春伤于风夏生飧泄大意（2/3）
痰泻者，因痰而致泻也，昔贤云，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，夫痰乃湿气而生， 湿由脾弱而起，盖脾为太阴湿土得温则健，一被寒湿所侵，遂困顿矣，脾既困顿， 焉能掌运用之权冲，则水谷之精微，悉变为痰，痰气上袭于肺，肺与大肠相为表里， 其大肠固者，肺经自病，而为痰嗽，其不固者，则肺病移于大肠，而成痰泻矣， 其脉弦滑之象，胸腹迷闷，头晕恶心，神色不瘁，或时泻，或时不泻是也， 宜以化痰顺气法治之，俾其气顺痰消，痰消则泻自止耳。
===食泻〔附饮泻〕===
食泻者，即胃泻也，缘于脾为湿困，不能健运，阳明胃府，失其消化， 是以食积太仓，遂成便泻，其脉气口紧盛，或右关沉滑，其证咽酸嗳臭，胸脘痞闷， 恶闻食气，腹痛甚而不泻，得泻则腹痛遂松，当用查曲平胃法治之，又有渴能饮水， 水下复泻，泻而大渴，名为溢饮滑泻，即金鉴中之饮泻，良由水渍于胃而然， 宜用增损胃苓法去厚朴苍术，加白术甘草治之，近来之医，饮食混称者多， 岂可不为分别哉。
或问先生之书，专为六气而设，今痰泻食泻，不关六气，亦杂论其中，究系何意， 答曰，痰从湿生，湿非六气之一乎，食泻即胃泻，胃泻居五泄之一， 越人谓湿多成五泄，食泻岂无湿乎，前论飧泄洞泄，皆因伏气致病，其寒泻因寒， 火泻因火，暑泻因暑，湿泻因湿，然痰泻食泻，虽因痰食，亦难免乎无湿， 而飧洞寒火暑湿等泻，偶亦有痰食相兼，兼证如文字之搭题，弗宜顾此失彼， 医者不可不明。
===风痢===
针经云，春伤于风，夏生后泄肠澼，注家谓春令伤乎风邪，风木内干，损其胃气， 则上升清阳之气，反内陷而为飧泄，久则传太阴而为肠澼，此分明因风而致， 故谓之风痢也，夫风痢之证，先作泄而后作痢，脉象每见沉小而弦，腹微痛而有后重， 似肠风而下清血，此由春令之伏气，至夏而发，是属木胜土亏之候，如体素寒者， 宜用培中泻木法加木香苍术治之，体素热者，宜本法去吴萸炮姜，加芩连煨葛治之， 如胸闷溺赤者，必夹湿也，宜佐赤苓泽泻治之，吞酸嗳腐者，必夹食休， 宜佐山查厚朴治之。或问曰，古云先泻后痢，为脾传肾，今风痢亦先泻后痢， 究竟系脾传肾否，曰，否也，昔贤谓先泻后痢，为土克水之证，此言先泻后痢者， 由风木克胃传脾之证，自是两途，当辨治之，又问曰，尝见痢多发于秋令者多， 夏令者少，今言至夏而发，得无谬乎，曰，诸痢多发于秋令，或发于夏秋之交， 惟风痢独发于夏，盖由春时之伏气，从内而发，经曰，春伤于风，夏生后泄肠澼， 此之谓也。
===寒痢===
前言风痢，是论春时伏气，至夏而发，其余之痢则不然，今先以寒痢论之， 其病虽发于夏秋之交，其实受寒较受暑为多，景岳云，炎热者，天之常令，当热不热， 必反为灾，因热贪凉，人之常事，过食生泠，所以致痢，每见人之慎疾者，虽经盛暑， 不犯寒凉，终无泻痢之患，可见寒痢之证，实因炎热贪凉，过食生泠，泠则凝滞， 中州之阳，不能运化，清气不升，脾气下陷，以致腹痛后重，痢下白色，稀而清腥， 脉迟苔白者，当去其寒，兼扶脾土，则痢自止，宜用煖培卑监法佐以查炭木香治之， 然而寒痢亦有赤色者，不可不别，总之以脉迟苔白为据，倘脉数苔黄者便为热痢， 温热之品，又不可施，医者总当以脉舌分其寒热，慎弗忽诸。
王海藏曰，寒毒内伤，复用寒凉非其治也，况血为寒所凝，浸入大肠间而便下， 得温乃行，所以用热药其血自止，经曰，治病必求其本，此之谓也，胃既得温， 其血不凝而自行，各守其乡矣。
程曦曰，尝见今之治痢，不分属热属寒，开口便言湿热，动手便用寒凉盖因未究脉象， 未审舌苔之故耳，凡辨病之寒热虚实表里阴阳，皆当于脉舌中，细细求之，庶几无误。
===热痢〔附暑痢〕===
