临证治案（1/2）
===春温过汗变症===
城东章某，得春温时病，前医不识，遂谓伤寒辄用荆防羌独等药，一剂得汗， 身热退清，次剂罔灵，复热如火，大渴饮冷，其势如狂，更医治之，谓为火证， 竟以三黄解毒为君，不但热势不平，更变神昏瘛疭，急来商治于丰，诊其脉， 弦滑有力，视其舌黄燥无津，丰曰，此春温病也，初起本宜发汗，解其在表之寒， 所以热从汗解，惜乎继服原方，过汗遂化为燥，又加苦寒遏其邪热，以致诸变丛生， 当从邪入心包，肝风内动治之，急以袪热宣窍法，加羚角钩藤服一剂，瘛疭稍定， 神识亦清，惟津液未回，唇舌尚燥，守旧法，除去至宝菖蒲，加入涉参鲜地，连尝三剂， 诸恙咸安。
===春温甫解几乎误补===
三湘刘某之子，忽患春温，热渴不解，计有二十朝来，始延丰诊，脉象洪大鼓指， 舌苔不燥而干，即以凉解里热法治之，次日黎明，复来邀诊，诣其处， 见几上先有药方二纸，一补正回阳，一保元敛汗，刘曰，昨宵变证故延二医酌治， 未识那方中肯，即请示之，丰曰，先诊其脉再议，刘某伴至寝所，见病者覆被而卧， 神气尚清汗出淋漓，身凉如水，六脉安静，呼吸调匀，丰曰，公弗惧，非脱汗也， 乃解汗也，曰，何以知之，曰脉静身凉，故知之也，倘今见汗防脱，投以温补， 必阻其既解之邪，变证再加，遂难治矣，桥梓仍信丰言，遂请疏方，思邪方解之秋， 最难用药，补散温凉，概不可施，姑以蒌皮畅其气分，俾其余邪达表， 穞豆衣以皮行皮，使其尽透肌肤，益汗为心之液，过多必损乎心， 再以柏子茯神养其心，也加沙参以保其津，细地以滋其液，米仁甘草，调养中州， 更以浮小麦养心敛汗，连服二剂，肢体回温，汗亦收住，调治半月， 起居如昔矣。或问曰，先生尝谓凡学时病，必先读仲景之书，曾见伤寒论中，漏汗不止， 而用附子，今见大汗身凉，而用沙参细地，能不令人骇然，请详其理，答曰，用附子者， 其原必寒，其阳必虚，今用沙地者，其原乃温其阴乃伤，一寒一温，当明辨之， 又问春温之病，因寒触动，岂无寒乎，曰，子何迂也，须知温在内，寒在外， 今大汗淋漓，即有在外之寒，亦当透解，故不用附子以固其阳，而截其既解温邪之路， 用沙地以滋津液，而保其既伤肺肾之阴，若执固阳之法，必使既散之邪复聚， 子知是理乎。
===风温入肺胃误作阴虚腻补增剧===
云岫孙某，平素清癯，吸烟弱质，患咳嗽热渴，计半月矣，前医皆以为阴虚肺损， 所服之药，非地味阿胶，即沙参款麦，愈治愈剧，始来求治于丰，按其脉，抟大有力， 重取滑数，舌绛苔黄，热渴咳嗽，此明是风温之邪，盘踞肺胃，前方尽是滋腻， 益使气机闭塞，致邪不能达解，当畅其肺清其胃，用辛凉解表法，加芦根花粉治之， 服二剂，胸次略宽，咳亦畅快，气分似获稍开，复诊其脉稍缓，但沉分依然， 舌苔化燥而灰，身热如火，口渴不寐，此温邪之势未衰，津液被其所劫也， 姑守旧法减去薄荷，加入石膏知母，服至第三剂，则肌肤微汗润，体热退清， 舌上津回，脉转缓怠，继以调补，日渐而安。
===风温误补致死===
里人范某，患风温时病，药石杂投，久延未愈，请丰诊视，视其形容憔悴， 舌苔尖白根黄，脉来左弱右强，发热缠绵不已，咳嗽勤甚，痰中偶有鲜红， 此乃赋禀素亏，风温时气未罄，久化为火，刑金劫络，理当先治其标，缓治其本， 遂以银翘散去荆芥桔豉，加川贝⿱⿲白匕几蝉，此虽治标，实不碍本，倘见血治血， 难免不入虚途，病者信补不服，复请原医，仍用滋阴凉血补肺之方，另服人参燕窝， 不知温邪得补，益不能解，日累日深，竟成不起，鸣呼，医不明标本缓急，误人性命， 固所不免矣。
