卷之十四（2/11）
大全云： 产后痢疾者，由产劳伤，脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早， 或误食生冷，若行起太早，荝外伤风冷，乘虚入于肠胃，若误食生冷，则难化之物， 伤于脾胃，皆令洞泄水泻，甚者栾为痢也。 若血渗入大肠，则为血痢难治，世谓之产子痢也；得冷则白，或如鱼脑， 得热则赤黄，或为骤血；若冷热相搏，则下痢赤白，或脓血相杂；若下痢青色， 则极冷也。若饮食不进，便利无常，日夜无度，产后本虚，更加久痢不止，无力瘦乏， 愈见蠃弱，谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺，而下痢赤白，谓之气痢。 治之之法，热则凉之，冷则温之，冷热相搏则调之，滑者涩之，虚羸者补之， 水榖不分者，当利小便，若产妇情性执著，不能宽解，须当顺其气，末有不安者也。 ｛黄赤为热，青之为寒，此古人之论，自河间论出不分五色，均以为热， 岂古今不同欤，大概始于伤冷久变为热，故热者多，而寒者少，未可执以无寒也， 必因症求之为当。｝ 薜氏曰： 前证白属气分，而赤属血分也，其论详见泻利。 （验案） 一产妇食鸡子，腹中作痛，面色青黄，服平胃二陈，更下痢腹胀，服流气饮子。 又小腹一块，不时上攻，饮食愈少，此脾胃虚寒，肝木克侮所致， 用补中益气加木香吴茱萸渐愈，又用八珍大补，兼服调理寻愈。 一妇后痢，末至月满，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠极痛， 其脉大无力，口干，用黄芩芍药汤，三服而安。 ｛若果脉无力，可不温补，而乃用黄芩芍药汤者，以缠坠极痛之症，为积滞未去也， 故从症不从脉焉。｝ 产后下痢作渴者，水榖之精，化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴。 若引饮则难止，反溢水汽，脾胃既虚，不能克水，水自流溢，浸渍皮肤，则令人肿， 但止其渴，痢则自瘥。 ｛凡里气虚，不能致津液，以养脏腑而渴者，宜一味白术煎汤代茶，庶无水肿之患。｝ 薛氏曰： 痢证若渴而不喜饮食，属胃气虚，不能生津液，宜用七味白术散。夜间发热口渴， 属肾水弱而不能润，宜用六味丸，并佐以益气汤，以滋化源。 （方剂） 救急散，治产后赤白痢，腹中绞痛。 ｛此以四物汤去川芎加艾胶，所以止血也，而归甘各用三两为君， 所以和气血而止腹痛耳，妙在甘以缓之。｝ 白芍，阿胶，艾叶，熟地黄〔各一两〕，当归，甘草〔各三两〕。 右㕮咀，水煎，分二服，空心饮。 加味四君子汤，治产后赤白痢神效。 ｛二方一为气虚，一为血虚，而前方妙在分两，此方重在虚滑， 不然参术栗壳岂常试之味。｝ 人参，白术，白茯苓，甘草炙，黄耆〔各一钱〕，罂粟壳〔炙去蒂五分〕。 右锉，水煎。 以上二方，治虚滑。 白头翁加甘草阿胶汤，治产后下痢虚极。脉经作热痢重下，新产虚极者。 ｛白头翁汤原仲景治协热毒痢药，而脉经加胶甘以治热痢，新产极虚， 然非热痢下血其敢用乎。｝ 白头翁，甘草〔炙〕，阿胶〔炒各二两〕，黄连，黄檗，秦皮〔去皮各三钱〕。 右锉，作二服，水煎，纳胶令消尽，温服。 槐连四物汤，治产后热滑血痢，脐腹疼痛。 ｛前以四君粟壳，治气虚而滑此以四物粟壳，以治血热虚滑气血之分，智者自辨， 而止涩之剂非滑勿投慎之。｝ 当归，川芎，赤芍药〔炒〕，生地黄，槐花，黄连〔炒各一钱〕，御米〔去蒂蜜炙五分〕。 