卷之十四（4/11）
大全云： 产后诸淋，因热气客于脬中，内虚则频数，热则小便涩痛，故谓之淋。 又有因气虚挟热，热邪搏血，渗入胞中，血随小便而出，为血淋者。 ｛热邪搏血则有之，渗入胞中则未也，如交肠症，亦岂渗入而来耶。｝ 三因论曰： 治诸产前后淋閟，其法不同，产前当安胎，产后当去血，如其冷热膏石气淋等， 为治则一，但量其虚实而用之，瞿麦蒲黄，最是产后要药，唯当究其所因， 则不失其机要矣。 ｛五淋一治有悖若然则冷热无分矣。｝ 薜氏曰： 按前证若膀胱虚热，用六味丸。若阴虚而阳无以化，用滋肾丸。盖土生金， 金生水，当滋化源也，仍参淋沥频数门调治。 （验案） 一产妇小水淋沥，或时自出，用分利降火之剂，二年不愈，余以为肺肾之气虚， 用补中益气汤六味地黄丸而痊。 ｛以分利降火之剂太过故用此药补之。｝ （方剂） 茅根汤，治产后诸淋，无问冷热膏石气结，悉主之。｛此方甚良。｝ 白茅根〔五钱〕，瞿麦穗，白茯苓〔各二钱半〕，葵子，人参〔各一钱二分半〕，蒲黄， 桃胶，滑石，甘草〔各六分〕，紫贝〔一个煆〕，石首鱼脑〔砂二个煆〕。 ｛紫贝石首皆治石淋要药。｝ 右锉，分二帖，如生姜三片，灯心二十根，水煎服，或为末，每服二钱， 木通煎汤调下，如气壅闭，木通橘皮煎汤调下。 滑石散，治产后热淋。 滑石〔一两二钱半研〕，通草，车前子，葵子〔各一两〕。 右为末，以浆水调服方寸匕，至二匕为妙。 滑石通淋散，产后小便紧硁不通者，因血热积于小肠，经水不利， 恣食热毒之物而成淋涩故也。 赤茯苓，泽泻，木通，黄连，猪苓〔各八分〕，白术，瞿麦，山栀子，车前子〔各等分〕。 滑石〔四分〕。 右锉，加灯心十二茎，水煎，空心热服。 石苇散，治妇人小便卒淋涩。 石苇，黄芩，木通，榆白皮，葵子，瞿麦穗，甘草〔各等分〕。 右玖咀，每服八钱，加生姜三片，水煎，食前温服。 加味四物汤，诸淋皆属于热，用此累效。 当归，川芎，赤芍药，生地黄，甘草梢，杜牛膝，木通〔各一钱〕，桃仁〔去皮尖五个〕， 滑石〔一钱半〕，木香。 右锉，水煎服。 一方，疗产后淋，小便痛，及血淋。 白茅根〔五分〕，瞿麦，车前子〔各二两〕，鲤鱼齿〔一百枚为末〕，通草〔三两〕， 冬葵子〔三分〕。 右以水三升，煮取一升，人鱼齿末，空心服。 张氏方，疗产后小便不通淋閟。 ｛小肠气道也肝主之陈皮杏仁皆利气药故有验。｝ 陈皮〔一两，丢白为末〕，空心温酒调下二钱，一服便通。 疗卒不得小便〕，方杏仁〔十四枚，去皮尖，炒为末，和饮顿服〕。 灸脐法，治产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘末产之前，内积冷气， ｛积冷者用此所谓气化则能出矣。｝ 遂致产时尿胞运动不顺。 用盐填脐中，却以葱白剥去粗皮，十余根作一缚，切一指厚，安盐上， 用大艾注满葱饼上，以火灸之，觉热气入腹内。即时便通，神验。
大全云： 夫产后小便数者，力气虚不能制故也。 薜氏曰： 前证若因稳婆不慎，以致胞损，而小便淋沥者，用八珍汤，以补气血。 若因膀胱气虚，而小便频数，当补脾肺。若膀胱阴虚，而小便淋沥者，须补脾肾。 （验案） 一产妇小便频数，时忽寒战，乃属脾肺虚弱，用补中益气加山茱山药为主， 佐以桑螵蛸散而愈，后患发热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。 一产妇患前证，吐痰发热，日晡作渴，此膀胱阴虚，用补中益气汤及六味丸而愈。 又患痢后小便频数，手足俱冷，属阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。 （方剂） 桑螵蛸散，治产后阳气虚弱，小便频数，及遗尿。 ｛治气虚频数遗尿。｝ 桑螵蛸〔三十个炒〕，鹿茸〔酥炙〕，黄苠〔各三两〕，牡蛎〔煆〕，人参，厚朴， 赤石脂〔各二两〕。 右为末，每服二钱，空心粥饮调下。 外台方无厚朴石脂，有甘草生姜。 括蒌汤，疗产后小便数兼渴。 ｛此治虚热。｝ 此命门药也专主缩 括蒌根，人参〔各三两〕，黄连，桑螵蛸，甘草炙，生姜〔各二两〕，大枣〔五十枚〕。 右细切，用水七升，煮二升半，分三服，忌猪肉冷水。 补遗方，疗产后小便数及遗尿。｛小便虚寒者宜之。｝ 益智仁〔为末〕，米饮调服。
