秋伤于湿大意（1/2）
土寄于四季之未，四时皆有湿气，何独经谓秋伤于湿乎，盖一岁之六气者， 风君相湿燥寒也，推四之气，大暑至白露，正值湿土司权，是故谓之秋伤于湿， 鞠通先生列湿温于夏未秋初，诚有高见，丰谓因湿为病者有六，一曰伤湿，一曰中湿，一曰冒湿， 一曰湿热，一曰寒湿，一曰湿温，盖伤湿者，有表里之分焉，在表由于居湿涉水， 雨露沾衣，从外而受者也，在里由于喜饮茶酒，多食瓜果，从内而生者也，中湿者， 卒然昏倒，颇与中风相似，冒湿者，因冒早晨雾露，或冒云瘴山岚，湿热者， 夏末秋初感受为多，他时为少，寒湿者，先伤于湿，后伤生冷，湿温者，湿酿成温， 温未化热，最难速愈，非寒湿之证，辛散可化，湿热之证，清利可平之比也，此六者， 皆湿邪之为病耳，喻嘉言先生又谓秋伤于燥，发出秋燥之论，其说未尝有谬， 据按六气而论，其实湿气在于秋分之前，燥气在于秋分之后，理固然矣， 姑附秋燥一条，以备恭考。
===伤湿===
伤湿之病，原有表里之因，盖伤乎表者，因于居湿涉水，雨露沾衣，其湿从外而受， 朿于躯瞉，证见头胀而𤻴，胸前作闷，舌苔白滑，口不作渴，身重而痛，发热体疲， 小便清长，脉浮而缓，或濡而小者，此言湿邪伤于表也，又有伤于里者， 因于喜饮茶酒，多食瓜果，其湿从内而生，踞于脾脏，证见肌肉隐黄，脘中不畅， 舌苔黄腻，口渴不欲饮水，身体倦怠，微热汗少，小便短赤，脉沉而缓者， 此言湿气伤于里也，李时珍曰，凡风药可以胜湿，利小便可以引湿， 为治表里湿邪之则也，丰师其法，治表湿宜辛散太阳法减去桂豉，加之苍朴， 俾其在表之湿，从微汗而解也，治里湿宜通利州都法，俾其在表之湿，从小便而去也， 伤湿之证，务宜分表里而治之，斯为确当。倪松亭云，治湿之道非一，当细察而药之， 如湿气在于皮肤者，宜用麻桂二术之属，以表其汗，譬如阴晦非雨不晴也， 亦有用羌防白芷之风药以胜湿者，譬如清风荐爽，湿气自消也，水湿积于肠胃， 肚腹肿胀者，宜用遂戟芫牵之属以攻其下，譬如水满沟渠，非导之不去也， 寒湿在于肌肉筋骨之间，拘挛作痛，或麻痹不仁者，宜用姜附丁桂之属以温其经， 譬如太阳中天，则湿自干也，湿气在于脏腑之内，肌肤之外，微而不甚者， 宜用术苍朴夏之属以健脾燥湿，譬如些微之湿，以灰土糁之，则湿自燥也， 湿气在于小肠膀胱，或肿或渴，或小水不通，宜用二苓车泻之属以渗利之， 譬如水溢沟浍，非疏通其窦不达也，学者能于斯理玩熟，则治湿之法，必中鹄矣。 丰按此论，可为治湿之提纲，医者勿忽。
===中湿===
中湿者，即类中门中之湿中也，盖湿为阴邪，病发徐而不骤，今忽中者， 必因脾胃素亏之体，宿有痰饮内留，偶被湿气所侵，与痰相抟而上冲，令人涎潮壅寒， 忽然昏倒，神识昏迷，与中风之证，亦颇相似，但其脉沉缓沉细沉涩之不同， 且无口眼㖞斜不仁不用之各异，此即丹溪所谓湿热生痰，昏冒之证也， 宜以增损胃苓法去猪苓泽泻滑石，加苏子制夏远志菖蒲治之，倘有痰筑喉间， 声如鼎沸，诚有须臾变证之虞，可加苏合香丸，分为两次冲服，倘得痰平人省， 始有转机，否则不可救也。
===冒湿===
冒湿之病，得之于早晨雾露，云瘴山岚，或天阴淫雨，晴后湿蒸，初受其气者， 似乎有物蒙之，以致首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉来濡缓之象， 宜用宣疏表湿法取其微汗，仿嘉言贵徐不贵骤之意，俾其湿邪还表而解， 毋使其由表而入于里，倘或脘中痞闷，微热汗少，小便短赤，是湿邪己入于里也， 宣疏之剂，又不相宜，宜改通利之方，自然中的，伤湿条内，须恭阅之。
===湿热===