右锉，水煎服。 黄连丸，治产后热滑赤白痢，腹中搅痛不可忍。 ｛此方以三黄解毒为主，非真热勿用辨之。｝ 黄连〔四两〕，黄芩，黄柏〔各二两〕，栀子仁，阿胶，蒲黄〔各一两〕，当归〔二两半〕。 右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服六七十丸，米饮下，日三夜一。 以上三方，治热滑。 神效参香散，治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛不窘，但滑溜不止， 乃收功之，后药也。 ｛以下出症字字真切不落一空，用此方者须知集方之心，所谓无妄之药勿试也。｝ 方见前泄泻。 一方，治产后血泻不禁，余血作痛，兼块，属寒滑者。 桂心，干姜〔各等分〕。 ｛以血泻而用姜桂，人所难信而谓寒滑不禁，又所当遵，夫学道爱人， 用方者宜体认之。｝ 右为末，空心酒调服方寸匕。 以上二方，治寒滑。 神仙感应丸，治产后固无积痢，多有因食荤味早，亦作泻痢者，百无一生， 非此方不能，救之，三二服立止，不然荏苒日月，致不救也，如不因食荤者不可服。 ｛此方以神仙感应为名，必非虚语，然以为食荤早而致泄者，脾胃必薄，故用参术， 而神曲为化食之用，枳壳佐之，赤石脂固之，似矣而熟地何为也，大抵肾者胃之关， 产后肾虚气不能固，故用之欤，于食荤不食荤，可服不可服之理，自非庸人所知。｝ 神曲〔炒三钱〕，人爹，枳壳〔麸炒去穰各一钱〕，赤石脂，熟地，白术〔各二钱〕。 右为细末，每服三钱，空心米饮调下。 连翘丸，治产后久病赤白痢，盖因脾胃不和，气滞积聚所致，心腹胀满，干呕酸心， 饮食不下，胸膈噎塞，胁肋疼痛危困者。 连翘，陈皮〔去白〕，京三棱〔各钱半〕，肉桂〔不见火〕，槟榔，牵牛子〔取头末〕，篷术， 青皮〔去白各一钱〕，肉豆蔻〔面裹煨〕，好墨〔各半钱〕。 ｛凡治积方不等，而此所集方，一用地黄石脂，此用连翘好墨，亦大异也， 其他不过温气行气攻积而已，亦奇人用奇药，于他方可再求之。｝ 右为细末，面糊丸，如桐子大，每服三十丸，米饮下，或用水煎服，亦可。 以上二方治积痢。 三圣散，治产后下血痢不止。 ｛止血之剂。｝ 乌贼鱼骨，烧绵〔灰〕，血余灰汗脂者各等分。 右为细末，每服一钱，煎石榴皮汤调下，热服。 一方，治产后痢，日五十行者。 取木里蠢粪炒黄，急以水沃之，令稀稠得所，服之即愈。 ｛按木蚕有有毒无毒之异，则其粪亦宜别也。｝ 治产后诸痢杂方 取苍耳叶摀汁半盏，日三四温服。 一方煮薤白食之。 一方羊肾脂炒薤白，空心食之。 一方败龟板〔一枚〕，米醋〔炙研为末〕，醋汤调下。 治产后血痢杂方 一方用阿胶〔二两〕，以酒一升半，煮一升，顿服。 一方用生马齿苋，捣汁二大合，者一沸，下蜜一合，调顿服。 以上杂冶方。 必效方疗产后痢，而渴饮无度数。｛清心生津。｝ 麦门冬〔三两〕，乌梅〔二十个〕。 右细锉，水一升，煮取七合，细呷。 经效方，疗产后久痢，津液涸，渴不止。｛沪气半津。｝ 龙骨〔十二分〕，厚朴，茯苓，黄苠，麦门冬，人参〔各八分〕，生姜〔六分〕， 大枣〔十四枚〕。右细锉，以水一大斗，煮取七合，空心分两服。 录验方，疗产后痢日久，津液枯竭，四肢浮肿，口干舌燥。｛为滑渴所宜故服之。｝ 冬瓜〔一枚〕，黄泥糊〔厚五寸，煨烂熟，去皮〕，绞汁服之痊。 七味白术散，治产后痢，津液𫁡，渴不止。｛大和脾胃以生津。｝ 方见前渴。 以上治痢疾发渴。
