春伤于风夏生飧泄大意（1/3）
经谓春伤于风者，乃即病之新感也，即二卷中伤风冒风之证，今谓春伤于风， 夏生飧泄者，此不即病之伏气也，盖风木之气也，内通乎肝，肝木乘脾，脾气下陷， 日久而成泻泄，经又云，邪气留连，乃为洞泄，此亦言伏气为病，可见飧泄洞泄， 皆由伏气始然，然有寒泻火泻暑泻湿泻痰泻食泻，虽不因乎伏气，又不得不并详之， 益飧泄则完谷不化，洞泄则直倾于下，寒泄则脉迟溺白，腹中绵痛，火泻则脉数溺赤， 痛一阵，泻一阵，又有烦渴面垢为暑泻，胸痞不渴为湿泻，或时泻，或时不泻为痰泻， 嗳气作酸，泻下腐臭为食泻，泄泻之病，尽于斯矣，灵枢又云，春伤于风， 夏生后泄肠澼，肠澼者，古之痢名也，痢有风寒湿热噤口水谷休息五色之分， 均宜辨治，风痢者，似肠风下血而有痛坠，寒痢者，下稀水而清腥，腹中痛甚， 热痢者，如鱼脑而黏稠，窘迫而痛，湿痢者，色如豆汁，胸闷腹疼，又有下痢不食， 或呕不能食，名噤口痢，糟柏脓血杂下者，名水谷痢，时发时止者，名休息痢， 五色脓血相溷而下，名五色痢，痢证多端，治宜分别，复揣夏生后泄肠澼之训， 是独指风痢而言，其余之痢，在夏为少，在秋为多，而吾医者，又弗可胶于句下耳。
===飧泄===
推飧泄致病之因，乃风邪也，木胜也，寒气也，脾虚也，伏气也，内经云， 春伤于风，夏生飧泄，又云久风为飧泄，据此而论，因风邪致病，又云厥阴之胜， 肠鸣飧泄，又云岁木太过，民病飧泄，据此而论，因木胜致病，又云胃中寒则腹胀， 肠中寒则飧泄，据此而论，因寒气致病又云脾病者，虚则腹满，肠鸣飧泻食不化， 据此而论因脾虚致病，又云，虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃， 多寒则肠鸣飧泄食不化，多热则溏出糜，据此而论，因伏气致病，总而言之， 良由春伤于风，风气通于肝，肝木之邪，不能调达，郁伏于脾土之中，中土虚寒， 则风木更胜，而脾土更不主生，反下陷而为泄也，故经又谓清气在下，则生飧泄， 所以当春升发之令而不得发，交夏而成斯证矣，其脉两关不调，或弦而缓，肠鸣腹痛， 完谷不消，宜以培中泻木法治之，如尺脉沉迟，按之无力，乃属下焦虚寒， 寒则不能消谷而成是病，宜以补火生土法治之，倘脉细小而迟，手足寒者，不易治也， 勉以缓培卑监法治之，倘日久谷道不合，或肛门下脱，乃元气下陷也， 急以补中收脱法治之，飧泄之病，属虚者多，属实者少，如执治泻不利小便之偏， 必致不起，悲夫。
或问曰，诸贤论飧泄，皆谓湿兼风也，又谓湿多成五泻，泻又谓治湿不利小便， 非其治也，今先生论中一无湿字，反谓偏利小便，必致不起，能不违悖古人乎，答曰， 是病专论春伤于风之伏气，所以论风而谓及湿，如有湿邪相溷，即有湿之见证， 辨之明确，始可佐之通利，盖飧泄下利清谷，乃属脾土虚寒，不能运化而下陷， 倘执通利趋下之方，启非落井而又下石哉，通篇皆本内经，何违悖之有，又问曰， 先生谓飧泄乃属脾土虚寒，所以下利清谷，殊未见医统又云胃火，由火性急速， 传化失常，为邪热不杀谷也，指掌亦谓完谷不化，以火治之，由是观之， 又与先生之论，不相符节，究竟以前人为火乎，抑以先生为寒乎，答曰， 丰按内经而推，飧泄属虚寒者固矣，医统指掌皆谓为火者，其实即诸泻中之火泻也， 须知寒与火，极易明辨，如脉数胎黄，小溲热赤，即是属火之泻，否则便是虚寒， 问者首肯而退。
===洞泄===
