附论（3/3）
胎前之病，如恶阻胞阻胎漏堕胎等证是也，产后之病，如血块血晕等证是也， 妇科书中已详，可毋备述，而其最要述者，惟胎前产后用药宜慎，凡治胎前之病， 必须保护其胎，古人虽有有故无殒，亦无殒也，大积大聚，其可犯也， 衰其大半而止之训，奈今人胶执有故无殒之句，一遇里积之证，恣意用攻， 往往非伤其子，即伤其母，盖缘忽略衰其大半之文耳，窃揣胎在腹中，一旦被邪盘踞， 攻其邪则胎必损，安其胎必碍乎邪，静而筹之，莫若攻下方中，兼以护胎为妥， 此非违悖内经，实今人之气体，不及古人万一也，且不但重病宜慎其药，即寻常小恙， 亦要留心，如化痰之半夏，消食之神曲，宽胀之厚朴，清肠之槐花，凉血之丹皮茅根， 去寒之干姜桂附，利湿之米仁通滑，截疟之草草果常山，皆为犯胎之品，最易误投， 医者可不儆惧乎，至于产后之病，尝见医家不分虚实，必用生化成方，感时邪者， 重投古拜，体实者未尝不可，虚者攻之而里益虚，散之而表益虚，虚虚之祸， 即旋踵矣，又有一等病人信虚，医人信补，不分虚实，开口便说丹溪治产后之法， 每每大补气血，体虚者未尝不可，倘外有时邪者，得补益剧，内有恶露者，得补弥留， 变证叠加，不自知其用补之咎耳，要之胎前必须步步护胎，产后当分虚实而治， 毫厘差谬，性命攸关，惟望同志者，凡遇胎前产后之疴，用药勿宜孟浪，慎之慎之。
===治轻证宜细心重病宜大胆论===
胆欲大而心欲小，此孙真人祝医最确之语也，窃谓治初起之轻证，必须细心， 当辨其孰为风而用疏，孰为寒而用温，孰为暑而用清，孰为湿而用利，孰为燥而用润， 孰为火而用泻，尤当审其体之虚实，病之新久，在女子兼询经期，妇人兼详胎产， 如是者，则用药庶无差忒矣，倘粗心而不细者，大意茫茫，不分六气所感何气， 动手便用荆防，病家告之有痰，遂投陈夏，有食遂用神查，问其何病，指鹿为马， 问其轻重，总说无妨，往往使轻浅之病，日渐延深，是谁之过欤，圣人云，不忽于细， 必谨于微，其可略乎，至若垂危之重证，必须大胆，见心包邪窜者，当宣则宣， 肝风内动者，当平则平，脾虚气陷者，当培则培，肺气欲绝者，当补则补， 肾液欲涸者，当滋则滋，更有危险之虚证，速宜用参耆之属，实证用硝黄之属， 寒证用姜桂之属，热证用犀羚之属，勿宜迟缓，亟亟煎尝，如是者， 则沉疴庶有挽救矣，倘胆小而不大者，当用而不敢用，或用而不敢重，重用恐其增变， 变证恐其归怨，往往姑息养奸，坐观其败，是谁之过欤，古人云，不入虎穴， 焉得虎子，其可惧乎，若果轻浅之证，过于胆大立方，不啻小题大做，沉重之证， 过于小心慎药，无异杯水车薪，其实胆大而不细心，所谓暴虎冯河者，误事也， 细心而不大胆，所谓狐疑鼠首者，亦误事也，诚哉孙氏之言，足为千古之医训矣。
===医家嫉妒害人论===
尝观世之同行，每多嫉妒，行行犹可，惟医道中最为甚焉，夫医以苏人之困， 拯人之危，性命为重，功利为轻，而可稍存嫉妒哉，奈何今之医者，气量狭窄， 道不求精，见有一神其技者则妒之，妒心一起，害不胜言，或谣言百出，或背地破道， 或前用凉药，不分寒热而改热，前用热药，不别寒热而改凉，不顾他人之性命， 惟逞自已之私心，总欲使有道者道晦，道行者不行，以遂其嫉妒之意，每见病家， 患温热之病，医者投以辛凉甘凉，本不龃龉，但服一二剂，未获深中， 病者见热渴不已，心中疑惧，又换一医，且明告曾延医治，而所换之医， 遂不察其病因，见前有寒凉之药，便咎前医用寒凉之害，不辨证之寒热，脉之迟数， 舌苔黄白，小水清浊，竟乱投温热之方，不知温热之病，得温热之药，无异火上添油， 立刻津干液涸，而变生俄顷，倘前用热药，以治其寒，亦咎其用热药之害， 总不辨其为寒为热，乱用寒凉之方，不知寒证服寒凉，犹如雪上加霜，立使阳亡气脱， 而变在须臾，直至垂危，尚怨前医之误，可胜悼哉，然亦有明驳前医，暗师前法， 而获效者，竟尔居功，索人酬谢，若此重财轻命，只恐天理难容，奉劝医者毋怀妒忌， 大发婆心，则幸甚矣。