陈氏曰： 妇人产蓐，产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。 丹溪云： 尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。一日有徐妇， 年壮难得此因思肌肉破伤，在外者宜可补充，胞虽在腹，恐亦可治，遂诊其脉虚甚， 予曰：难产之由，多是气虚，产后血气尤虚，试与峻补。因以参苠为君， 芎归为臣， 桃仁陈皮黄茛茯苓为佐，煎以猪羊胞中汤，极饥时饮之，但剂小率用一两， 至一月而安。盖令气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。｛妙在有破血之药。｝ 薜氏云： 前证若脾脯阳虚，用补中益气汤加益智。若肝肾阴虚，用六味地黄丸。 若肝肾之气虚寒，用八味地黄丸。 （验案） 一产妇小便不禁，二年不愈，面色或青赤，或黄白，此肝脾气虚血热， 用加味逍遥散为主，渐愈，佐以六味地黄丸而痊。后因怒，小便自遣，大便不实， 左目顿累，面色顿赤，仍用前散，佐以六君子汤，以清肝火生肝血培脾土而痊。 （方剂） 千金方，治产后小便不禁。 ｛以下七方，悉有至理，考之本草，乃见方不虚立，集次有条，醒心会意者， 当自得之。｝ 白薇，芍药〔各等分〕。 右为末，温酒调下方寸匕，日三服。 又方，治产后小便不禁。 桑螵鞘〔半两炙〕，龙骨〔一两〕。 右为末，每服二钱，粥饮调下。 鸡内金散，治产后溺床失禁。 用雄鸡膛胵〔一具并肠洗，烧为末，温酒调服方寸匕〕。 广济方，疗产后小便不禁。 用鸡晑毛烧灰存性，酒调下一钱匕，日三服。 黄耆当归汤，妇人产后尿不禁，面微浮，略发热于午后，此膀胱为坐姿所伤。 ｛归尾破血。｝ 黄耆，归身尾，芍药〔各一钱半〕，白术〔一钱〕，人参，陈皮〔各五分〕，甘草炙〔少许〕。 右水煎，热服之。 固脬散，治妇人临产时，伤手脬破，小便不禁。 黄丝绢自然黄者染黄者不用，取三尺以炭灰汁煮极烂，以绢水洗去灰另净。 ｛黄绢煮烂固脬，黄蜡护膜生肌，茅根破血止血，马勃塞虚漏之隙。｝ 黄蜡〔半两〕，蜜〔一两〕，白茅根，马屁勃〔为末各二钱〕。 右用水二升，再煎至二盏，空心顿服。 补脬饮，治产后伤动脬破，终日不小便，但淋沥不干。 ｛丹皮破血白芨补敛。｝ 生熟绢〔黄色者一尺〕，白牡丹〔根皮〕，白芨〔各二钱〕。 右用水一碗，煎至绢烂如饧服之。
大全云： 产后小便出血者，因气血虚而热乘之，血得热则流散，渗于胞内，故血随小便出。 薜氏曰： 一产妇尿血，面黄，协胀少食，此旺木乘脾土也，用加味逍遥补中益气兼服而愈。 后为怀抱不乐，食少体倦，惊悸无寐，血仍作，用加味归脾汤二十余剂，将愈， 惑于众论，服犀角地黄汤，诸证复作，仍服前汤而愈。 ｛以归脾而愈，岂尿血亦为脾不摄血欤临症须酌之。｝ （方剂） 血余散，治产后小便出血。 ｛即此五方，条理有序，品味合宜孰能遗之。｝ 乱发〔不拘多少，汤洗净烧灰，研为末，米饮调服，方寸匕〕。 滑右散，治产后小便出血。 滑石研，发灰〔各等分〕 右为末，每服一钱，生地黄汁调下。 崔氏方，疗产后血渗入大小肠。 蜜一大合，车前草捣汁一升。 右相和煎沸，分两服。 补遗方，治产后小便出血。 川牛膝〔去芦〕，水煎服。 又方， 生地黄汁半升， 右相和服之。 生姜自然汁半合
