临证治案（1/2）
===飧泄误为食泻===
城南程某，平素略知医理，于立夏后一日，腹痛而泻，完谷不化，自疑日昨因饼所伤， 又执治泻利小便之说，辄用五苓加消食之品，未效，来邀丰诊，诊得两关，一强一弱， 气口之脉不紧，乃曰非伤食也，是飧泄也，此因伏气致病，即内经所谓春伤于风， 夏生飧泄之候，消食利湿，益使中虚，理当扶土泻木， 即用理中汤加黄芩白芍煨葛防风，连服三煎遂愈。
===飧泄之病热补得瘳===
羊城雷某，患泻无度，肌肉忽脱，脉两关并弦，丰曰，未泻之先，腹必鸣痛， 痛必便泻，泻必完谷，曰，然也，不知病在何经，曰，此肝风传脾，脾受其制， 不能变化，内经名为飧泄，后贤称为胃风，见丰论证确切，即请撰方， 乃刘草窗痛泻要方，加吴萸益智煨葛不香荷叶为引，服一剂，未臻大效， 再加参耆姜附，方服一煎，遂得小效，继服忽全瘥矣。
===洞泄之疴虚实兼治得效===
若耶倪某，患泻不瘳，来延丰治，阅前方，乃批暴注下迫，皆属于热， 用芩连芦葛等药，未获中机，脉之，神门小弱，余皆弦缓，舌色少荣，苔白而薄， 直倾无度，腹痛溺黄，就二便而论，似属火泻，就脉舌而论，大为不然， 思内经谓肾脉小甚为洞泄，明是先天素弱，伏气深陷之征，余部弦缓，腹痛频频， 木乘土位之候，溺黄者，夹湿也，此证虚中兼实，当补先后二天，兼以平肝渗湿， 病者素谙医理，闻言叹服， 遂用于术党参菟丝故纸防风白芍泽泻云苓煨葛木香荷叶为引，一日一剂，连服五朝， 痛泻并愈。
===便泻刚逢经转===
云岫叶某之女，于长夏之令，忽发热便泻，前医用五散，略见中机，月事行来， 加之归芍，讵知其泻复甚，益加腹痛难禁，脉象右胜于左，此暑湿之邪，在乎气分， 气机闭塞，不但邪不透化，抑且经被其阻，即以温化湿邪法加木香香附苏梗延胡， 连进三煎，经行泻止身热亦退矣。
程曦曰，湿在气分，本当畅气以透湿，经事当期，最宜顺气以经理气之方， 一举两得矣。
===伤食作泻===
檇李张某，年逾五旬，素来痰体，一日赴宴而归，腹痛而泻，邀丰诊之， 右关独见弦紧，嗳气频作，乃曰此属䅽饦之邪，团结于中，脾气当升不升而泻作， 胃气宜降失降而嗳频，当遵薛立斋治刘进士用六君加木香之法，更佐山查枳椇子， 服二剂腹痛已止，但泻未住，复诊，更加苍术厚朴，再服二剂方得全瘥。
===小产之后偶沾风痢===
豫章邓某之室，小产后计有一旬，偶沾风痢之疾，前医未曾细辨，以腹痛为瘀滞， 以赤痢为肠红，乃用生化汤，加槐米地榆艾叶黄芩等，药服下未效，来迎丰诊，脉之， 两关俱弦诘之，胎未堕之先，先有便泻，泻愈便血，腹内时疼，肛门作坠，丰曰， 此风痢也，良由伏气而发，亦用生化汤除去桃仁，加芥炭防风木香焦芍，败酱草为引， 服二帖赤痢已瘳，依然转泻，思以立有云，痢是闭塞之象，泻是疏通之象， 今痢转为泄泻，是闭塞转为疏通，系愈机也，照旧方除去防风败酱，益以大腹陈皮， 继服二贴，诸恙屏去矣。
===风痢病一误再误===
城东孔某之子，放学归来，腹中作痛，下利清血，其父母疑为伤损，遂服草药， 应效全无，始迎丰诊，脉象缓怠而小，右关独见弦强，丰曰，非伤损也， 是属春伤于风，夏生肠澼之候也，肠澼虽古痢之名，然与秋痢治法有别，痢门成方， 弗宜胶守，即用培中泻木法去炮姜，加黄连治之，服下未有进退，更医调治， 便云血痢，所用皆是止涩之药，血虽减少，而腹痛尤增，甚则四肢厥冷， 仍来商治于丰，诊其脉，往来迟滞，右关依旧弦强，此中土虚寒，被木所凌之象， 总宜温补其脾，清平其肝，用煖培卑监法加黄连川栋，服之腹痛顿止，手足渐温， 惟下红未愈，照前法除去炮姜智楝，加芥炭木香枯芩艾叶，令尝五剂，喜中病机， 复用补中益气，方获全安。