===医毋自欺论===
医者依也，人之所依赖也，医毋自欺，斯病家有依赖焉，夫医之为道，先详四诊， 论治当精，望色聆音，辨其脏腑之病，审证切脉，别其虚实而医，若此可谓毋欺也， 至临证之时，细分部候，知其何为浮主表病，沉主里病，迟主寒病，数主热病， 何为人迎脉大之外感，气口脉大之内伤，更须望其青赤黄白黑五色之所彰， 闻其角征宫商羽五音之所发，问其臊焦香腥腐五气之所喜， 以明其肝心脾肺肾五脏之病因，而用其酸苦甘辛咸五味之药饵，能如是者，何欺之有， 惟其一种庸流，欺人妄诞，见病人有寒热者，一疑其为外感，欺病家不知诊法也， 不别其脉之虚实，而浪投发散之剂，又见病人有咳嗽者，一疑其为虚损， 欺病家不谙医理也，不辨其体之强弱，而恣用补益之方，至于五色五音五气， 一概不知审察，焉能明其五脏之病，而用其五味之药乎，如是者，不独欺人， 实为自欺，彼愚夫愚妇，受其欺者，本无足怪，至文人秀士，亦受其欺，殊为可笑， 见人喜补者，遂谓虚衰，喜散者，遂云外感，畏热药者，便用寒凉，畏凉药者， 便投温热，顺病人之情意，乱用医方，竟不读灵素以下诸书，全用欺人之法， 噫医之为道，死生攸系，一有欺心，即药饵妄投，存亡莫卜，奈何济人之方， 竟视作欺人之术也，吾愿医者，必须志在轩岐，心存仲景，究四诊而治病， 毫不自欺，方不愧为医者也。
===古今医书宜参考论===
昔贤云，观今宜鉴古，无古不成今，今古医书，均宜参考焉，考今古医书， 不能尽述，姑略提其要者言之，如神农本草，轩辕灵素，越人难经长沙玉函， 以及刘李张朱四大名家之书，皆可备读也，盖读本草者， 可知其性有寒热温凉平之不同，其味有酸苦甘辛咸之各异，何为补正，何为祛邪， 读灵素者，可以上明天文，下达地理，兼知人身脏腑经络受病之因，读难经者， 可补内经脉象病因及奇经八脉之未逮，读玉函者，可识伤寒杂病之源头， 此皆古圣之医书，必须玩索，至于四大家者，即河间刘守真，法多苦寒，温病热病者， 须参考之，东垣李明之，法多升补，内伤脾胃者，须参考之， 太积大聚者，须参戴人张子和攻下之法，阴虚内损者，须考丹溪朱彦修清补之法，不特， 此四家以补先圣之未备，可参可考，而后贤所发之论，偶亦有超出于四大家者， 如云间李念莪，西昌喻嘉言，延陵吴又可，金坛王宇泰，会稽张介宾，长洲张路玉， 吴邵薛立齐，慈谿柯韵伯，檇李沈目南，钱江张隐庵是也，以上诸公，各有著作， 皆当采取，亦可以备参阅，近时之医书，亦不能尽述，如阅古吴叶香岩之临证指南， 可知临时之圆变，用药之灵机，阅若耶章虚谷之医门棒喝，可知名家之疵谬， 醒医家之聋瞆，阅淮阴吴鞠通之温病条辨，可知寒伤于足经，温伤于手经， 阅吴门周禹载之温热暑疫全书，可知温热暑疫受病之源各别，此皆时贤之书， 亦宜备考，至于长乐陈修园，新安程观泉，盐官王孟英，武进费伯雄，皆有著述所传， 偶或有导窾之处，亦宜参阅，窃思书有古今，而人亦有古今，古人气体俱厚， 今人气体渐薄，若执古方以治今人之病，不亦重乎，故医家不可执古书而不读今书， 亦不可执今书而不读古书，参考古今，则医理自得中和之道矣。