热痢者，起于夏秋之交，热郁湿蒸，人感其气，内干脾胃，脾不健运，胃不消导， 热挟湿食，酝酿中州，而成滞下矣，盖热痢之为病，脉滑数而有力，里急后重， 烦渴引饮喜冷畏热，小便热赤，痢下赤色，或如鱼脑，稠黏而秽者是也， 治宜清痢荡积法益以查肉槟榔治之，如体弱者，以生军改为制军最妥，时贤谓热痢， 即暑痢也，丰细考之则非，准绳云，暑气成痢者，其人自汗发热，面垢呕逆， 渴欲引饮，腹内攻痛，小便不通，痢血频迸者是也，拟以清凉涤暑法去青蒿瓜翠， 加黄连荷药治之，临证之间，亦当辨治。
===湿痢===
刘河间论痢，总不外乎湿热，孔以立非之，乃谓六淫之邪，俱可兼伤， 不独在乎湿热也，然古有湿痢之名，决不可废，窃谓河间专言湿热，似乎太偏， 以立为不然，似乎太过，据丰论湿痢，有寒热之分焉，盖夫寒湿之为痢也， 腹绵痛而后坠，胸痞闷而不渴，不思谷食，小便清白，或微黄，痢下色白，或如豆汁， 脉缓近迟之象，宜用温化湿邪法加木香治之，热湿之为痢也，里急后重，忽思饮， 饮亦不多，忽思食，食亦乏味，小便热涩，痢下赤色，或淡红焦黄，脉来濡之形， 当用通利州都法去苍术，加木香黄连治之，又有阴虚患痢，里急欲便， 坐久而仍不得便者，谓之虚坐努责，不可偏言乎湿，而投渗利，利之益伤其阴， 如当归白芍生地丹皮阿胶泽泻及石莲等品，随证加减可也。
程曦曰，以立论，痢，谓六淫之邪，俱可兼伤，由是观之，岂非一岁俱有痢疾耶， 须知风痢虽伤于风，但发于夏，寒痢因热贪凉而受寒，亦发于夏， 非冬令之寒而致痢也，热痢发于相火之令，湿痢发于湿土之令， 其实痢疾虽有风寒热湿之殊，然总发于夏秋之令，而春冬罕见是病，以立迈六淫俱伤， 岂不贸贸哉。
===噤口痢===
噤口者，下痢不食，或呕不能食也，痢而能食，知胃未病，今不食者， 缘于脾家湿热，壅塞胃口而然，又有误服利药，犯其胃气者，止涩太早，留邪于中者， 脾胃虚寒，湿邪干犯者，气机闭塞，热邪阻隔者，秽积在下，恶气薰蒸者，肝木所胜， 乘其脾胃者，又有宿食不消者，水饮停蓄者，皆能使人噤口也，拟用调中开噤法， 随证加减，缓缓服之，冀其有效，然噤口之因，非审其脉不能明晰，如右部浮濡沉细， 或缓怠无力，胃虚也，洪大急滑，火热也，浑浑浮大或浮弦浊气上壅也，沉而滑， 或右涩滞，宿食停积也，迟细者，胃寒也，弦急者，木胜也，细别其脉而治之， 更为确当，倘或绝不思食，下痢无度，不可治也，惟有独参汤合陈廪米浓煎频服， 幸冀万一耳。
孔以立曰，予尝治噤口痢，以藕汁煮熟稍和砂糖频服，兼进多年陈米稀糜， 调其胃气必效，即石莲子之意也，古治噤口痢多有用黄连者，苦而且降，不能升提， 非胃虚所宜，大抵初痢噤口，为热瘀在胃口，故宜苦燥，若久痢口噤不食，此胃气告匮， 非此初痢噤口，尚有浊气可破，积滞可驱，惟大剂参术， 佐以茯苓甘草藿香木香煨葛之属，大补胃气，兼行津液乃可耳，但得胃气一复， 饮食稍进，便宜独参汤，略加陈皮，或制香附，缓缓调补，兼行气滞，方为合剂， 如茯苓之淡渗，木香之耗气，干葛之行津，皆当屏除也。
江诚曰，斯论超出乎众，谓初痢之噤口，宜以苦燥，久则胃虚，必以大剂参术为君， 苦燥之黄连，又在禁用，此洵为治噤口不易之良法也。
===水谷痢===
水谷痢者，糟粕脓血杂下，腹中微痛，登圊频频，饮食少餐，四肢困倦， 脉来细缓无力，或关部兼弦，此因脾胃虚寒，虚则不能健运，寒则不能消化也， 当用缓培卑监法治之，亦有因风木克土，土虚不运者，宜本法内加白芍防风， 有因劳役过度，脾阳困顿者，加黄耆荷叶，有困下焦无火，不能熟腐者，加故纸吴萸， 有因痢后中虚，饮食停积者，加陈皮查肉，然痢疾总不离乎脾胃为病，或木胜，或火衰， 当按法加减治之，自然应手耳。
===休息痢===
