临证治案（1/2）
===虚寒之体忽患暑疟===
建陵靳某之妾，于仲秋忽患暑疟，连日一作，寒洒热蒸，汗出如雨，口渴欲饮， 脉来弦滑，舌苔微黄，此暑疟也，靳问曰，因何致病，丰曰，良由暑月贪凉， 过食生冷，其当时为患者，是为阴暑，伏匿日久，至今而发者， 即内经所谓夏伤于暑，秋为痎疟是也，即用清营捍卫法，服下益热，急邀复诊， 脉之转为弦迟，询之口反不渴，丰曰，此疟邪外达之征，请勿虑耳，观其形体肥白， 知其本质虚寒，改用温补为主，以理中汤加豆蔻制夏蜀漆柴胡，姜枣为引， 以河井水合煎，连尝三剂，疟邪遂遁矣。
===暑疟热盛逼血上吐===
城南叶某之子，偶染疟疾，邀丰诊之，脉象迢迢有力，寒热间日而来，口渴喜凉， 热退多汗，此为暑疟，遂用清营捍卫，法去木贼，加藿香草果柴胡甘草治之， 服下疟势仍来，尤吐鲜红数口，复按其脉，转为弦大而数，必因暑热内炎， 逼伤血络所致，思古圣有治病必求其本之训，此证暑热是本，吐血是标， 可不必见病治病也，即用清凉涤暑法去扁豆，加黄芩知母治之，连进两贴，疟发渐早， 热势渐轻，不知不觉而解，血恙亦未复萌。
===截疟太早变成肿脤===
西乡郑某，偶患疟疾，热重寒微，口渴便泻，先用符禁未效，又服断截之药， 疟与泻并止矣，数日后腹中忽胀，小便短少，来舍就诊，两手脉钝，沉取尚强， 此乃暑疟夹湿之证，其邪本欲向表分里而出，误用截法，阻其邪路，暑欲达表而不能， 湿欲下行而不得，交阻于中，气机不行而成肿胀，法当治标为先， 即以木瓜蒿藿以解其暑，芩苍通草以行其湿，又以青皮厚朴杏粒槟榔， 行其气而宽其膨，服下稍为中病，每得一矢气，腹内略松，更加菔子以破其气， 鸡金以消其水，服之矢气更多，溺亦通快，其腹逐渐消去，后用调脾化气，得全安耳。
江诚曰，观以上三案，虽暑疟之轻证，但其夹证各有不同，设不细辨而妄治之， 则轻证转重，重证转危耳，如靳案本体虚寒，得温补而愈，叶案暑热劫络， 得清剂而安，郑案夹湿变脤，得破削而宽，可见医法，有一定之理，无一定之方， 倘胶于某证某药，则钝根莫化矣。
===风疟时邪乘入血室===
城南龚某之女，先微寒而后发热，口渴有汗，连日三发，脉弦而数，舌苔黄腻， 此因夏伤于暑，加感秋风，名风疟也，遂用辛散太阳法去羌活，加秦艽藿梗治之， 服二帖疟势未衰，渐发渐晏，且夜来频欲谵语，复诊其脉，与昨仿佛，俱左部之形力， 颇胜于右，思仲景有云，昼则明了，夜则谵语，是为热入血室，今脉左胜， 疑其血室受邪即询经转未曾，其母曰，昨来甚寡，以后未行，此显然邪入血室之证也， 姑守前方去防风淡豉，加当归赤均川芎柴胡，服之经水复来，点滴而少，谵语亦减， 惟疟疾仍然，再复其脉，左部转柔，余皆弦滑，已中病薮，可服原方， 幸得疟势日衰一日，改用宣透膜原法加柴胡红枣治之，叠进三煎，疟邪遂解。
程曦曰，时证易治，兼证难疗，若此案不细询其经事，则医家病家，两相误也， 倘见谵语之证，而为邪入心包，或为胃家实热，清之攻之，变证必加， 苟不熟仲景之书，而今日之证，必成壤病矣，吾师尝谓不通仲景之书，不足以言医也， 信夫。
===寒疟之证温补治验===
城东潘某，体素丰满，大便常溏，中土本属虚寒，固无论矣，忽于孟秋寒热交作， 肌肤汗少，即延医诊，遂作阴暑论治，辄投四味香薷饮加寒凉之剂，未获奏效， 即来商治于丰，诊其脉弦而兼紧，舌苔白薄，寒先热后，隔日而来，此寒疟也， 良由体质本寒，加感秋凉致病，若果阴暑之证，在长夏而不在秋，况阴暑之寒热， 从未见隔日而发，当用附子理中汤加柴胡草果藿香陈皮治之，服二剂周身微汗， 寒热略清，继服二帖，疟邪遂未发矣。
