卷之十一（8/8）
大全云： 产后遍身疼痛者何？答曰：﹁产后百节开张，血脉流散，遇气弱，则经络肉分之间， 血多流滞，累日不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不得转侧，手足不能动摇， 身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动愓，手足厥冷，变生他症， 但服趁痛散除之。 ｛气弱血滞之痛不可作伤寒治是矣，而血虚风寒之痛乃不论及何耶， 详后五积散方即是。｝ 薛氏曰： 前证若以手按而痛甚，是血滞也，用四物炮姜红花桃仁泽兰补而散之。若按而痛稍缓， 是血虚也，用四物炮姜人参白术补而养之。 ｛按法甚妙。｝ （验案） 一产妇身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛，服解散祛血之药，不时昏愤， 六脉洪大如无，用补中益气加炮姜半夏一剂，顿退二三，又剂，寝食甘美， 但背强而痛用八珍散大补汤，调理而安。 一产妇遍身头项作痛，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证也，用五积散一剂， 汗出而愈，但倦怠发热，此邪风去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。 一妇六月产后，多汗，人倦，不敢袒被，故汗出被裹，冷则浸渍，得风湿疼痛， 遂以羌活续断汤，数服而愈。 （方剂） 趁痛散，治产后气弱血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。 ｛此方根气弱来故用氏术，若外怠重者不可轻用。｝ 当归，官桂，白术，黄苠，独活，牛膝，生姜〔各五钱〕，甘草〔灸〕，韭白〔各三钱半〕， 右㕮咀，每服五钱，水煎服。，加桑寄生半两尤佳。 五积散，治产后身痛，兼感寒伤食。 方见前腹痛条。，与四物汤各半服之稳当。 加味四物汤，治产后血虚身痛。 当归，川芎，人参，芍药，熟地，白术，干姜〔炮各一钱〕， 右锉，作一服，水煎服。 大全方，治产后遍身青肿疼痛及众疾。 ｛此专治血流诸经青肿作痛。｝ 牛膝，大麦蘗〔各等分〕， 右为细未，以新瓦罐子中，填一重麦蘗，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济， 火煆过赤，候冷，研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。 ｛只此四方类集有法目之令人心赏。｝
大全云： 产后热闷气上，转为脚气者何？答曰：“产卧血虚生热，复因春夏取凉过多， 地之蒸湿因足履之，所以著为脚气，其状热闷掣疭，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也， 可服小续命汤，〔方见后中风条〕，两三剂必愈，若医者误以逐败血药攻之， 则血去而疾愈增矣。” 陈无择评曰： 脚气固是常病，未闻产后能转为者，往读千金，见产妇多有此疾之语，便出是证， 文辞害意，盖可见矣。设是热闷气上，如何便服续命汤，此药本主少阳经中风， 非均治诸经脚气，要须依脚气方论，阴阳经络调之，此涉专门，未易轻论， 既非产后要病，更不繁引。 准绳云： 陈无择虽有此论，然小续命汤加减与之，用无不效，故百问云：寒中三阳， 所患必冷，小续命汤主之。〔加生姜汁更快〕，暑中三阴，所患必热，小续命汤。 〔去附子减桂一半〕大烦躁者，紫雪最良， 〔予取中加减法，庶使百问后人均得治疗。〕如无紫雪，用真薄荷煎冷水嚼下。 〔楼云：诸方必与四物汤各半服之。〕 薛氏曰： 前证当补气血为主，佐以小续命汤寄生汤，如不应，用大防风汤。 （验案） 一产妇患前证，或用独活寄生汤而痊，后复作，服前汤，其汗如水，更加口噤吐痰， 余用十全大补汤，倍养血气渐愈，后饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌，此命门火衰， 脾土虚寒，用八味丸，及加味归脾汤，诸症渐退，肌肉渐生。 （方剂） 独活寄生汤，治肝肾虚弱，或久履湿冷之地，或洗足当风湿毒内攻，两胫缓纵， 挛痛痹弱，或皮肉紫破，足膝挛重，又专治产后脚气。 川独活〔三两〕，桑寄生〔如无以续断代〕，杜仲〔炒〕，牛膝〔去芦酒浸〕，细辛， 官桂〔不见火〕，白茯苓，防风，川芎，当归，人参，熟地黄〔酒洗〕，芍药， 秦艽〔各二两〕，甘草〔炙一两〕， 右㕮咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。 大防风汤，治阴虚邪袭，腿膝肿痛等证。 ｛按二方俱小续命汤变法，但去麻黄而佐四物是不舍产后二字。｝ 防风，附子〔炮〕，牛膝〔酒浸〕，白术〔炒〕，羌活，人参，肉桂，黄耆〔炒各一钱〕， 川芎，熟地〔各一钱〕，芍药〔炒〕，杜仲〔姜汁炒〕，甘草〔炙各五分〕， 右锉，水煎服。
