冬伤于寒春必病温大意（1/2）
经谓冬伤于寒，春必病温，是训人有伏气之为病也，夫冬伤于寒，甚者即病， 则为伤寒，微者不即病，其气伏藏于肌肤，或伏藏于少阴， 至春阳气开泄忽因外邪乘之，触动伏气乃发，又不因外邪而触发者，遇亦有之， 其藏肌肤者，都是冬令劳苦动作汗出之人，其藏少阴者，都是冬不藏精肾脏内亏之辈， 此即古人所谓最虚之处，便是容邪之处，何刘松峰陈平伯诸公，皆谓并无伏气， 悖经之罪，其可逭乎，据丰论春时之伏气有五，曰春温也，风温也，温病也，温毒也， 晚发也，盖春温者由于冬受微寒，至春感寒而触发，风温者亦由冬受微寒， 至春感风而触发，温病者，亦由冬受微寒，寒酿为热，至来春阳气弛张之候， 不因风寒触动，伏气自内而发，温毒者，由于冬受乖戾之气，至春夏之交，更感温热， 伏毒自内而发，晚发者，又由冬受微寒，当时未发，发于清明之后， 较诸温病冕发一节也，此五者，皆由冬伤于寒，伏而不发，发于来春而成诸温病者， 当辨别而分治之。
程曦曰推松峰与平伯，皆谓并无伏气，有由来也，一执云笈七签冬伤于汗之句， 一执钱氏冬伤寒水之脏之文，殊不知两家祇顾一面文章，全不顾春伤夏伤秋伤之训， 作何等解，思二先生天资高迈，亦受其蒙，不正其讹，反助其说，毋怪后之医者， 统称暴感，恣用发散，羌防麻桂，逼汗劫津，误人性命，固所不免， 此不得不归咎于作俑之人也。
===春温===
考诸大家论春温者，惟嘉言与远公，精且密矣，嘉言以冬伤于寒，春必病温为一例， 冬不藏精春必病温又为一例，既伤于寒，且不藏精，至春同时并发，又为一例， 举此三例，以论温病，而详其治，远公所论都是春月伤风之见证，分出三阳若何证治， 三阴若何证治，观二家之论，可谓明如指掌，然宗嘉言，不合远公，宗远公不合嘉言， 反使后人无从执法，其实嘉言之论，遵经训分为三例，意在伏气，远公之论， 皆系伤风见证，意在新感，总之春温之病，因于冬受微寒，伏于肌肤而不即发， 或因冬不藏精，伏于少阴而不即发，皆待来春加感外寒，触动伏气乃发焉， 即经所谓冬伤于寒，春必病温，冬不藏精，春必病温是也，其初起之证，头身皆痛， 寒热无汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脉息举之有余，或弦或紧，寻之或滑或数， 此宜辛温解表法为先，倘或舌苔化燥，或黄或焦，是温热已扺于胃，即用凉解里热法， 如舌绛齿燥，谵语神昏，是温热深踞阳明营分，即宜清热解毒法，以保其津液也， 如有手足瘛疭，脉来弦数，是为热极生风，即宜却热息风法，如或昏瞆不知人， 不语如尸厥，此邪窜入心包，即宜袪热宣窍法，春温变幻，不一而足， 务在临机应变可也。
===风温===
风温之病，发于当春厥阴风木行令之时，少阴居火初交之际，陈平伯谓春月冬季居多， 春月风邪用事，冬初气煖多风，风温之病，多见于此，其实大为不然， 不知冬月有热渴咳嗽等证，便是冬温，岂可以风温名之，即按六气而论， 冬令如有风温，亦在大寒一节，冬初二字，大为不妥，推风温为病之原，与春温仿佛， 亦由冬令受寒，当时未发，肾虚之体，其气伏藏于少阴，劳苦之人，伏藏于肌腠， 必待来春感受乎风，触动伏气而发也，其证头痛恶风，身热自汗，咳嗽口渴， 舌苔微白，脉浮而数者，当用辛凉解表法，倘或舌绛苔黄， 神昏讝语以及手足瘛疭等证之变，皆可仿春温变证之法治之。
或问曰，因寒触动伏气为春温，初起恶寒无汗，因风触动为风温，初起恶风有汗， 二病自是两途，岂可仿前治法，答曰，新感之邪虽殊，伏藏之气则一，是故种种变证， 可同一治，必须辨其孰为劳苦之辈，孰为冬不藏精之人，最为切要， 试观病势由渐而加，其因于劳苦者可知，一病津液即伤，变证叠出， 其因于冬不藏精者又可知，凡有一切温热，总宜刻刻顾其津液在阴虚者， 更兼滋补为要耳。又问风温之病，曷不遵仲景之训为圭臬，今观是论， 并未有脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾， 语言难出等证，岂非悖仲景之旨以为医乎，曰此仲景论风温误治之变证也，非常证也， 曰常证何，曰太阳病发热而渴，不恶寒者为温病，此常证也。
又问平伯论风温一十二条总称暴感时气，肺胃为病，鞠通杂于诸温条中，分治三焦， 试问以平伯为然，抑亦以鞠通为然，曰总宜遵内经冬伤于寒，春必病温之论， 庶乎宜古宜今，见肺胃之证，即为肺胃之病，见三焦之证，即为三焦之病， 弗宜印定可也。又问春温风温，皆有伏气为病，今时医每逢春令见有寒热咳嗽， 并无口渴之证，便言风温可乎，曰可，益春令之风，从东方而来乃解冻之温风也， 谓风温者，未尝不可耳，其初起治法，仍不出辛凉解表之范围也。
===温病===
尝读介宾之书，谓温病即伤寒，治分六要五忌，又可之书，谓温病即瘟疫， 治法又分九传，殊不知伤寒乃感冬时之寒邪，瘟疫乃感天地之厉气，较之伏气温病， 大相径庭，岂可同日而语哉，推温病之原，究因冬受寒气，伏而不发，久化为热， 必待来年春分之后，天令温煖，阳气弛张，伏气自内而动，一达于外，表里皆热也， 其证渴口引饮，不恶寒而恶热，脉形愈按愈盛者是也，此不比春温外有寒邪， 风温外有风邪，初起之时，可以辛温辛凉，是病表无寒风，所以忌乎辛散，若误散之， 则变证蜂起矣，如初起无汗者，衹宜清凉透邪法，有汗者，清热保津法， 如脉象浂大而数，壮热谵妄，此热在三焦也，宜以清凉荡热法，倘脉沉实， 而有口渴谵语，舌苔干燥，此热在胃腑也，宜用润下救津法，凡温病切忌辛温发汗， 汗之则狂言脉躁，不可治也，然大热无汗则死，得汗后而反热，脉躁盛者亦死， 又有大热，脉反细小，手足逆冷者亦死，或见痉搐昏乱，脉来促结沉代者皆死， 医者不可不知。
刘松峰曰，云笈七签中，引作冬伤于汗甚妙，益言冬时过暖，以致汗出， 则来年必病温，余屡验之良然，冬日严寒，来春并无温病，以其应寒而寒， 得时令之正故耳，且人伤于寒，岂可稽雷在身，俟逾年而后发耶。丰按冬伤于汗， 汗字欠妥，松峰反赞其妙，既谓冬伤于汗，试问春夏秋三时，所伤为何物耶， 又谓冬时过暖，来年病温，此说是有伏气，又谓人伤于寒岂可稽雷此说又无伏气， 片幅之中如此矛盾，诚为智者一失耳。
===温毒===