贾氏曰，夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥，若此论之，湿热之证， 在长夏而不在秋，岂非与内经之秋伤于湿不合耶，细思之，斯二句书，不重夏秋二字， 当重在热凉二字也，盖热蒸则湿，凉胜则燥，理固然矣，即立秋处暑之令，炎蒸如夏， 患者非秋湿，即秋暑，其实秋令之湿热，亦必夹湿热，亦必夹之秋暑也， 考湿热之见证，身热有汗，苔黄而泽，烦渴溺赤，脉来洪数是也， 当用通利州都法治之，如大便秘结，加瓜蒌薤白，开其上以润其下，如大便未下， 脉形实大有力者，是湿热夹有积滞也，宜本法内加元明粉制大黄治之。
或问曰，先贤尝谓暑必夹湿，今先生谓湿热夹暑，有是说乎，答曰，小暑之节， 在于相火之后，大暑之气，在于湿土之先，故先贤有暑必夹湿之训也，丰谓湿热夹暑， 专在大暑至白露而言，盖斯时湿土主气，暑气渐退，湿令方来，而湿甚于暑者， 故谓之湿热夹暑也，又问曰，章虚谷录薛生白湿温之条，加之注解， 统以湿温称为湿热，今先生分门而论者何也，曰，湿体本寒，寒湿可以温散， 酝酿成热，热湿可以清通，惟湿温不热不寒，最为难治，断不可混湿温为湿热， 理当分列湿热湿温为二门，又问曰，湿热致病者多，何略而弗详乎，曰，因湿致病者， 固属不少，如肿满黄疸淋浊等证，诸先贤皆早详于杂证之书，是编专论时病， 毋庸叠赘可耳。
===寒湿===
伤湿又兼寒，名曰寒湿，盖因先伤于湿，又伤生冷也，夫寒湿之证， 头有汗而身无汗，遍身拘急而痛，不能转侧，近之则痛剧，脉缓近迟，小便清白， 宜以辛热燥湿法治之，毋使其酝酿成温，而成湿温之病，温甚成热，而成湿热之病， 又毋使其变为痰饮，伏而不发交冬发为咳嗽之病，由是观之，可不速罄其湿乎， 须知寒湿之病，患于阳虚寒体者为多，辛热燥湿之法，未尝不为吻合，湿热之证， 患于阴虚火体者为多，此法又宜酌用耳，贸贸者，不别病之寒湿热湿，体之阴虚阳虚， 一遇湿病，概投通利之方，若此卤莽，未有不误人者也。
===湿温===
湿温之病，议论纷纷，后学几无成法可遵，有言温病复感乎湿，名曰湿温， 据此而论，是病乃在乎春，有言素伤于湿，因而中暑，暑湿相抟，名曰湿温，据此而论， 是病又在乎夏，有言长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者，名日湿温，据此而论， 是病又在乎夏末秋初，细揆三论，论湿温在夏未秋初者，与内经秋伤于湿之训， 颇不龃语，又与四之气大暑至白露，湿土主气，亦属符节，当宗夏末秋初为界限也， 所有前言温病复感于湿，盖温病在春，当云温病夹湿，言素伤于湿，因而中暑， 暑病在夏，当云中暑夹湿，皆不可以湿温名之，考其致病之因，良由湿邪踞于气分， 酝酿成温，尚未化热，不比寒湿之病，辛散可瘳，湿热之病，清利乃解耳，是病之脉， 脉无定体，或洪或缓，或伏或细，故难以一定之脉，印定眼目也，其证始恶寒， 后但热不寒，汗出胸痞，舌苔白，或黄，口渴不引饮，宜用清宣温化法去连翘， 加厚朴豆卷治之，倘头痛无汗，恶寒身重，有邪在表，宜用宣疏表湿法， 加葛羌神曲治之，倘口渴自利，是湿流下焦，宜本法内去半夏，加生米仁泽泻治之， 倘有胫冷腹满，是湿邪抑遏阳气，宜用宣阳透伏法去草果蜀漆，加陈皮腹皮治之， 如果寒热似疟，舌苔白滑，是为邪遏膜原，宜用宣透膜原法治之，如或失治， 变为神昏谵语，或笑或痉，是为邪逼心包，营分被扰，宜用袪热宣窍法， 加羚羊钩藤元参生地治之，如撮空理线，苔黄起刺，或转黑色，大便不通， 此湿热化燥，闭结胃腑，宜用润下救津法，以生军易熟军，更加枳壳， 庶几攻下有力耳，倘苔不起刺，不焦黄，此法不可乱投，湿温之病，变证最多， 殊难罄述，宜临证时活法可也。
===秋燥===
