卷之二（6/7）
戎氏曰： 血大至日崩中，或清或浊，或纯下瘀血成腐，势不可止，证状非一，所感亦异， 甚则头目昏晕，四肢厥冷，并宜胶艾汤咽震灵丹，佐以三灰散， 或以童子小便煎理中汤，或以沉香降气汤加入百草霜，米饮调下。 血崩甚而腹痛，人多疑恶血未尽，又见血色瘀黑，愈信恶血之说，不敢止截。 大凡血之为患，欲出末出之际，停在腹中，既成瘀色，难尽以瘀为恶， 又焉知瘀之不为虚冷乎，若必待贝瘀血之后截之，恐并与人无之矣。 此腹痛更有说瘀而腹痛，血通而痛止，崩而腹痛，血住则痛止， 宜芎归汤加干姜熟附一钱，止其血而痛自止。仍以刺花绣拭黑片，烧灰研末， 米饮调下。一方以毛蟹壳烧存性，米饮下。亦有以早黄麻根，烧灰为末，米饮下。 ｛震灵丹能止能行非元礼不能道不能，有此特见妙论，非久崩气脱者不可用。｝ ｛以下皆止涩之法，而蟹壳黄麻又有破血之能。｝
薛氏曰： 表弟方健甫内五十岁，辛丑患血崩，诸药罔效。壬寅八月，身热体痛头晕涕出， 吐痰少食，众作火治，展转发热，绝粒数日。余诊之曰：脾胃久虚，过服寒药， 中病未已，寒病复起。遂用八味丸料一服，翌早遂索粥数匙。再服，食倍热减痛止， 乃服八味丸而愈。癸卯秋因劳役忧怒，甲辰夏病复作，胸饱发热，脊痛腰疼， 神气怫郁，或作中暑，崩血便血，烦渴引饮，粒米不进，昏愦时作，脉洪大， 按之微弱，此无根之火，内虚寒而外假热也，以十全大补加附子一剂，遂食粥三四匙， 崩血渐减。口服八味丸，始得全愈。 ｛种种得窍如此治法自有知者。｝ 大尹王天成之内，久患崩，自服四物凉血之剂，或作或辍；因怒发热，其血不止， 服前药不应，乃主降火，更加腹胁大痛，手足俱冷。余曰：﹁此脾胃虚塞所致。 先用附子理中汤，体热痛止。又用济生归脾补中益气二汤，崩血顿愈。若泥痛无补法， 则误矣。 ｛因怒发热不主于肝，而专温补脾胃此得治本之道，然与前中寒之症方药回别， 又孰是耶。｝ 锦衣杨水兴之内，患前证，过服寒凉之剂，其证益甚，更加肚腹痞闷，饮食不入， 发热烦躁，脉洪大而虚。余曰：﹁此脾经气血虚而发躁也。 当急用八珍汤加泡姜以温补之，缓则不救。不信，乃服止血降火之剂，虚证蜂起， 始信余言，缓不及治矣。 ｛均一寒凉过剂，而方药应用不同，然皆不拾萎附是必有道又两服之而愈， 一不听而殁可不知所集之意哉。｝
东垣云： 丁未年冬郭大方来说，其妻经水暴崩不止，先曾损身失血，自后一次经数日而来， 今次不止。其人心窄性急多惊，以予料之，必因心气不足，饮食失节得之。大方曰： 容到彼诊。得掌中寒，脉沉细而缓，间有沉淀，九窍微不利，四肢无力，上喘气短促， 口鼻气皆不调，果有心气不足，饮食失调，脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛， 在胁下急缩有积，当脐有动气，腹中鸣，下气，大便难，诸虚证极多，不能尽录。 拟先治其本，余证可以皆去，与安心定志，镇坠其惊，调和脾胃，大益元气， 补其血脉，养其心神。以大热之剂，去其冬塞，凝在皮肤，少加生地黄，去命门相火， 不令四肢痿弱，制黄祇归人参汤。 ｛审证细密自是老手，前是虚此是实，此节尤妙尤难。｝
丹溪云： 涎郁胸中，清气不升，故经脉壅遏而降下，非开涎不足以行气， 非气升则血不能归隧道，此论血泄之义甚明。 盖开胸膈浊涎，则清气升，清气升则血归隧道不崩矣。故其症或腹满如孕， 或脐腹序痛，或血结成片，或血出则快，止则闷，或脐上动。 其治法宜开结痰，行滞气，消污血。 ｛又得一种见解人尝谓丹溪先生善治痰然哉。｝
良方云： 妇人血崩而心痛甚，名曰：杀血心痛，由心脾血虚也。 若小产去血过多而心痛甚者亦然。用乌贼鱼骨炒为末，醋汤调下。失笑散亦效。 ｛既云：心脾血虚自当并补乃不为治本，即用乌贼失笑以治标何耶。｝ 薜氏曰：前证： 若阴血耗散，用乌贼丸收敛之。 若瘀血不散，用失笑散行散之。 若心血虚弱，用芎归汤补养之。 若郁结伤血，用归脾汤调补之。 ｛论解得当至云：心血虚止用芎归似未尽善观后案便得要旨。｝ 一妇人血崩兼心痛三年矣，诸药不应，每痛甚，虚证悉具，面色痿黄。余曰： 心主血，盖由去血过多，心无所养，以致作痛。宜用十全大补汤参术倍之， 三十余剂烧梢愈，百余剂全愈。
丹溪云： 崩漏有虚有热，虚则下溜，热则通流。 气虚血虚者，皆以四物汤加参氐。 因劳者，用参氐加升补药。 因寒者，用干姜。 因热者，用黄芩。 漏下乃热而虚，四物汤加黄连。 崩过多者，先用五灵脂末一服。当分寒热，盖五灵脂能行能止。 紫色成块者，血热，四物汤加黄连柴胡之类。 急则治其标，用白芷汤调百草霜末，甚者棕榈灰，后用四物汤加炒黑姜调理。 经验简要，治崩中等证： 冷者，脉紧细，手足寒，红去淡黑或五色， 当归建中加白龙骨血竭附子下紫石英丸震灵丹。灸火。 热者，脉洪，四肢温，心烦口苦，燥热血沸而成，用黄芩汤荆芥散， 或清心莲子饮加竹沥生地黄汁，甚者，生地黄汁磨京墨百草霜冷服。 虚者，胶艾汤加麦门冬鹿茸龙骨酸枣仁，或养荣汤加龙骨血竭送震灵丹。 实者，腹中痛，煮附丸四物汤加香附子。 心虚者，恍惚多梦健忘，舌强，小便多，面红盗汗， 柏子仁汤酸枣仁汤加龙骨京墨百草霜昋灵砂丹。又灵砂当归蓬肉龙骨枣肉丸， 参汤送下。崩中，麝香当归，崩者，心气己散，急服龙骨灵砂等。 有田扫崩中斲下者，用大芜根酒煎，清早服。 产宝分崩阳崩，受热而赤，谓之阳崩。受冷而白，谓之阴崩。 ｛按赤者煎热白者气虚。｝
脉经曰： 问五崩何等类？ 师曰：白崩者，形如涕。赤崩者，形如绛津。菄崩者，形如烂瓜。青崩者， 形如蓝色。黑崩者，形如衈血也。 寸囗弦而大，弦则为减，大则为*孔。减则为寒，计卅P为虚。寒虚相搏， 麻则为革，妇人则半产漏下。 尺胝急而弦大，风邪入少阴之经，女子漏下赤白。 漏血下赤白不止，历小虚滑者生，大紧实数者死。 漏下赤白，日下血数升，麻急疾者死，迟者生。 ｛减即小也。｝
