卷之一（3/5）
产宝云： 经水者，行血气通阴阳，以荣于身者也。气血盛阴阳和，则形体通。 或外亏卫气之充养，内乏荣血之灌溉，血气不足，经候欲行，身体先痛也。 〔此论身痛。〕｛据此宜用十全大补八珍汤，人参养荣汤之类。｝ 良方云： 妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任，或伤于太阳少阴经，用温经汤，桂枝桃仁汤。 若忧思气郁而血滞，用桂枝桃仁汤，地黄通经丸。 若血结而成块，用万病丸。 丹溪云： 经水将来作痛者，血实也，一云：气滞，四物汤加桃仁香附黄连。 ｛何以用黄连须识其故。｝ 临行时腰疼腹痛，乃是郁滞有瘀血，四物汤加红花桃仁莪术玄胡索木香。 有热加黄芩柴胡。 ｛有加香附青皮桃仁鸟药丹皮小茴五灵服者。｝ 经行后作痛者，血气俱虚也，以八珍汤加减服。 戴氏曰： 经事来而腹痛者，经事不来而腹亦痛者，皆血之不调故也。欲调其血，先调其气， 四物汤加吴茱萸半钱香附子一钱，和气饮加吴茱萸半钱亦可，痛甚者，玄胡索汤。 然又恐感外邪，伤饮食致痛，痛不因血，尤宜详审，和气饮却能兼治。因冷而积， 因樍而痛，宜大温经汤。冷甚者，去麦门冬不用。 ｛格致工夫更进一层。｝ （验案） 汪石山治一妇人，瘦小，年二十余，经水紫色，或前或后，临行腹痛，恶寒喜热， 或时感寒，腹亦作痛，脉皆细濡近滑，两尺重按略洪而滑，此血热也。或谓恶寒如此， 何谓为热，曰：热极似寒也。遂用酒煮黄连四两，香附归身尾各二两， 五灵脂一两为末，粥丸，空腹吞之而愈。 ｛此全以脉为主不然亦非此药可愈。｝ 一妇年二十一岁，六月经行，腹痛如刮，难忍求死，脉得细软而𫘝，尺则沉弱而近𫘝， 汪曰：：细软属湿，数则为热，尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤，炒香附六两， 五灵脂半炒半生三两，归身尾二两为末，粥丸，空心汤下三四钱，服至五六料， 越九牛得一子，后屡服屡效。 ｛中病则止不尽剂，岂可久服，经曰：毋便过之伤其正也。｝ 历十五年后，前药罔效，汪复诊之，脉皆洪滑无力，幸其尚有精神。 汪曰：此非旧日比矣，旧乃郁热，今则虚寒，｛黄连久服之故。｝ 东垣曰：“始为热中，格为寒中是也。” 经曰：“脉至而从，按之不鼓，乃阴盛格阳。”当作寒治，且始病时而形敛小， 今则形肥大矣。 书曰：“瘦人血热，肥人血虚。”岂可同一治也。所可虑者，汗大泄，而脉不为汗衰。 血大崩，而脉不为血减耳。 ｛二旬俱欠妥，惟伤寒有邪，故不为汗衰者不治，此惟血脱肠无所附，故脉无力， 不当言不为血灭。｝ 其痛日重夜轻，知由阳虚不能健运，故亦凝滞而作痛。以证参脉，宜用助阳， 若得脉减痛轻，力为佳兆，遂投参*苠归术大剂，加桂附一帖，来早再诊， 脉皆稍宁，服至二三十帖，病且愈。盖病有始终寒热之异，药有前后用舍不同， 形有肥瘦壮少不等，岂可以一方而通治哉。 ｛亦是寒凉太过，所谓以药医药也，故可服此温补之剂，三十帖愈。｝
附客热 李氏曰： 潮热有时，为内伤为虚；无时，为外感为实。 虚者，大温经汤。 热者，四物汤加柴胡黄芩。 经閟者，滋血汤。 骨蒸者，大胡连丸.大乌鸡丸。 五心潮者，四物汤加黄连胡黄连。 无汗者，茯苓补心汤。有汗者，逍遥散。｛消遥散为退热圣药须善加减。｝ 经前潮者，血虚有滞，逍遥散加牡丹皮桃仁玄胡索。 经后潮者，血虚有热，逍遥散去柴胡换地骨皮加生地黄。此药加减为退热圣药。 寻常潮热者，肾气丸大造丸，或四物汤料加便炒黄芩一两，四制香附一斤，蜜丸服。 ｛三方更妙。｝ （验案） 吴茭山治一妇，经血过多，五心烦热，日晡潮热，诸乐无效，以四物加胡黄连三服 而愈。｛以病未深故役速效耳。｝ 薛新甫治一妇人经候过期，发热倦怠，或用四物黄连之类，反两月一度，且少而成 块。又用峻药通之，两目如帛所蔽。薛曰：；脾为诸阴之首，目为血脉之宗，此脾伤， 五赃皆为失所，不能归于目矣，遂用补中益气.济生归脾二汤，专主脾胃，年余寻愈。 ｛此在倦怠及反两月一度上体认来。｝ 大全云： 客热者因体虚，而将温过度，外热加之，非脏腑自生， 故云：客热。其状上焦胸膈之间虚热，囗燥心烦，手足壮热者是也。 薛氏曰：前证若，客邪所侵，补中益气加川芎防风。 ｛客邪而补中益气，须细心体认，证脉相参，必真虚者方可，不然恐惧实实之害。｝ 肝虚血少，六味地黄丸。 胃火饮冷，钱氏潟黄散.胃虚饮汤.七味白术散。 潮热时热，八珍汤。 晡热内热，逍遥散。 发热体倦，补中益气汤。 恚怒发热，小柴胡汤。 寅卯酉戌时热，升阳益阴汤。
经水适来适断，或有往来寒热者，先服小柴胡，以去其寒热，后以四物汤和之。 薛新甫治一妇人，耳内或耳后项侧作痛，寒热口苦，月经不调， 此肝火气滞而血凝用小柴胡加山栀川芎丹皮治之，诸病悉退。 ｛有热入血室之象，诸症皆见在少阳经，故用此汤，此经多气少血， 何为不用当归赤芍生地。｝ 大全云： 师尼寡妇与室女出嫁愆期者，多因欲心萌而不遂，恹恹成病，乍寒乍热，久则为劳。 又有经闭，自淫痰逆，头风膈气，痞闷面黚瘦瘠等证，皆寡妇之病也。 ｛此仓公治欲男子不得之法也。｝ 薛氏曰：前证若 肝脉弦出鱼际，用小柴胡加生地黄送下生地黄丸，久而血虚，佐以四物汤。 若兼怒动肝火而寒热者，佐以加味逍遥散。 ｛此妇遍身欲火，降火凉血亦是正法，大约寒凉迥度，又须治本也。｝ （验案） 一妇人困夫经商久不归，发寒热，月经旬日方止，服降火凉血药，反潮热内热， 自汁盗汗，月经频数，余曰：“热汗，气血虚也。经频，肝脾虚也。”用归脾汤、 六味丸而愈。
