夏伤于暑秋必痎疟大意（1/3）
经云，夏伤于暑，秋必痎疟，谓夏令伤于暑邪，甚者即患暑病，微者则舍于营， 复感秋气凉风，与卫并居，则暑与风凉合邪，遂成痎疟矣，景岳云，痎者皆也， 总疟之称也，疟者虐也，凌虐之义也，疟之为病非止一端，当分晰而治之， 考古有暑疟、风疟、寒疟、湿疟、温疟、瘴疟、瘅疟、牝疟、痰疟、食疟、疫疟、 鬼疟、虚疟、劳疟、疟母、三日疟之名，临证之时，不可不辨治也，暑疟者， 恶寒壮热，烦渴引饮也，风疟者，寒少热多，头疼自汗也，寒疟者， 寒长热头疼无汗也，湿疟者，寒重热轻，一身尽痛也，温疟则先热后寒， 因于冬令伏气，瘴疟则发时昏闷，因感山岚瘴气，瘅疟则独热无寒，牝疟则寒多热少， 又有头痛而眩，疟发昏迷为痰疟，寒热交并，噫气恶食为食疟，沿门合境， 证皆相似为疫疟，寒热日作，多生恐布为鬼疟，元气本虚，感邪患疟为虚疟， 疟疾患久，遇劳即发为劳疟，经年不愈，结成痞块，藏于胁腹为疟母，正气本虚， 邪客于腑，间两日而作者为三日疟，更有似疟非疟之伏暑，亦因伏天受暑而发于秋， 最难速愈，倘秋时炎蒸于夏，而内并无伏气，其见证与阳暑相似者，名曰秋暑， 此二证皆在乎秋，今附论于斯，盖恐误为疟治耳。
===暑疟===
暑疟者多因长夏纳凉，感受阴暑，暑汗不出，则邪遂伏于内，直待秋来， 加冒凉气而发，先贤云，暑气内伏者，阴气也，秋凉外束者，阴邪也， 新邪与卫气并居，则内合伏暑，故阴阳相搏而疟作矣，其证恶寒壮热，口渴引饮， 脉来弦象，或洪或软，或着衣则烦，去衣则凛，肌肤无汗，必待汗出淋漓而热始退， 治宜清营捍疟法治之，如渴甚者，麦冬花粉佐之，凡疟连日而发者则病浅， 间日而者则病深，间二日而发者则愈深矣，渐早为轻，因正气胜而外出，渐晚为重， 因邪气胜而内入，初起多实，宜以祛邪为先，患久多虚，宜以养正为主， 医者须分浅深轻重虚实新久而治之，则庶几投剂有效耳。
张景岳曰，伤暑为疟，何谓阴邪，盖阳暑伤气，其证多汗，感而即发，邪不能留， 其留藏不去者，惟阴暑耳，以其无汗也，故凡患疟者，必因于盛暑之时，贪凉取快， 不避风寒，或浴以凉水，或澡于河流，或过食生冷，壮者邪不能居，未必致病， 怯者蓄于营卫，则所不免，但外感于寒者多为疟，内伤于寒者多为痢，使能慎此二者， 则疟痢何由来也。
===风疟===
经云，夏暑汗不出者，秋成风疟。金鉴谓风疟，先伤于寒，后伤于风，据此二说而论， 是证之因，亦由长夏先受阴暑，至秋感风而发也，然而有暑无风惟病暑， 有风无暑惟病风，必风暑合邪，始成疟病，此虽与暑疟得病之因无异，发病之时亦同， 但其见证，自有攸分，不可以不辨也，盖风疟之为病，寒少热多，不似暑疟恶寒壮热， 或着衣则烦，去衣则凛，风疟则头疼自汗出，不似暑疟肌肤无汗， 必待汗出淋漓而热始退，风疟之脉，弦而兼浮，不似暑疟，脉象纯弦，或洪或软， 若此分别，投剂自合拍耳，初宜辛散太阳法去羌活，加秦艽治之，必俟寒热分清， 始可进和解之法，总当细审其因，可散则散，可和则和，可补则补，可截则截， 全在临时活法耳。江诚曰，细观暑疟风疟，皆由长夏感受阴暑，并发于秋， 但暑疟因秋凉所触，风疟因秋风所触，以此别之，毫厘无谬。
===寒疟===
寒疟者，缘于先受阴寒，或沐浴之水寒，寒气伏于肌腠之中， 复因外感邪风触之而发，正合经云，寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒，而后伤于风， 故先寒而后热也，盖寒疟之脉证，弦紧有力，寒长热短，连日而发，或间日而发， 发时头痛微汗，或无汗干热，此当遵古训体若燔炭，汗出而散之旨， 拟用辛散太阳法治之，如寒热按时而至，方可继进和解，今人不别何经， 动手概用小柴胡汤，则误甚矣。
===湿疟===
