夏伤于暑大意（2/2）
南方之人，体气不实，偶触粪土沙秽之气，即腹痛闷乱，名之曰痧，即沙字之讹也， 盖痧在皮肤气分者，宜刮之，在肌肉血分者，宜刺之，此轻而浅者言也， 若深重者胀塞肠胃，壅阻经络，直犯乎心，斯须莫救，刮刺无功，非药剂不能救也， 须知痧无定脉，凡脉与证不应者，即为痧脉也，其见证不可不分，如风痧者， 头疼自汗，腹痛肢麻，暑痧者，头晕汗多，吐泻腹痛，阴痧者，腹痛肢冷，即凉痧也， 阳痧者，腹痛肢煖，即热痧也，又有肤隐红点，一如（病昔）疹，此痧在肌表， 为红痧也，满身胀痛，且有黑斑，此痧毒在乎脏腑，为乌痧也，欲吐不吐，欲泻不泻， 心腹大痛，为绞肠痧也，痧之为病，不尽六气所触，或因饥饱劳役，或因秽浊所犯， 皆可成痧，总宜芳香化浊法治之，法内有半夏藿香，慎勿信俗医为痧病中之禁药也， 风痧加荆芥防风，暑痧加滑石木瓜，阴痧加豆蔻砂仁，阳痧加连翘栀子， 红痧加牛旁薄荷，乌痧加槟榔枳壳，闷痧加细辛桔梗，绞肠痧加檀香乌药， 倘其势急不及进汤药者，先以痧疫回春丹治之。
===秽浊===
秽浊者，即俗称为龌龊也，是证多发于夏秋之间，良由天暑下逼，地湿上腾， 暑湿交蒸，更兼秽浊之气，交溷于内，人受之，由口鼻而入，直犯暮原， 初起头痛而胀，胸脘痞闷，肤热有汗，频欲恶心，右脉滞钝者是也，然有暑湿之分， 不可以不察也，如偏于暑者，舌苔黄色，口渴心烦，为暑秽也，偏于湿者，苔白而腻， 口不作渴，为湿秽也，均宜芳香化浊法治之，暑秽加滑石甘草，湿秽加神曲茅苍， 吾衢见秽浊之证，便禁药饵，惟以揪刮当先，殊一知禁滋腻呆滞之药， 如地归沙参等味是也，芳香气分之品又何害乎，倘执禁药之说，每见其轻证转重， 重证转危误人性命，不可胜数，悲哉悲哉。
===疰夏===
疰夏者，每逢春夏之交，日长暴煖，忽然眩晕头疼身倦脚软，体热食少，频欲呵欠， 心烦自汗是也，盖缘，三月属辰土，四月属巳火，五月属午火， 火土交旺之候，金水未有不衰，夫金衰不能制木，木动则生内风，故有眩晕头疼， 金为土之子，子虚则盗母气，脾神困顿，故有身倦足软，体热食少，又水衰者， 不能上济乎心，故有频欲呵欠，心烦自汗等证，此皆时令之火为患， 非春夏温热之为病也，蔓延失治，必成痨怯之根，宜以金水相生法治之，如眩晕甚者， 加菊花桑叶，头痛甚者，加佩兰荷钱，疲倦身热，加潞党川斛，心烦多汗， 加浮麦莲子，加减得法，奏效更捷耳。
===热病===
金鉴云，经曰冬伤于寒，春必病温，至夏为热病，热病者，乃冬伤正令之微寒， 未即病也，倪氏谓交立夏以来，久伏之气，随时令之热而触发，故初病即发热汗出， 口渴心烦，不恶寒而反恶热，脉来洪大之象，是为热病也，医通曰，邪非外来， 故但热不恶寒，热自内发，故口燥渴而多引饮，其邪既郁为热，不得复言为寒， 合而观之，热因伏气者了然，然较晚发更发于晚，比诸温更伏于深，初起之时， 宜用清凉透邪法，热势不衰，继用清凉荡热法，倘有恶寒相兼，脉象举取浮紧， 是有夏时暴寒所加，寒外而热在里，先用辛温解表法，以透其外，外邪得透， 再用清凉之剂，以荡其里热也，设无浮紧之脉，又无恶寒之证，误用辛温之方， 耗伤津液者，宜用清热保津法加西洋参石膏治之，倘或兼之恶风，微微汗出， 脉象举取浮缓，此表有风邪所加，风在外而热在里，当用辛凉解表法，先解其外也， 至于舌苔化燥，谵语昏狂，急用清凉荡热法加紫雪丹治之，发斑者，加莲连栀子， 发疹者，加荷叶牛旁，须知热病最易伤阴，当刻刻保阴为要，辛温劫液之剂， 勿浪用也。
===霉湿===
霉湿之为病，在乎五月也，芒种之后，逢丙入霉，霉与梅通，其时梅熟黄落， 乍两乍晴，天之日下逼，地之湿上蒸，万物感其气则霉，人感其气则病， 以其气从口鼻而入，即犯上中二焦，以致胸痞腹闷，身热有汗，时欲恶心， 右脉极钝之象，舌苔白滑，以上皆霉湿之浊气，壅遏上中气分之证，非香燥之剂， 不能破也，拟以芳香化浊法，俾其气机开畅，则上中之邪，不散而自解也， 倘或连朝风雨，人冒之者，即患身痛腰疼，恶寒发热，此邪由太阳之表， 而入于少阴之里，即内经所谓雨气通于肾也，宜乎表里两解，拟以二活同祛法， 倘兼腹痛泄泻，再加煨葛木香治之。
或问曰，湿土之令，始于大暑，终于白露，今论霉湿在乎芒种之后，夏至节中， 斯时相火司令，不论火而论湿，得非矛盾乎，答曰，湿土之令，在于夏未秋前， 盖按内经六气之主政也，然而土寄于之末四时皆有湿病，总当因时制宜， 不必拘于常例，即如春日阳和，夏日炎热，秋日燥烈，冬日温煖，何湿之有， 惟其春雨潇潇，夏雨淋淋，秋雨霏霏，冬雨纷纷，人感之者，皆为湿病， 今专论霉湿在乎五月，以其乍雨乍晴，湿中有热，热中有湿，与诸湿之病颇异， 故列霉湿一门。
