卷之五（3/4）
薛新甫曰： 妇人玄癖症瘕，大抵因饮食起居七情失宜，亏损脏腑，气血乖违，阴络受伤， 循行失度所致。 罗谦甫云： 养正积自除，必先调养，使荣卫充实，若不消散，方可议下。但除之不以渐， 则必有颠覆之害；若不守禁忌，纵情嗜欲，其有不丧者鲜矣。｛下不可轻渐字极妙。｝ （验案） 一妇人内热作渴，饮食少思，腹内初如鸡卵，渐大四寸许，经水三月一至，肢体消瘦， 齿颊似疮，脉洪数而虚，左关尤甚，此肝脾郁结之证。 ｛非郁结之脉，而谓郁之症何欤。｝ 外贴阿魏膏，午前用补中益气汤，午后用加味归脾汤。 ｛补中益气何以能治郁结，意取膏气外散也。｝两月许，肝火稍退，脾土少健， 午前补中益气下六味丸，午后逍遥散下归脾丸。又月余，日用芦荟丸二服， 空心以逍遥散下，日晡以归脾汤下，喜其谨疾，调理年余而愈。 ｛芦荟丸治肝胆之结。｝ 一妇人腹内一块，不时上攻，或作痛有声，或吞酸痞闷，月经不调，小便不利， 二年余矣而色青黄，余以为肝脾气滞，以六君加芎归柴胡炒连木香吴茱各少许二剂， 却与归脾汤送下芦荟丸，三月余，肝脾和而诸症退。又与调中益气汤加茯苓牡丹皮， 中气健而经自调。 一妇人性多郁善怒，勤于女工，小腹内结一块，或作痛，或痞闷，月经不调， 恪服伐肝之剂，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，牙龈蚀烂， 此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水，肾水不能生肝木，当滋化源， 用补中益气汤六味丸，至仲春而愈。 一妇人经候过期，发热倦怠，或用四物黄连之类，反两月一度，且少而成块。 又用峻药通之，两目如帛所蔽。余曰：“脾为诸阴之首，目为血脉之宗”。 此脾伤五脏皆为失所，不能归于目也，遂用补中益气济生归脾二汤，专主脾胃， 年余而愈。松江太守何恭人，性善怒，腹结一块年余，上腭蚀透，血气虚极，时季冬， 肝脉洪数，按之弦紧，或用伐肝木清胃火之药。余曰：真气虚而邪气贾也，恐伐肝木， 至春不能发生耳。用八珍汤，以生气血，用地黄丸，以滋肾水，肝脉顿退。因大怒， 耳内出血，肝脉仍大，烦热作渴，此无根之火也，仍以前药加肉桂二剂，脉敛热退。 复因大怒，果卒于季冬辛已日，乃金克木故也。 ｛历魏数案，皆以肝脾肾为主而愈者在立斋则可，在他医则不可。｝ 李氏曰： 善治症瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施， 以伤元气，宁扶脾胃正气，待其自化，此开郁正元散之由名也，愈后宜大小乌鸡丸、 八珍汤、交加散、交加地黄丸调之。凡攻击之药，病重病受，病轻胃气受之而伤矣， 或云：待块消尽而后补养，则胃气之存也几希。｛至论｝
子和云： 戴人过谯，遇一卒，说出妻事。戴人问其故，答曰：吾妇为室女时， 心下有冷积如覆杯，按之如水声，以热手熨之如冰，娶来已十五年矣，恐断我嗣， 是故弃之。戴人曰：公勿黜也，如用我药，病可除，孕可得，卒从之。 戴人诊其脉沉而迟，尺脉洪大而有力，非无子之候也，可不逾年而孕。其良人笑曰： 试之。先以三圣散吐涎一斗，心下平软，次服白术调中汤五苓散，后以四物汤和之， 不再月气血合度，数月而娠一子。戴人尝曰：：用吾此法，无不子之妇，此言不诬。 ｛知脉病相应故病可除子可得。｝ （验案） 阳夏张主簿之妻，病肥气初如酒杯大，发寒热，十五余年，后因性急悲感，病益甚， 惟心下三指许无病，满腹如石片，不能坐卧，针灸匝矣，徒劳人耳，乃邀戴人诊之曰： 此肥气也，得之季夏戊己日，在左胁下，如覆杯，久不愈，令人发亥疟，瓜蒂散吐之， 鱼腥黄涎约一二缶，至夜继用舟车丸通经散投之，五更，黄涎脓水相半五六行， 凡有积处皆觉痛，后用白术散当归散和血流经之药，如斯涌泄，凡三次愈。 ｛鱼腥黄涎能发湿热用法痛快。｝
脉经曰： 妇人疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弱者死。 少阴脉浮而紧，紧则疝病，腹中痛，半产而堕伤；浮则亡血，恶寒绝产。
