药附子，行水收阴，醒脾崇土之功，多于回阳，名之曰真武汤， 乃收拾分驰离绝之阴阳，互镇于少阴北方之位，其所收拾者，全在收拾其水，使 龙潜而不能见也，设有一毫水汽上逆，龙即得遂其升腾变化，纵独用附子干姜以 回阳，其如魄汗不止何哉，厥后晋旌阳祖师，以仙术斩蛟，捕至蛟龙遁迹之所， 戒其家勿蓄勺水，乃至从砚中水逸去，可见水怪，原有尺水丈波之能，向非真武 坐镇北方，天壤间久为龙蛇之窟矣，即此推之，人身阳根于阴，其亡阳之证，乃 少阴肾中之真阳飞越耳，真阳飞越，亟须静摄归根，阳既归根阴必翕然从之，阴 从则水不逆矣，阴从则阳不孤矣，岂更能飞越乎，故舍天人一致之理，以谭医者， 非真至也。后贤用附子为末，以止阴躁，名曰霹雳散，药虽善，而名则可笑，夫 阴躁正厥𥆧惕之候，而霹雳又青龙行雨之符，以是名方，其违圣悖理，可胜 道哉。 （二）伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。［原 文］ \前条太阳中风四字，括上篇而言，此条伤寒二字，括中篇而言，风寒之脉证错 见，则桂枝汤与麻黄汤，为不可用，不待言矣，故二条反复互明大青龙汤，允为 风寒两兼，的对之药也，无少阴证，成注谓不久厥吐利，无少阴里证，梦语喃喃， 误人最大，仲景原文，但重乍有轻时六字，蚤已挈明，言但身重，而无少阴之欲 寐，其为寒因可审，况乍有轻时，不似少阴之昼夜俱重，又兼风因可审，所以敢 恣行无忌，力驱其在表之风寒，若脉微弱，身重欲寐，则内顾少阴，且不遑矣， 敢发之乎。细玩二条文意，伤风脉本微缓，反见浮紧，伤寒脉本浮紧，反见微缓， 是为伤风见寒，伤寒见风，两无疑矣，既无可疑，又当辨无少阴证相杂，则用青 龙，万举万当矣，故脉见浮弱，即不可用大青龙汤，以少阴病脉必微细也，方注 泥弱字，牵入中风之脉，阳浮阴弱为解，大失仲景叮咛垂戒之意，不思中风之脉， 以及误汗等证，太阳上篇已悉，此处但归重分别少阴，以太阳膀胱经，与少阴肾 经，合为表里，膀胱邪胜肾切震邻，其在阴精素虚之人，表邪不俟传经，蚤从膀 胱之府，袭入肾藏者有之，现两感夹阴等证，临病尤当细察，设少阴不亏，表邪 安能飞渡，而见身重欲寐等证耶，故有少阴证者，不得己而行表散，自有温经散 邪，两相绾炤之法，岂可径用青龙之猛，立铲孤阳之根乎，仲景竖此一义，用法 之妙，已竭尽无余，后人颠倒无传妄行注释，致令察脉辨证之际，懵然不识要妙， 祇觉仲景之堂，无阶可升，其治虚劳发热，骨蒸多汗，每轻用升柴，恣行表散， 遵依东垣升阳散火，迺至百不救一，今与英贤商榷仲景法，岂非民生之一幸欤。
青龙项中脉见浮紧日久致衄用麻黄汤次第三法 （三）太阳病，脉浮紧无汗，发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗， 服药已微除，其人发烦热，目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气主重故也， 麻黄汤主之。［原文］ \此风多寒少之证，服药已微除，则药不胜病可知，发烦者热蒸而郁烦也，目瞑 者，热转营血肝气不治也，剧则热甚于经，必迫血妄行而为衄，衄则热随血散而 解也，阳气重者，风属阳而入卫，气为寒所持故重也，所以虽得衄解，仍主麻黄 汤以发其未尽之沉滞，而大变乎中风之例也。 （四）太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。［原文］ \此即前条风多寒少之证，但无身疼痛，则寒证较轻，又无发烦目瞑，则阳气亦 不重，自衄即愈，比前衄乃解亦易安，所以既衄，则不更主麻黄汤也。 （五）伤寒脉浮紧，不发汗因致衄者，麻黄汤主之。［原文］ \此寒多风少之证也，寒多不发汗，所以致衄，既衄则风邪得解，所以惟用麻黄 汤，以发其未散之寒，而但从伤寒之例也。
青龙项中状如疟表里虚禁汗吐下用各半汤一法 （六）太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲 自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可 更发汗，更下更吐也，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒， 宜桂枝麻黄各半汤。［原文］ \此亦风多寒少之证，以其风虽外薄，为寒所持，而不能散，所以面显怫郁之热 色，宜总风寒而两解之也。
青龙项中脉微弱为无阳用桂枝二越婢一汤一法 （七）太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝 二越婢一汤。［原文］ \此亦风多寒少之证，无阳二字，仲景言之不一，后人不解，皆置为阙疑，不知 乃亡津液之通称也，故以不可更汗为戒，然非汗则风寒终不解，惟取桂枝之二以 治风，越婢之一以治寒，乃为合法，越婢者石膏之辛凉也，胃得之则热化津生， 以此兼解其寒，柔缓之性，比女婢犹为过之，可用之无恐矣。