===湿疟之证辛散获效===
新定王某之室，浣衣度活，平日难免无湿所受，患疟半月以来，前医之法无效， 恳丰治之，切脉缓大有力，遍身浮肿而疼，寒热汗无，连日一发，此明是湿邪为疟也， 思先哲有风能胜湿之论，宜以辛温散邪，遂以羌活渗湿汤加草果厚朴为治， 先服二剂小效，继服二剂全瘥。
===温疟误为暑热===
豫章张某，于仲夏中旬，发热连日，口渴喜饮，医者皆作暑热论治， 所用不离藿薷滑扁等药，未臻效验，转商丰治，诊之脉濡且弱，舌苔微燥而黄， 合其见证恭之，似属暑热，但其未审既热之后，每有洒淅恶寒之证， 此即内经所谓先热后寒，病以时作，名曰温疟是也，温疟之证，最易伤阴，切忌温散， 治宜清凉透邪法，服之热势已挫，口渴依然，仍守原方，益以麦冬鲜地，连服三剂， 始得全愈。
===产后瘅疟热补至变===
四明沈某之室，诞后将匝月以来，忽然壮热汗多，口渴欲饮，有谓产后阴虚， 阳无所附，有谓气血大虚，虚热薰蒸，皆用温补之方，严禁寒凉之药， 见病者忽尔尪羸，日晡发热，益信其为蓐痨，愈增热补，更加唇焦齿燥，舌绛无津， 复请前二医合议，议用导龙入海，引火归源之法，不但诸证未减，尤加气急神昏， 始来商之于丰，丰即往诊，两手之脉，皆大无伦，推其致病之因，阅其所服之药， 实因误补益剧，非病至于此险也，沈曰，此向证也，丰曰，乃瘅疟也， 此即古人所谓阴气先伤，阳气独发，不寒瘅热，令人消烁肌肉，当用甘凉之剂治之， 曰，产后用凉，可无害乎，曰，有病则病当之，若再踌蹰，阴液立涸，必不可救矣， 即用甘寒生津法，加西洋参紫雪丹治之，头煎服下，未见进退，次煎似有欲寐之形， 大众见之，无不疑昏愦之变，复来请诊，脉象稍平，唇舌略润，诸恙如旧， 但增手战循衣，丰曰，此阴阳似有相济之意，无何肝风又动之虞，仍守原章， 佐以阿胶龟版，及鸡子黄，令其浓煎温服，是夜安神熟寐，热势大衰，次早诊之， 诸逆证皆已屏去，几以清滋补养，调理两月方瘳。
===阴邪入肾发为牝疟===
江南陶某之室，寡居五载，腰如两截，带下淋滴，时值中秋，炎蒸如夏， 或当风而纳凉，或因渴而饮冷，其阴邪乘虚而陷少阴，发为牝疟，脉来沉小之象， 畏寒而不甚热，肌肤浮肿，面色痿黄，饮食减少而乏味，小水淡黄而欠舒， 此阴虚邪陷之证，显而易见，丰用金匮肾气去萸肉丹皮，加干姜苍术，连服十余剂， 诸恙全安。
===寒湿入脾证成牝疟===
金陵张某，作客来衢，形素丰肥，向有卢仝之癖，其体属寒湿者，先露一斑， 忽患间日恶寒，按时而至，胸前痞闷，口不作干，脉缓近迟，苔腻而白，此牝疟也， 古人虽有邪气伏藏于心于肾之论，但今之见证，皆属乎脾，宜用平胃合二陈， 加干姜草果白蔻砂仁治之，令尝五剂，三日服尽，诸证咸瘥。
程曦曰，凡学医者，必须天机活泼，毫无胶固之人而后可，如赵喻注金匮， 皆言邪舍于心，石顽正其失，专言邪藏乎肾，吾师前以石顽之训为准绳，今观是案， 又谓在脾，其实非矛盾也，良由见证而断也，总因间日恶寒，按时而至，称为牝疟， 可见医者，审证为第一耳。
===疟发昏迷治痰得效===
南乡酆某之母，年逾六旬，偶沾疟疾，淹缠数月，药石无功，乘兴来舍就诊， 诊其脉，两手皆弦，其疟连日而发，每于薄暮时，先微寒而后微热，神识渐渐昏闷， 约一时许始苏，日日如是，阅前医之方，皆不出小柴胡汤清脾饮等法，思其发时昏闷， 定属痰迷，即以二陈汤加老蔻藿香杏仁草果潞参姜汁治之，连进三剂，神识遂清， 继服二剂，寒热亦却。
===时行疫疟===