===风温夹湿===
南乡梅某，望七之年，素来康健，微热咳嗽患有数朝，时逢农事方兴， 犹是勤耕绿野，加冒春雨，则发热忽炽，咳嗽频频，口渴不甚引饮，身痛便泻， 有谓春温时感，有言漏底伤寒，所进之方，佥未应手，延丰诊治，按其脉，濡数之形， 舌苔黄而且腻，前恙未除，尤加胸闷溺赤，此系风温夹洷之证，上宜清畅其肺， 中宜温化其脾，以辛凉解表法，去蒌壳，加葛根苍术神曲陈皮治之，服二剂身痛己除， 便泻亦止，惟发热咳嗽，口渴喜凉，似乎客湿已解，温热未清，当步原章， 除去苍术神曲，加入绍贝蒌根，芦根甘草，叠进三剂，则咳嗽渐疏，身热退净， 复诊数次，诸恙若失矣。
===胃虚温病===
海昌张某，于暮春之初，突然壮热而渴，曾延医治，胥未中机，邀丰诊之， 脉驶而躁，舌黑而焦，述服柴葛解肌，及银翘散，毫无应验，推其脉证，温病显然， 刻今热势炎炎，津液被劫，神识糢糊，似有逆传之局，急用石膏知母，以袪其热， 麦冬鲜斛，以保其津，连翘竹叶，以清其心，甘草粳米，以调其中，服之虽有微汗， 然其体热未衰，神识略清，舌苔稍润，无如又加呃逆，脉转来盛去衰，斯温邪未清， 胃气又虚谒矣，照前方增入东洋参刀豆壳，服下似不龃龉，遍体微微有汗，热势渐轻， 呃逆亦疏，脉形稍缓，继以原法，服一煎诸恙遂退，后用金匮麦门冬汤为主， 调理匝月而安。
===胃实温病===
山阴沈某，发热经旬，口渴喜泠，脉来洪大之象，舌苔黄燥而焦，丰曰，此温病也， 由伏气自内而出，宜用清凉透邪法，去淡豉竹叶菉豆衣，加杏仁蒌壳花粉甘草治之， 服一剂，未中肯綮，更加谵语神昏，脉转实大有力，此温邪炽盛，胃有燥屎昭然， 改用润下救津法，加杏霜枳壳治之，午前服下，至薄暮腹内微疼，先得矢气数下， 交子夜始得更衣，有坚燥黑屎十数枚，继下溏粪，色如败酱，臭不可近， 少顷遂熟寐矣，鼾声如昔，肤热渐平，至次日辰牌方醒，醒来腹内觉饥，啜薄粥一碗， 复脉转为小软，舌苔己化，津液亦生，丰曰，病全愈矣，当进清养胃阴之药，服数剂， 精神日复耳。程曦曰，斯二症皆是温病，见证似乎相仿，一得人参之力， 一得承气之勋，可见学医宜恭脉证，一加呃逆，脉转洪形，便知其为胃气之虚， 一加谵语，脉转实大，论其常证，相去不远，见其变证，虚实攸分，临证之秋， 苟不审其孰虚孰实，焉能迎刃而解耶。
===有孕发斑===
建德孙某之妻，怀胎五月，忽发温毒之病，延丰诊之，己发斑矣， 前医有用补养安胎，不知温毒得辛温愈炽，得补养弥盛，是以毒势益张， 壅滞肌肉而发为斑，其色紫者，胃热盛也，脉数身热，苔黄而焦，此宜解毒清斑， 不宜专用安补，遂以石膏芦根，透阳明之热，黄芩鲜地，清受灼之胎， 佐连翘甘草以解毒，荷叶以升提，服一帖身热稍清，斑色退淡，惟脉象依然数至， 舌苔未见津回，仍守旧章，重入麦冬，少增参叶，继服二帖，诸恙尽退， 后用清补之法，母子俱安。
===温毒发疹===
古越胡某之郎，年方舞象，忽患热渴咳闭，己半月矣，前医罔效，病势日加沉重， 遣人延丰诊治，诣其寓所，先看服过三方，皆是沙参麦冬桑皮地骨，清金止咳等药， 审其得病之时，始则发热咳嗽，今更加之胸闭矣，诊其脉，两寸俱数， 此明系温热之毒，盘踞于上，初失宣气透邪之法，顿使心火内炽，肺金受刑， 益肺主皮毛，恐温毒外聚肤腠而发为疹，遂令解衣阅之，果见淡红隐隐， 乘此将未透之际，怡好轻清透剂以治之，宜以辛凉解表法，去蒌壳， 加荷菉豆衣西河柳叶，服下遂鲜红起粒，再服渐淡渐疏，而热亦减，咳亦平， 继以清肃肺金之方，未及一旬，遂全瘥耳。
喉痹急证
