临证治案（2/2）
已卯夏五，患寒热者甚众，医者皆以为疟，所用咸是小迆胡汤清脾饮， 及何人饮休疟饮等方，未有一方奏效，殊不思经谓夏伤于暑，秋必痎疟， 疟每发于秋令，今于芒种夏至而发者何也，考崴气阳明加于少阳，天政布凉， 民病寒热，斯时病疟者，尽是时行疫疟也，有建德钱某来舍就医，曰，患疟久矣， 请先生截之，丰曰，此乃时行疫疟，遂用宣透膜原法加豆卷干姜治之，其效捷于影响， 后来求治者，皆与钱病无异，悉以此法治之，莫不中窾，可见疫疟之病， 不必拘疟门一定之方，又不必拘一定之证，更又不必拘一定之时，但其见证相同， 而用药亦相同者，断断然矣。
===鬼疟属阴得众人阳气而解===
东乡叶某，自初秋患疟，至孟冬未愈，每每发于午后，寒不甚寒，热不甚热， 言语错乱，如见鬼神，至后半夜，神识遂清，倦怠而寐，日日如是，曾延医治， 尽属罔灵，请丰诊之，两手之脉，不调之至，曰此鬼疟也，即用驱邪辟崇法去龙骨， 加草果常山，服之神气稍清，疟仍未解，时值邻村会戏，热闹异常，病者往观， 在众人堆内，拥挤不出，得周身大汗，越过疟期，寒热遂未发作，此分明鬼疟无疑， 盖热闹场中，众人堆内，阳气旺极，其阴邪不能胜阳，故疟鬼不得缠身而遁。
===久疟阴虚及阳===
鉴湖黄某之内，患疟三年，尪羸之至，无医不迓，靡药不尝，邀丰治之， 脉象纤微无力，洒寒烘热，每发于申酉之时，舌淡无荣，眠食俱废，大便溏薄， 月水不行，丰曰，此虚疟也，出方阅之，计有数百余纸，聊审近日之方，非参耆术草， 即地芍归胶，未尝有一剂浮鼓，细思是证，乃疟邪深踞于阴，阴虚及阳之候， 即用制首乌五钱，补其阴也，淡附片三钱，补其阳也，鳖甲二钱，青蒿五分， 搜其阴分久踞之邪，鹿霜三钱，羌活五分，随即领邪而还于表，东洋参三钱， 炙甘草八分，补其正而御其邪，生姜二片，红枣五枚，安其内而攘其外， 诸药虽经服过，然制方实属不同，古云用药如用兵，孰为主将，孰为先锋，指挥得法， 自可望其破垒耳，黄某深信，即使人拣来煎服，二剂寒热觉轻，又二剂，精神稍振， 再又二剂，诸疴尽却，调补三月，月信始行，起居犹昔矣。
===体虚劳疟===
安徽汪某，体本虚怯，饮食并减，神气极疲，精遗于梦，汗漏于寐，闲居静养， 诸恙如无，偶有烦劳，遂作寒热等证，延丰诊之，脉来小涩，此属劳疟之证， 分明若绘矣，拟用何人散加鳖甲牡蛎茯神龙骨，令服十余剂，调养数月而康。 疟母破剂无效温补咸软得安南乡傅某，自同治纪元，患疟之后， 左胁下结成一块即疟母也，迄今十五载矣，身体安然，不知不觉，每一违和， 渐次居中，初服常山饮子，后用鳖甲煎丸，皆无效验，因停药勿治，迩苦眩晖遗精， 耳鸣盗汗，曾用六黄兼六味，服之虽妥，但其痞块，渐大渐中，将有变蛊之势， 脉形缓滞，两尺皆弱，先天亏损，断断无疑，消破之剂，决难浪施， 余用桂附八味加龙骨牡蛎龟版鳖甲，蜜丸，服一料诸恙少减，二料得全瘥矣。
===疟母攻破致死===
歙北一医，在吾卫名冠一时，时有里人范某，久患疟母，寝食若旧，动作如常， 闻此医欲归梓里，恐郡内诸医，不能杜其病根，即商其治，所用硝黄枳朴巴豆蓬棱， 一派攻伐之剂，未数日腹如覆釜，神气顿疲，饮食减少，病势日加一日，至于危急， 始来商治于丰，诊其脉沉小而涩，此因攻破太猛，正气受伤之候，证弗易治， 嘱商明手，其兄再四哀求，不得已，勉以香砂六君损益，服之未效，复请固辞， 再商他医，终不能起。
