卷之八（6/11）
脉经云： 妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯，其后审然，其脉何类，何以别之， 师曰：寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，浮之则轻，阳明少阴，各如经法。 身反晒淅，不欲饮食，头痛心乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢， 阴滑气盛，当作血盛，滑则多实，六经养成，所以月见，阴见阳精，汁凝胎散， 散者损堕，设复阳盛，双妊二胎，今阳不足，故令激经也。滑脉主血有余，今经又少， 故知孕。 大抵妊娠经来不多，而饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也， 儿大能饮，自不来矣。 大全云： 夫妊娠漏胎者，谓妊娠数月而经水时下也，此由冲任麻虚， 不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉，为经络之海，起于胞内， 手太阳小肠脉也，手少阴心脉也，是二经为表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人， 经水所以断者，壅之养胎，蓄之以为乳汁也。冲任气虚，则胞内泄，不能制其经血， 故月水时下，亦名胞漏血，血尽则人毙矣。 又有因劳役喜怒哀乐不节，饮食生冷，触冒风寒，逐致胎动。若母有宿疾， 子藏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故令下血也。 ｛此言漏胎有三冲任虚者血海自虚也，七情饮食胃寒者因有所感也， 宿疾者气血失于荣养也。｝ 曾有一娠妇，月信不绝，而胎不损，间产科熊宗古。答曰：归人血盛气衰， 其人必肥，既娠之后，月信常来，而胎不动，若晚进观之，便以为漏胎， 若作漏胎治之，则胎必堕，若不作漏胎治，则其胎未必堕。今推宗古之言， 诚有旨也。 巢氏曰：妇人经闭不利，别无所苦者，是谓有子，以其经血蓄之以养胎， 壅之为乳汁也。有子之后，蓄以养胎矣，岂可复能散动耶，所以然者， 有妊而月信每至，是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风，则经血喜动， 以其风胜则可也。既经为风所胜，则所来者，非养胎之血，以此辨之，若作漏胎治之， 必服保养补胎之药，且胎不损，强以药滋之，乃所谓实实虚虚也，其胎终堕宜矣。 若医者知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。 然而有胎本不固.而因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治之，此又不可不审也。 ｛漏胎用风药亦是升举肝气使血不漏则胎自固，不但疏风已也。｝ 方氏曰： 胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛为异尔，故胎动宜行气， 胎漏宜清热。 ｛精悉。｝ 李氏曰： 尿血自尿门下血，漏胎自入门下血。妊娠尿血，属胞热者多，四物汤加山栀发灰， 单苦曹量饮亦妙。因暑者，益元散加升麻煎汤下，稍虚者，胶艾四物汤：久者， 用龙骨一钱蒲黄五钱为末，酒调服。 脉经曰： 妇人怀躯六月七月，暴下斗余水，其胞必倚而堕，此非时孤浆预下故也。 ｛孤浆预下必倚而堕此气血两虚也。｝ 薜氏曰：胎漏，黄汁下，或如豆汁， 若因肝脾湿热，用升阳除湿汤。 血崩肝脾风热，用加味逍遥散。 肝脾郁怒，用加味归脾汤。 脾胃气虚，用钱氏白术散。 若脾气下陷，用补中益气汤。 肝经风热，用防风黄芩丸。 风入肠胃，用胃气汤。 （方剂） 加减胶艾汤，治胎动漏血有效。 阿胶〔炒成珠〕，当归，川芎，白芍药〔炒〕，地榆〔各一钱〕，艾叶〔炒〕，甘草〔各五分〕， 右锉一服，水煎饥服。胎漏血多起于气恼血逆火动之故， 可加炒黄芩炒香附炒砂仁研细同煎。