卷之十二（3/8）
郭稽中曰： 产后汗出多而变痉者，因产后血虚，腠理不密，故多汗出，遇风邪搏之，则变痉也。 痉者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马嘶，身反折，须臾又发，气息如绝， 宜速斡口，灌小续命汤，稍缓，即汗出如雨，手摸空者，不可治也。 薜氏曰： 产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强， 或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰：柔痉：无汗而恶寒者，曰：刚痉， 由亡血过多，筋无所养而致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，多患之.乃败证也， 急以十全大补汤，大补血气，如不应，急加附子，或保无虞，若攻风邢，死无疑矣。 夷坚志云： 杜壬治郝质子妇产四日，痍疭戴眼，弓背反张，壬以为痉病， 与大豆紫汤独活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此症，头足反接， 相去几二尺，家人惊骇，以数婢强拗之不直，适记所云：，而药草有独活，乃急为之， 召医末至，连进三剂，遂能直，医至即愈矣，更不须用大豆紫汤，古人处力， 神验屡矣。 陈临川曰： 凡产后口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰：痉，又名曰：疶，古人察有汗无汗， 以分刚柔阴阳而治，今产宝诸书，有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实一也， 如憎寒发热，有类伤塞，皆不论及，岂可只以一二药治之。 按素问有痉字而无痑字，仲景太阳陉有痉病而无痉方，则今书中痣字， 乃痉字传写之，误也。夫劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相， 则从痉字无疑。 若痉字于义莫解，故当以痉字为正，且寒主收引，风寒在太阳经，而项背强直者， 太，阳筋病也，诸力皆主续命，从仲景论矣，郭氏不问产后虚实，邪之有无， 而概宗之，似乎一偏，至薛氏又为产后亡血过多，非急用十全大补不可，若攻风邢， 死无疑矣，又一见也。及夷坚志案，以大豆紫汤独活汤而愈者，则又主于风矣， 是续命亦不为妄，但本方有麻黄附子，于气血两虚之人，不可经用，而郭氏论， 又有速灌之说，稍缓即汗出如雨，反不以麻黄为忌，何其语之切也，，二说均不可废， 临证之际，详之可也。 （方剂） 小续命汤，治蔍后汗多变痉，口噤首强，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。 方见前中风。 陈临川云：“陈无择评曰：：产后汗出多变痉，亦令服小续命汤，此又难信，既汗多， 如何更服麻黄官桂防己黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，局方大圣散，亦良药也。 愚观朱奉，议云：，凡刚柔二痉，小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者， 去麻黄加葛根之说，朱奉议必有所据，虽大豆紫汤大圣散良，亦不可偏见曲说， 有妨古人之意。” 大豆紫汤，治中风头眩，恶风自汗，吐冷水，及产后百病，或中风痱痉，背强口噤， 直视烦热，脉紧大者，不治。 方见前中风。 大豆汤，治产后卒中风发痉，倒闷不知人，及妊娠挟风，兼治在蓐疾诸。 ｛防已行十二经虚者忌用，今分两且独多宜斟酌。｝ 大豆〔五升炒另微焦〕，葛根，独活〔各一两〕，防己〔六两〕，右㕮咀，每服五钱， 酒二盏，煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日三服。 一方，治产后中风，诸体疼痛，自汗出者，及余百疾。 独活〔八两〕，当归〔四两〕。 右㕮咀，以酒八升，煮敢四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上气者， 加桂心二两，不瘥，更作。 羚羊角饮子，治产后气实，腹中坚硬，两胁胀满，心中烦热，渴欲饮水，欲成刚痉， 中风之疾。 羚羊角〔半两镑〕，防风，羌活，桔梗〔并去芦〕，败酱〔各八钱〕，桂心，柴胡， 大黄〔酒浸过煨各一两二钱〕。｛地黄酒妙甚。｝ 右㕮咀，每服五钱，水一大盏半，同煎至一盏，去渣，温服，不拘时，更服地黄酒， 用地黄切一升，炒令黑，磁瓶中下热酒三升，密封囗，煮令减半，任意服之。 防风当归散。 防风，川芎，当归，地黄〔各五钱〕。 右锉，每服一两，水三盏，煎至二盏，温服。 楼氏曰：续命汤大豆紫汤举卿古拜散，太阳厥阴药也。邢实脉浮弦有力者，固宜， 但产后血气大虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。