程曦曰，古人谓不服药为中医，诚哉是言，历见因病致死者少，因药致死者多， 若此病是药速其亡也，不思李念莪云，养正则邪自除，譬如满痤皆君子，一二小人， 自无容身之地，曦之鄙见，当补正为君，稍兼攻积，庶乎稳妥，偏于攻破，非法也。
===三疟扰伤气血补益得效===
南乡李某，患三日疟，缠线两三载，方药靡效，近用多是甜茶，服之呕吐， 吐伤胃气，谷食减少，神气愈疲，而疟疾仍来，来舍求治于丰，诊其脉缓涩沉弦， 形色清癯之至，此气血阴阳受亏之象也，非补益不能望痊，即用制首乌五钱，潞党四钱， 鳖甲鹿霜各二钱，干姜附片各八分，嘱服十剂，临发之日勿服，至第八剂， 寒热遂未发矣，复来就诊曰，先生之方，效于拔刺，然诸药前医亦曾用， 而未验者何也，丰曰，一则药味杂乱，二则服法未精，不知间二日之疟，其邪深， 其正虚，所以用补法于未发之先助其气血阴阳，则邪不能胜正而自止矣， 今脉转为缓小，沉分亦然，疟邪果远遁也，当守旧法，加之熟地归身，姜枣为引， 连服十剂而安。
===产后三疟久缠===
北乡杜某之内，自诞后气血未复，偶沾三疟，纠缠半载未瘳，发时背如负重， 腰如两截，寒洒洒欲覆被，热烘烘欲思饮，诊其脉，举之若浮绵，按之不满部， 面色白而无荣，舌色淡而无苔，此属奇经本虚，疟邪窜入于阴，阴虚及阳之证， 斯宜未发之日，大补奇脉阴阳，俾正气复充，邪气自却，倘以常山草果，专治其疟， 便是舍本求末矣，丰用东参熟地鹿霜狗脊龟版牡蛎炙耆桂枝，姜枣为引， 约服二十余剂，疟始脱体。或问曰，曾见景岳治疟，每迎其锐而击之，最捷最效， 今先生治疟，用药于未发之先，究遵景岳耶，抑遵先生耶，答曰，治初患之疟， 邪气方盛，正气未虚，可以迎其锐而击之，久患之疟，邪气深陷，正气已虚， 则不可耳，故于未发用补，补其正气，正气旺，则邪自衰，不用击而疟自罢矣。
===伏暑过服辛温改用清凉而愈===
武林陈某，素信于丰，一日忽作寒热，来邀诊治，因被两阻未往，伊有同事知医， 遂用辛散风寒之药，得大汗而热退尽，讵知次日午刻，热势仍燃，汗多口渴， 痰喘宿恙又萌，脉象举取滑而有力，沉取数甚，舌苔黄黑无津，丰曰，此伏暑病也， 理当先用微辛，以透其表，荆防羌芷，过于辛温，宜乎劫津夺液矣，今之见证， 伏邪已化为火，金脏被其所刑，当用清凉涤暑法，去扁豆通草，加细地洋参， 服二剂舌苔转润渴饮亦减，惟午后尚有微烧，姑照旧方，更佐蝉衣荷叶，又服二剂， 热后汗解，但痰喘依然，夜卧不能安枕，改用二陈加苏葶旋杏，服之又中病机， 后议补养常方，稛载归里矣。
===产后伏暑===
城东孔某之室，素来多病，其体本孱，分娩三朝，忽然头痛难忍，寒热无汗， 大渴引饮，脉来浮大之象，此肌表重感秋凉，而曩伏之暑热，触动而继起矣， 询知恶露匀行，腹无胀痛，生化成方，可勿用耳，即以白芷青蒿秦艽芥当归川芎， 加败酱草合为一剂，盖白芷为产后疏风妙药，青蒿乃产后却热最宜， 秦艽荆芥活血散风，当归川芎生新去瘀，本草谓败酱草味苔而平，主治产后诸病， 此方最稳，请服二煎，其热从汗而退，次日邀诊脉象顿平，询之口亦不渴， 惟觉神倦少眠，此伏暑已随秋凉而解，心脾被邪扰攘而亏，当守原方去白芷之香燥， 荆芥之辛散，加茯神柏子以安神，神安自熟寐矣，又加西潞炙草以扶元， 元复自强健矣，后用八珍损益，未及半月而康。