或有受胎至四五个月即堕， 或至六七个月漏血要堕者，宜前方去艾叶地榆，加白术黄芩茯苓熟地黄续断。 有气盛，亦加香附砂仁。气虚加人参黄蓍之类。如伤堕多次， 受孕后便宜服千金紫苏饮，及前加减法，汤丸相间，庶免再堕。 安胎饮，治妊娠卒然腰痛，下血不己。 当归，川芎，白芍药〔炒〕，熟地黄，阿胶〔炒〕，艾叶，黄蓍〔各一钱〕，甘草〔炙〕， 地榆〔各五分〕， 右锉一剂，加姜枣水煎服。 大全方，治妊娠三匹月腹痛，时时下血。 当归，熟地黄，艾叶〔各六两〕，续断〔二两〕，阿胶，鸡苏，竹茹〔各一两〕， 右用水一升，煎取七合，空心再服。 如圣汤，治胎动腹痛，或为胎漏。 鲤鱼皮，当归〔酒浸〕，白芍药，熟地黄〔酒蒸〕，川芎，川续断〔酒浸〕， 阿胶〔蛤粉炒成珠〕，甘草〔炙各等分〕， ｛鲤鱼皮之用奇。｝ 右㕮咀，每服四钱，加苧根少许，生姜五片，水煎温服。 安胎当归汤，治妊娠举动惊悸，胎不安，小膜痛引腰络，下血。 当归，川芎，阿胶〔炒〕，人参〔各一两〕，大枣〔十二枚〕，艾叶〔一把〕， 一方有甘草无参枣 右以水酒各三升，煮至三升，内胶令烊，分三服。 枳壳汤，治胎漏下血，及因事下血。 ｛白术为君不用血药又是一法。｝ 枳壳〔去穰麸炒〕，黄芩〔各半两〕，白术〔一两〕， 右锉，水煎，食前温服。一方加生地，入少酒煎。 当归寄生汤，治妊娠胎漏，非时下血。 当归，川芎，艾叶，白术〔各一钱〕，人参，桑寄生，续断，熟地黄〔各二钱〕， 右水煎，空心温服。 二黄散，治妇人胎漏下血。 生地黄，熟地黄〔各等分〕， 右为细末，每服二钱，煎白术枳壳汤调，食前服，或㕮咀，水煎服。 ｛白术枳壳煎汤调地黄末意见超卓。｝ 阿胶散，治妊娠无故卒然下血。 阿胶〔蛤粉炒成珠二两为末〕，生地黄〔半斤捣取汁〕， 右以清酒三升，榄匀，温热，分三服。 ｛用清酒妙。｝ 一方，治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。 生地黄汁〔一升〕，陈酒〔五合〕， 右同煎三五沸，温三服，以止为度。 榆白皮散，治妊孕胎漏去血，恐其难产，常宜服之。 榆白皮，葵根，大麻仁，瞿麦〔各二钱〕，木通〔一钱〕，牛膝〔酒浸焙一钱半〕， 右㕮咀，水煎温服。 一方，治妊娠忽暴下血数升，胎燥不安。 ｛此方治胎燥则可若脾虚滑泄者禁用。｝ 榆白皮〔三两〕，熟地黄〔四两〕，当归，生姜〔各二两〕，葵子〔一升后轴方不用〕， 右锉，以水五升，煮敢二升半，分三服，不瘥，更作服之。 子芩散，治肝经有热，妄行下血。 绌条黄芩炒为末，短服一钱，以秤锤烧赤淬酒热调服，若脾胃虚，不宜用。 防风丸，治肝经有风，以致血得风而流散不归经。 防风为末，每服一钱，白汤调服。 防风黄芩丸，治肝经有风热，致血崩便血尿血。 黄芩〔炒焦〕，防风〔各等分〕， 右为末，酒糊丸，如桐子大，每服三五十丸，食远或食前，米饮或温酒送下。 右三方，治肝经风热之剂。 桂枝茯苓丸，仲景云：妇人宿有症病，经断末及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者， ｛凡遇此症最宜斟酌。｝ 为症痼害，妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也，下血者，后断三月，趶也， 所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸止之。楼氏曰：凡胎动多当脐， 今动在脐上，故知是症也。 桂枝，茯苓，牡丹皮，桃仁〔去皮尖炒〕，芍药〔各等分〕， 右五味末之，炼蜜丸，如免屎大，每日食前一丸，不知，加至三丸。 本事方，治胎漏下血不止。 取桃树上干不落桃子烧灰，和水服瘥。本草云：桃奴破血，又治伏梁气积。 右二方，治症病破血之剂。 大全方，治妊娠忽然下黄汁如胶，或如豆汁等物，或胎动腹痛。 黄蓍〔炒六两〕，糯米〔五合〕， 右以水七升，煎取二升，分为匹服。 银苧酒，治妊娠下黄汁，或如赤豆。 ｛黄赤为热故用苧根以凉之下，黄赤为肝气之疏泄故重用银以镇之。｝ 苧根〔去黑皮切二两〕，银〔五两金银首饰〕， 右用水酒各一大盏，煎服。 右二方治漏下黄豆汁之症。