薜氏曰： 瘈者，筋脉拘急也。苁者，筋脉张纵也。｛瘈疭者抽搐伸缩也。｝ 经云：肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证因产后阴血去多， 阳火炽盛，筋无所养而然耳，故痈疽脓水周多，金疮出血过甚，则阳随阴散， 亦多致治法当用八珍加丹皮钓藤以生阴血，｛丹皮钓藤为肝火而用。｝ 则阳火自退，诸症自愈，如不应，当用四君芎归丹皮钓藤，以补脾土。盖血生于至阴， 至阴者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃虚损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐， 无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜桂；阳气虚败者，用十全大补加桂附， 亦有复生者。｛所谓虚象者土虚反见风木之化也。｝此等症候，若肢体恶寒，脉微细者， 此为真状，若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐戴眼反折， 汗出如珠流者，皆不治。｛真假虚实之辨。｝ （验案） 一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水，余谓前药辛香， 耗散真气，腠理虚而浑液妄泄也，先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气， 汗顿止，又佐以四君子，调补元气渐愈，用逍遥散大补汤，调理而痊。 一产妇先胸协乳内胀痛，后因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦， 余谓此肝经血虚，而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸， 又以补肝散六味丸，诸症悉愈。 一妇人发瘈，遣尿自汗，面赤，或时面青，饮食如故，肝脉弦紧，余曰：； 此肝经血燥风热，名瘈也。肝主小便，其包青，入心则赤，法当滋阴血，清肝火， 遂用加味逍遥散，不数剂，诸症悉退而安。 一妇人产后血风患此，以小续渝杨数服而安。 产后因虚，伤风瘈枞，同伤寒表症未传入里，宜服防风汤。 ｛前止言虚而施补，此又因风而治风具见圆通之妙。｝ （方剂） 防风汤，治风虚发热，项背拘急，肢体不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟， 亦治脚，气缓弱甚效，此药温和，不虚人。 秦艽，独活，麻黄〔去节〕，半夏〔汤洗七次〕，防风〔去芦各二两〕，升麻，防已，白术， 石膏〔煆〕，白芍，黄芩，当归〔去芦〕，人参〔去芦〕，远志〔去骨〕，甘草〔各一两〕。 右为粗末，每服四钱，水二中盏，生姜七八分，煎至一盏，去滓，取清汁六分， 入麝香末少许，食后临卧带热服。 华佗愈风散， 方见前中风。 当归散，治产后中风，牙关紧急，不省人事，口吐延沫，手足瘈疭。 ｛此即愈风汤法。｝ 当归〔去芦，荆芥穗〔各等分〕。 右为细末，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至一盏，灌之，如牙关紧急， 斡开微微灌之，但下咽即生，屡用救人，大有神效。 增损柴胡汤，治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。 ｛此以小柴胡合白虎加黄氏治虚热痰饮变怪诸症，乃阳明少阳药也内无血药亦有见。｝ 紫胡〔三钱〕，黄芩〔一钱二分〕，人参，甘草〔炙〕，半夏〔各一钱半〕，黄茛〔一钱〕， 石膏〔二钱〕，知母〔一钱〕。 右㕮咀，分二服，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。 秦艽汤，前证己去，次服此药，去其风邢。 ｛此方荣肝去风是肝胆二经寒热药。｝ 秦艽，芍药，紫胡〔各一钱七分〕，防风，黄芩〔各一钱二分〕，人参，半夏〔各一钱〕， 甘草〔炙一钱三分〕，右㕮咀，作二帖，每帖加生姜三片，水煎，食远服。