湿疟之证，因于久受阴湿，湿气伏于太阴，偶有所触而发，发则恶寒而不甚热， 脉象缓钝而不弦，一身尽痛而有汗，手足沉重，呕逆胀满者是也，俗谓脾寒， 大概指是证耳，此宜宣透膜原法，使其邪化疟除，但辛燥之剂，于阴亏热体者， 须酌用之，阳虚寒体者，更可加老蔻干姜，所有断截之法，不宜早用，用之非膨鼓， 即成疟母之疴，疟证殊多，总宜分别而治。
===温疟===
经谓温疟，由冬令感受风寒，伏藏于骨髓之中，至春不发，交夏阳气大泄， 腠理不致，或有所用力，伏邪与汗并出，此邪藏于肾，自内而达于外，如是者， 阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则其气复入，入则阳虚，阳虚生外寒矣，又谓先伤于风， 后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟，温疟之证，先热后寒， 其脉阳浮阴弱，或汗多，或汗少，口渴喜凉，宜清凉透邪法治之，如汗多者去淡豉， 加麦冬花粉，如舌苔化为焦黑者，宜清热保津法治之，嘉言云，治温疟， 当知壮水以救其阴，恐十数发而阴精尽，尽则真火自焚，顷之死矣，此与香岩论温病， 当刻刻护阴之说，不相悖也，凡有变证，仿春温风温温病温毒门中之法可也。
或问温疟得之于冬，发之于夏，何不列于温病之门，或附于热病之后，今列如斯， 其意何也，答曰，就温字而言，当列于彼，就疟字而论，当附于此，欲使学者， 知诸疟有先热后寒，有先寒后热，有寒多热少，有寒少热多，有独热不寒之各异也， 又问金匮论温疟，谓身无寒但热，今先生论中谓先热后寒，得毋有违仲景乎，曰， 先热后寒者，遵内经之训也，金匮谓无寒但热，定系传写之讹，殊不知但热无寒， 乃瘅疟也，不可不为分辨。
===瘴疟===
瘴疟之证，岭南地方为多也，乃因天气炎热，山气湿蒸，多有岚瘴之毒，人感之者， 即时昏闷，一身沉重，或寒甚热微，或寒微热甚，亦有叠日间日而作者， 亦有狂言妄语者，亦有口喑不言者，揆其诸证，初起之时，邪必郁于气分， 甚则血瘀于心，涎聚于脾，先宜宣窍导痰法，探吐其痰，然后辨其轻重表里为要， 其轻者在表，宜用芳香化浊法加草果槟榔，其重者在里，宜用和解兼攻法为治。
===瘅疟===
帝曰，瘅疟何如，岐伯曰，瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲， 中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发， 发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣，其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心， 而外舍于分肉之间，令人消烁肌肉，故命曰瘅疟，帝曰善。
金匮云，师曰阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟， 若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间令人消铄肌肉。丰按素问谓肺素有热， 又谓气内藏于心，金匮亦谓邪气内藏于心而未及肺，合而论之，似异而实同也， 盖肺心皆居膈上，主乎阳位，阳气盛，故但热而不恶寒，石顽注金匮云，少气烦冤者， 肺主气，肺受火刑也，手足热者，阳主四肢，阳盛则四肢热也，欲呕者，火邪上冲， 胃气逆也，内藏于心者，阳盛则邪气内藏，而外舍分肉之间也，消烁肌肉者， 火盛则肌肉烁也，治瘅疟惟宜白虎，盖白虎专于退热，其分肉四肢，内属于胃， 非切于所舍者乎，又泻肺火，非救其烦冤者乎，据此而观，不但病在肺心， 亦且兼之胃病，嘉言意用甘寒，亦属非谬，真所谓智谋之士，所见略同， 窃思阳气盛则阴益伤，拟用甘寒生津法，庶几针芥。
===牝疟===
