夏伤于暑大意（1/2）
夏伤于暑者，谓季夏小暑之令，伤于暑也，其时天暑地热，人在其中， 感之皆称暑病，夫暑邪袭人，有伤暑冒暑中暑之分，且有暑风暑温暑咳暑瘵之异， 伤暑者，静而得之为伤阴暑，动而得之为伤阳暑，冒暑者，较伤暑为轻， 不过邪冒肌表而已，中暑者，即中暍也，忽然卒倒，如中风状，暑风者，须臾昏倒， 手足遂抽，暑温者，较阳暑略为轻可，暑咳者，暑热袭肺而咳逆，暑瘵者， 暑热劫络而吐血，又有霍乱之证，因暑气夹风寒湿食扰于中，痧气之证，因南方体弱， 偶犯沙秽之气，秽浊之证，因暑气夹秽而袭人，即俗称为龌龊也， 此皆季夏由暑气所伤之证也，更有春末夏初之疰夏，孟夏之热病，仲夏之霉湿， 亦当论治，盖疰夏者，入霉之后，梅雨淫淋，感其雨湿之气为病，斯三者，附论于兹， 则夏令之病，皆全备矣。
===伤暑===
长夏伤暑，有阴阳之别焉，夫阴暑之为病，因于天气炎蒸纳凉于深堂大厦， 大扇风车得之者，是静而得之之阴证也，其脉浮弦有力，或浮紧，头痛恶寒， 身形拘急，肢节疼痛而心烦，肌肤大热而无汗，此为阴寒所逼，使周身阳气不得伸越， 宜用辛温解表治减去防风，益以香薷藿香治之，呕逆加茯苓半夏，便泻加厚朴木香， 又有阳暑之病，缘于行旅长途，务农田野，烈日下逼得之者，是动而得之之阳证也， 其脉浮洪有力，或洪数，面垢喘咳，壮热心烦，口渴欲饮，蒸蒸自汗，此为炎热所蒸， 使周身中外皆热，宜以清凉涤暑法去扁豆通草，加石膏洋参治之，呕逆加竹茹黄连， 便泻加葛根荷叶，更宜审其体实体虚而药之，自无不当耳。
张介宾曰，阴暑证，或在于表，或在于里，惟富贵安逸之人多有之，总由恣情任性， 不慎风寒所致也，阳暑证，惟辛苦劳役之人多有之，由乎触冒暑热，有势所不容已也， 然暑热逼人者，畏而可避，可避则犯之者少，阴寒袭人者，快而莫知， 莫知则犯之者多，故凡有病暑者，阳暑多不见，而阴暑居其八九，今之人治暑者， 但见发热头痛等证，则必曰此中暑也，而所用无非寒凉，其不达也亦甚矣。江诚曰， 介宾先生谓阴暑多于阳暑，最为确切，今人治暑不别阴阳，一见发烧，遂投凉药， 若此贸贸，则害人匪浅矣。
===冒暑===
冒暑者，偶然感冒暑邪，较伤暑之证，稍为轻浅耳，夫暑热之邪，初冒于肌表者， 即有头晕寒热汗出咳嗽等证，宜以清凉涤暑法加杏仁蒌壳治之，其证虽较伤暑为轻， 然失治入里，此又不可以不知也，如入于肉分者，则周身烦躁，头胀体烧， 或身如针刺或有赤肿等证，以袪暑解毒法治之，如入于肠胃者，则有腹痛水泻， 小便短赤，口渴欲饮，呕逆等证，宜以增损胃苓法佐黄连治之，然冒暑之证， 虽谓为轻，亦必须防微杜渐耳。
===中暑〔即中暍附暑厥〕===
洁古曰，静而得之为中暑，东垣曰，避暑乘凉得之者，名曰中暑，其实二说， 皆是阴暑之证，而无中字情形，似不可以中暑名之，考中暑即系中暍，中暍之证， 可以不必另分，盖中暑忽然而发，如矢石之中人也，不似伤暑初则寒热无汗， 或壮热蒸汗之可比，是病忽然闷倒，昏不知人，躯热汗微，气喘不语，牙关微紧， 亦或口开，状若中风，但无口眼㖞斜之别，其脉洪濡，或滑而数，缘其人不辞劳苦， 赤日中行，酷暑之气，鼓动其痰，痰阻心包所致，宜清暑开痰法治之，如果手足厥冷， 名曰暑厥，宜苏合香丸化开灌之，或以来复丹研末白汤灌之，或以蒜水灌之， 或剥蒜肉入鼻中，皆取其通窍也，俟其人事稍苏，继进却暑调元法为治。
===暑风===