经云，春伤于风，夏生飧泄，邪气留连，乃为洞泄，盖因风木之邪，留连既久， 木气克土，则仓廪而为洞泄，可见是病，亦由伏气所致也，李士材曰，洞泄一名濡泄， 濡泄因于湿胜，此病非但因伏气内留，中气失治，亦有湿气相兼治病也，考其脉象， 软缓乏力，或关脉兼弦，身重神疲，肢体懈怠，下利清谷，小便短赤是也， 宜乎培中泻木法加苍术泽泻治之，经曰，肾脉小甚为洞泄，盖肾为胃关， 因肾虚失闭藏之职，伏邪乘虚而深陷也，宜乎补火生土法，加煨葛荷叶治之， 总之脾虚以补至中为先，肾虚以固下为亟，风胜佐之疏透，湿胜佐之渗利，临证之顷， 神而明之，则旋踵之祸，庶几免焉。
程曦曰，观飧泄洞泄之论，总不离乎木气克土，故治洞泄，皆仿飧泄之法， 然其中之虚实，当细别之，盖飧泄因脾虚为多，所以完谷不化，洞泄因湿胜为多， 所以体重溺红，属脾虚者，不宜偏利，属湿胜者不宜偏补，斯二者， 皆当审其虚实而分治之。
===寒泄===
寒泄者，因寒而致泻也，不比飧泻洞泻，皆属春伤于风之伏气，伏气之泻， 前二篇已详悉矣，所有寒火暑湿痰食等泻，虽不因乎伏气，然又不可不详， 盖寒泻致病之原，良由感受乎寒，寒气内袭于脾，脾胃受寒则阳虚，虚则不司应用， 清阳之气，不主上升，反下陷而为便泻，故所下澄澈清冷，俨如鸭粪，腹中绵痛， 小便清白，脉来缓怠近迟，此宜缓培卑监法去西潞益智，加木香查炭治之，书又云， 寒泻及鹜泻，以其泻出如鸭骛之粪也，又谓鸭溏者，湿兼寒也，若有湿证所著， 宜佐化湿之药，随其证而加减可也。
===火泻===
火泻即热泻也，经云，暴注下迫，皆属于热，暴注者，卒暴注泻也，下迫者， 后重裹急也，其证泻出如射，粪出谷道，犹如汤热，肛门焦痛难禁，腹内鸣想响而痛， 痛一阵泻一阵，泻腹涩滞也，非食泻泻后，觉宽之可比，脉必数至，舌必苔黄， 溺必赤涩，口必作渴，此皆火泻之证也，张介宾曰，热胜则泻，而小水不利者， 以火乘阴分，水道闭塞而然，宜用通利州都法，去苍术，加芩莲治之， 大概暴注新病者可利，实热闭涩者可利，形气强壮者可利，小腹胀满者可利， 今泄泻属火而不寒，属实而不虚，故可用通利之法，如久病阴亏者，气虚属寒者， 皆不可利，医者不可不知也。
===暑泻===
长夏暑失湿之令，有人患泄泻者，每多暑泻也，夫暑热之气，不离乎湿， 盖因天之暑热下逼，地之湿热上腾，人在气交之中，其气即从口鼻而入，直扰中州， 脾胃失消运之权，清浊不分，上升精华之气，反下降而为便泻矣，考暑泻之证， 泻出黏稠，小便热赤，脉来濡数，其或沉滑，面垢有汗，口渴喜凉，通体之热， 热似火炎，宜以清凉涤暑法，用却燔蒸，譬如商飙，飒然倏动，则炎熇自荡无余矣， 如夹湿者，口不甚渴，当佐木通泽泻，如湿盛于暑者，宜仿湿泻之法可也。
===湿泻===
内经云湿胜则濡泻，难经曰，湿多成五泄，可见泄泻之病，属湿为多，湿侵于脾， 脾失健运，不能渗化，致阑门不克泌清别浊，水谷并入大肠而成泄泻矣，湿泻之为病， 脉象缓涩而来，泻水而不腹痛，胸前痞闷，口不作渴，小便黄赤，亦或有腹中微痛， 大便稀溏之证，考治湿泻之法，惟念莪先生可宗，乃曰渗利，使湿从小便而去， 如农人治涝，导其下流，虽处卑监，不忧巨浸，经曰，治泻不利小便，非其治也， 若此论之，必当渗利膀胱，宜用通利州都法，则泻自得止矣。
或问曰，观先生是论，既引内经之濡泄复引难经之五泄，何书中不列濡泻之门， 又不发五泄之论，如斯简括，讵无挂漏乎，答曰，濡泄即洞池，洞池之病，已论于前， 五泄即胃脾大肠小肠大瘕也，考五十七难中胃泄脾泄，即今之食泻也， 大肠池小肠泄大瘕泄，即今之痢疾也，食泻痢疾，皆详于后，可弗置论耳。
===痰泻===
