卷三（3/4）
并病 并病者，两经之证，连串为一，如贯索然，即兼并之义也，并则不论多寡，一经 见三五证，一经见一二证，即可言并病也，然太阳证多，阳明少阳证少，如秦之 并六国者乃病之常，若阳明少阳证多，太阳证少，则太阳必将自罢，又不得拟之 为六国并秦矣。 （一）二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗 出，不恶寒，若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗，设面色缘 缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之，若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越， 当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气， 但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈，何以知汗出不彻，以脉涩故知也。［原文］ （二）二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而讝语者， 下之则愈，宜大承气汤。［原文］ \按二阳并病二条，皆是太阳与阳明并也，上条证初入阳明，而太阳仍未罢，宜 小汗，此条证已入阳明，而太阳亦随罢，宜大下，所以宜小汗大下之故，昌言之 已悉，可以无赘，但上条之文，从前末有注释，兹特明之，太阳初得寒伤营之病， 以麻黄发其汗，汗出而邪去，病不传矣，因汗出不彻，故传阳明，续自微汗出， 不恶寒，阳明热炽，似乎当用下法，以太阳之邪未彻，故下之为逆，谓其必成结 胸等证也，如此者，可小发汗，然后下之，设面色缘缘正赤者，寒邪深重，阳气 怫郁在表，必始先未用麻黄汤，或已用麻黄汤而未得汗，所以重当解之熏之，又 非小发汗所以胜矣，若是发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越也，毕竟当汗不汗， 其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，方是阳气不得越耳， 短气者，因汗而气伤也，脉涩者，因汗而血伤也，汗虽未彻，其已得汗可知，其 不怫郁又可知，所以宜更他药以小发其汗，更字读平声，与太阳中篇伤寒汗解半 日许复烦，脉浮数者，可更发汗互发，然则彼更桂枝汤，此更桂枝加葛根汤，并 可推矣。 （三）太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大 椎第一间肺俞肝俞，慎不可发汗，发汗则讝语，脉弦，五六日讝语，不止当 刺期门。［原文］ \少阳之脉，络胸胁间并入太阳之邪，则与结胸证似是而实非也，肝与胆合，刺 肝俞所以泻胆也，膀胱不与肺合，然肺主气，刺肺俞以通其气，斯膀胱之气化行， 而邪自不能留矣，发汗则讝语与合病木盛克土之意同，注谓木盛则生心火，节 外生枝，反失正意，脉弦亦即合病，内少阳胜而阳明负之互词，此所以刺期门， 随木邪之实而泻之也，仲景通身手眼，后人只泥于一手一目可乎。 （四）太阳少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎肺俞，肝俞，慎勿下 之。［原文 ］ \重申不可下之禁，与上条不可汗互发。 （五）太阳少阳并病，而反下之，成结胸心下鞕，下利不止，水浆不下，其人 心烦。［原文］ \误下之变，乃至结胸下利，上下交征，而阳明之居中者水浆不入，心烦待毙， 伤寒顾可易言哉。并病即不误用汗下，已如结胸心下痞鞕矣，况加误下乎，此 比太阳一经，误下之结胸，殆有甚焉，其人心烦，似不了之语，然仲景太阳经， 谓结胸证悉具，烦躁者亦死，意者此谓其人心烦者死乎。
坏病 坏病者，已汗已吐已下，已温针，病犹不解，治法多端，无一定可拟，故名之为 坏病也，坏病与过经不解大异，过经不解者，连三阴经俱巳传过，故其治但在表 里，差多差少，宜先宜后之间，若坏病则病在三阳未入于阴，故其治但在阳经， 其证有结胸下利，眩冒振惕惊悸，讝妄呕哕躁烦之不同，其脉有弦促细数，紧 滑沉微，涩弱结代之不同，故必辨其脉证，犯何逆，然后得以法而治其逆也。 （一）太阳病三日，已发汗，若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中 与也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。［原文］ \相传伤寒过经日久，二三十日不痊者，谓之坏病，遂与过经不解之病无辨，此 古今大误也，仲景止说病三日，即五六日亦未说到，且此条止说太阳病，连少阳 亦未说到，故谓桂枝偏表之法，不可用，观下条太阳转入少阳之坏证，有柴胡证 罢四字，可见此为桂枝证罢，故不可复用也，设桂枝证仍在，即不得谓之坏病， 与少阳篇内柴胡证仍在者，此虽已下之不为逆，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发 热汗出而解之文，又互相绾照也，岂有桂枝柴胡之证，尚未罢，而得指为坏病之 理哉，故必细察其脉为何脉，证为何证，从前所误，今犯何逆，然后随其证而治 之，始为当耳。 （二）本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满干呕，不能食，往来寒热，尚未 吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤，若已吐下，发汗温针讝语，柴胡证罢，此为坏 病，知犯何逆，以法治之。［原文］ \按上条太阳经之坏病也，此条少阳经之坏病也，两条文意互发，其旨甚明，叔 和分汇，致滋疑惑，兹合而观之，乃知上条云桂枝汤不中与，则其所犯，要不离 于太阳一经之误吐误下，误发汗误烧针之诸逆也，此条云，柴胡汤不中与，则其 所犯，要不离于少阳一经之误吐误下，误发汗误烧针之诸逆也，后人拟议何逆四 治，见为创获，繇兹观之，真呓语矣。
