临证治案(2/2)

《时病论_1》[] 著

临证治案(2/2)

城东陈某之室,偶沾温毒而成喉痹,来邀诊治,见其颈肿牙闭,不能纳食, 惟汤水略为可咽,脉象浮中不着,沉分极数,丰曰,此温毒之证,过服寒凉, 则温毒被压,益不能化,索前方一阅果然,据愚意理当先用温宣,解其寒凉药气, 俟牙松肿减,而后以凉剂收功,满座皆曰然,遂以壳精紫菀开其喉痹, 薄荷荆芥宣散风邪,橘红快膈化痰,甘草泻火解毒,桔梗载诸之性在上, 仍能开畅咽喉,细辛治喉痹有功,且足少阴本药,以少阴之脉,循喉咙也,速令煎尝, 另用玉钥匙,即马牙硝钱半,蓬砂五分,僵蚕三分,大坭冰片一分,擂细吹喉, 令涎多出,自日晡进药,至二更时候,牙关略展,忽作咳嗽连声,次日复邀诊视, 告以病情,丰曰,有生机也,脉形稍起,苔色纯黄,此温毒透达之象, 改以元参细地绍贝牛旁参叶射干大洞果金果榄等药,叠进三剂,颈肿尽消, 咽喉畅利,咳嗽亦渐愈矣。

或问曰,观先生数案,皆用法而不用汤,尝见古人治斑疹颐喉,皆不出吴氏举斑汤, 钱氏升葛汤,活人玄参升麻,东垣普济消毒饮等方,方内皆用升麻, 窃思斑疹赖其透发,颐喉藉其升提,今先生舍而不用者是何意也,答曰,吴淮阴云, 升腾飞越太过之病,不当再用升提,说者谓其引经,亦愚甚矣,诚哉非谬也, 丰深有味乎斯言,即遇当升透之病,莫如荷叶桔梗为稳,升麻升散力速,他病为宜, 于斑疹颐喉,究难用耳。

伏气晚发若耶赵某,颇知医理,偶觉头痛发热,时或恶风,自以为感冒风邪, 用辛温散剂,热势增重,来迓于丰脉象洪滑而数,舌根苔黄,时欲烦躁,口不甚渴, 丰曰此晚发证也,不当辛散,宜乎清解之方,病者筦尔而笑,即谓晚发在乎秋令, 春时有此病乎,见其几上有医书数种,内有叶香岩医效秘传,随手翻出使阅, 阅之面增愧色,遂请赐方,以辛凉解表法,加芦根豆卷治之,连服三煎, 一如雪污拔刺诸恙咸瘳。

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