===赤痢亦有属寒温补得愈===
古黔黄某之母，望六之年，忽患痢疾，曾延医治未应，治来邀丰，阅前医之方， 系洁古芍药汤加减，询其痢状，腹痛即坠，坠则欲便，下痢皆赤，按其脉， 右部缓怠而迟，左部细小而涩，舌无荣，苔白薄，丰曰，此脾土虚寒，寒湿窃据， 阴络之血，得寒而凝，凝则气机不行，清气不升而陷，所以有腹痛后坠赤痢等证， 即进补中益气加炮姜附片，令服二帖，遂中病矣，后用皆参耆术附为君， 约半月而愈。
程曦曰，此案用姜附参耆，以收全效，益信王海藏谓血为寒气所凝， 用热药其血自止之训，今之医者，一见赤痢，非投凉血之方，即需清湿之药， 尝见轻浅之病，误治转重者众矣。
===疟痢两作===
云岫钱某，忽因冒雨，当夜遂发寒热，头身并疼，吾衢土俗，怕有龌龊所染， 即以揪刮当先，第三朝始延医治，医见寒热交作，遂以小柴胡汤加消食之品， 不但未效，更增面浮痛痢，合家惊骇，来迓丰医，脉形浮缓兼弦，舌苔白泽， 此风湿由表入里，虐痢两兼之候也，当用嘉言先生逆流挽舟之法，加木香荷叶治之， 服二剂寒热顿除，痛痢并减矣。
===痢下纯血死证===
城中郑某，赴杭乡试，未入关时，忽患痢疾，即归桑梓，遂延医疗，未获应手， 始来商治于丰，脉之两尺俱虚，余皆濡数，形体尪羸，舌光如镜，眠食俱废， 痢下纯血，泄出不禁，丰曰，此阴分被湿所伤，斯时利湿，益伤其阴，补阴恐碍乎湿， 正踌躇间，其父出前医之方，阅之，乃补中兼涩，思其吃大瘾之烟，贪非分之色， 其真阴未始不耗损者，前医补涩并用，似不冰炭，豊亦从本调治，勉以干地阿胶， 养其真阴，丹皮白芍，清其血分，禹粮赤石，止痢固脱，银花甘草，养血解毒， 生苡茯苓，扶其脾而渗其湿，东参荷叶，挽其正而升其清，方已写竣，谓其父曰， 书谓下纯血者死，速当早访高明，后延他医治之，未及一旬而殁。
===实热痢疾止涩太早用下得瘥===
安徽苏某之侄，由远方来，途中感受暑热，即病烦热口渴，渴欲引饮，医谓阳暑， 用白虎汤为君，服之热退，腹内转疼，更医治之，遂驳用凉之谬，谓凉则凝滞， 将来必变为痢也，用平胃散加姜附吴萸，腹痛未除，果变为痢，其叔深信如神， 复邀诊视，讵知乃医固执不化，询得病者不思谷食，遂称为噤口痢也， 守原方益以石莲诃子，服后痢虽减少，然腹痛益剧，叫号不己，一家惊惶无策， 着人来迓于丰，其叔令阅前方，并述病状，按其脉，数大而强，舌苔黄燥，腹痛拒按， 口渴喜凉，丰曰，令侄气血方刚之体，患此暑热夹食之疴，而成燥实之候， 非攻下猛剂，不能望瘳，用生军只实花粉元明黄连荷叶，请服一煎， 当夜遂下赤白夹杂，稠黏而臭，又得硬屎数枚，腹痛方定，神气疲倦，就枕即熟寐矣， 次日用调中和剂，服十余帖而安。
===高年噤口痢疾===
城北李某，望八高年素来瞿铄，秋间忽患痢疾，即延医疗，药石无功，邀丰诊之， 脉形小缓而怠，痢下赤白，呕逆频来，日内全不思食，丰曰，此脾胃虚弱， 不能化湿消导，壅滞胃口，而成噤口痢也，即用六君佐以查肉藿香石莲仓米，黄土浆煎， 服一剂呕逆己宁，仍不思食，登圊无度，痢不甚多，脉象相符，较昨乏力， 明是脾气虚陷之象，倘见病治病，不顾其本，虚脱必难保也， 改用补中益气去当归柴胡，加煨葛石莲谷芽仓米，令服一帖，中机再服， 幸喜病药相投，觉思饮食，但发浮肿，举家惊惶，来邀复诊，脉转迟细而涩， 舌淡苔白，丰曰，斯是脾虚发肿，非五皮淡渗等药所可用也， 宜以附子理中汤加酒炒黄耆生米仁二味，叠进五剂，浮肿渐消，痢疾亦减，仍率旧章， 略为增损，调治匝月而愈。
===痢久脾肾两虚===