暑风之病，良由暑热极盛，金被火刑，木无所畏，则风从内而生， 此与外感风邪之治法，相悬霄壤，若误汗之，变证百出矣，夫木既化乎风， 而脾土未尝不受其所制者，是以卒然昏倒，四肢搐搦，内扰神舍，志识不清， 脉多弦劲或洪大，或滑数，总当去时令之火，火去则金自清，而木自平， 兼开郁闷之痰，痰开则神自安，而气自宁也，拟用清离定巽法佐以郁金川贝治之， 倘有角弓反张，牙关紧闭者，宜加犀角羚羊，痰塞喉间有声者，宜加胆星，天竺， 服药之后依然昏愦者，宜加远志，菖蒲，然而证候至，此亦难治矣。
===暑温===
考暑温之证，较阳暑略为轻可，吴淮阴曰温者热之渐，热乃温之极也，其名暑温， 比暑热为轻者，不待言矣，在医者务宜留心慎药，弗使，温盛成热耳， 夫暑温之初病也，右脉胜于左部，或洪或数，舌苔微白，或黄而润，身热有汗， 或口渴，或咳嗽，此邪在上焦气分，当用清凉涤暑法加杏仁蒌壳治之， 倘汗少而有微寒，或有头痛者，宜透肌肤之冒，于本法内去扁豆瓜翠， 加藿香香薷治之，如口不渴者，乃兼湿也，加米仁半夏治之，如舌苔黄燥，渴欲喜饮， 宜清胃家之热，用凉解里热法治之，如舌苔光绛，伤于阴也， 宜用清热保津法加西洋参北沙参元参治之，总当细究其因，或夹冒，或夹湿，或胃热， 或阴伤按证而分治之，未有不向愈者。
===暑咳===
暑咳之为病，独在暑月也，良由暑热下逼，先伤乎上，夫五脏之位，惟肺最高， 为诸脏之华益，暑热袭之，肺经先病者，固无论矣，且暑中有火，肺体属金， 火未有不克金者也，其脉濡滑而数，两寸有力而强，咳逆乏痰，即有亦少， 或身热口渴，或胸闷胁疼，此皆暑热入肺之脉证也，宜用清宣金脏法加滑石甘草治之， 如痰多者，不因暑而因湿，不名咳而名嗽，不在肺而在脾，不用清而用温， 果因痰而致嗽者，宜用加味二陈法治之，倘不细辨，以暑为湿，误用温药， 扰动其络，络中血沸，而成吐血之疴，然则宜用却暑调元法去东参半夏， 加杏仁花粉旱莲生地治之，大概总宜清暑保金，庶不至蔓延虚损耳。
===暑瘵===
暑瘵者，骤然吐血，头目不清，烦热口渴，咳嗽气喘，脉象浮取则洪，中取则空， 沉取复有，此因盛夏之月，相火用事，火烁肺金，复燃阳络，络血上溢所致， 昧者以为痨瘵，殊不知火载血上，非真阴亏损而为虚痨者比也，当清暑热以保肺， 清络热以止血，如初起体实者，宜以清宣金脏法加枯芩黑栀治之，体弱者， 宜以却暑调元法去石膏半夏粳米，加鲜地鲜斛鲜藕节治之，如未止， 再加丹皮旱莲草可也，虽非痨瘵之病，但失血有潮热咳嗽之证，小数之脉， 其阴分不亏亦亏，又当以甘咸养阴法治之，倘蹉跎失治，伤及真阴，遂难疗矣。
===霍乱===
霍乱之证，在夏秋为多，得之于风寒暑热，饮食生冷之邪，杂揉交病于中， 正不能堪，一任邪之挥霍撩乱，故令三焦混淆，清浊相干，乱于肠胃也，其证呕吐泻利， 腹中大痛，脉多微涩，或沉而伏，或大而虚，其风甚者，则头痛寒热，寒甚者， 则转筋厥冷，暑甚者，则大渴引饮，邪在上焦则吐多，下焦则泻多，中焦则吐泻俱甚， 总宜治乱保安法加减主之，风甚加苏叶橘红，寒甚加草蔻木瓜，暑甚加芦根竹茹， 吐多加黄连干姜，泻多加葛根荷叶，倘吐泻不己，损伤中焦之气以致阴阳间隔， 手足厥冷，脉微欲绝，不多饮水者，无分风寒暑热，急以挽正回阳法救之， 若欲吐不吐，欲泻不泻，名曰干霍乱也，又名绞肠痧也，急用古方炒盐调童便， 服之探吐则愈，若舌卷筋缩，卵阴入腹为难治，大率霍乱之脉，洪大而滑者生， 微涩渐迟者死。
===痧气===
