卷之九（9/13）
大全云： 妊娠小便淋者，乃肾与膀胱虚热，不能制水，然妊娠胞系于肾，肾间虚热， 而成斯证，甚者心烦闷乱，名曰：子淋也。 薛氏曰：（前证） 若小便涩少淋沥，用安荣散。 若腿足转筋，而小便不利，急用八味丸，缓则不救。 若服燥剂而小便频数，或不利，用生地黄茯苓牛膝黄檗知母芎归甘草。 若频数而色黄，用四物加黄檗知母五味麦门玄参。 若肺气虚而短少，用补中益气加山药麦门。 若阴挺痿痹而频数，用地黄丸。 若热结膀胱而不利，用五淋散。 若脾肺燥下能化生，宜黄芩清肺饮。 莙膀胱阴虚，阳无所主，用滋肾丸。 若膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。 万密斋曰： 子淋之病，须分二证，一则妊母自病，一则子为母病。然妊母自病，又分二证， 或服食辛热。因生内热者，或自汗自利，津液燥者。其子为母病，亦分二证， 或胎气热壅者，或胎形迫塞者，证既不同，治亦有别也。大抵热则清之，燥则润之， 壅则通之，塞则行之，此治之之法也。 （方剂） 五淋散，治孕妇热结膀胱，小便淋沥。 赤芍药，山栀子〔各二钱〕，赤茯苓〔一钱二分〕，当归〔一钱〕，子芩〔六分〕， 甘草〔五分〕，右水煎服。 一方加生地黄泽泻木通滑石车前子各等分。 子淋散，治妊娠小便涩痛频数。 麦门冬〔去心〕，赤茯苓，大腹皮，木通，甘草，淡竹叶〔等分〕， 右锉，水煎，空心服。一方无甘草大腹皮二味。 安荣散，治妊娠小便涩少，遂成淋沥，名曰：子淋。 ｛此用细辛自有深意，盖肾苦燥，故用辛以润之，欲便天降之阴，沛然于阴分也。｝ 麦门冬〔去心〕，通草，滑右，人参，细辛〔各二钱〕，当归〔酒浸〕，灯草， 甘草〔各半两〕，右为细末，每服二钱，煎麦门冬汤调下。 一方无滑右灯心，有车前扁蓄。 此方恐滑右太重而滑胎，若临月可用，若六七个月已前，宜斟酌之。 加味木通汤，治妊妇奉养太厚，喜食炙博酒面辛热之物，以致内热，小便赤涩作痛者。 木通，生地黄，赤芍药，条芩，甘草〔梢各等分〕， 右锉。加淡竹叶十二片水煎服。 生津汤，治妊妇尝病自汗，或因下痢后，小便短少不痛者，此津液不足也。 当归，甘草〔炙各五钱〕，麦门冬〔去心〕，通草，滑右〔各三钱〕，人参，细辛〔各一钱〕， 右为细末，每服六七钱，灯心煎汤，空心调服。 冬葵子汤，治妊妇素淡滋味，不嗜辛酸，病小便赤涩而痛者，此胎热也，此方主之。 冬葵子〔一两〕，赤芍药，条芩〔各半两〕，赤茯苓，车前子〔各三钱〕， 右为末，每服二钱，米饮调服，不拘时。如小便不通，恐是转胞，加发灰少许极效。 ｛发灰能使气血上行故转胞加之妙。｝ 大腹皮散，治妊妇八九月，胎形肥硕，小便短少，小腹胀，身重恶寒，起则晕眩欲倒， 此胎气逼塞，膀胱之气不行也，宜此力主之。 赤茯苓〔三钱〕，大腹皮，枳壳〔麸炒〕，甘草〔炙各一钱〕， 右为末，每服一钱，浓煎葱白汤下。 地肤子汤，冶孕妇小便涩数，名曰：子淋。 ｛此方寓升于降妙。｝ 地肤子，车前子，知母，黄芩，赤茯苓，白芍药，枳壳〔麸炒〕，升麻，通草， 甘草〔炙各三分〕， 右切一剂。水煎服。 地肤大黄汤，始妊娠子淋宜下。 ｛此治实热而淋者，大便通则小便自利矣。｝ 木黄〔炒〕，地肤草〔各三两〕，知母，黄芩〔炒〕，猪苓，赤芍药，通草，升麻， 枳实〔炒〕，甘草〔各三两〕， 右锉，每服四五钱，水煎服。 疗妊娠数月小便淋沥疼痛心烦闷乱不思饮食方 瞿麦穗，赤茯苓，桑白皮，木通，葵子〔各一两〕，黄芩，芍药，枳壳， 车前子〔各半两〕， 右锉，每服四钱，水煎服。 忘忧散，治妊娠心经蕴热，小便赤涩，淋沥作痛。 琥珀〔不拘多少〕，萱草根〔一握〕， 右琥珀为细末，每服五分，浓煎萱草根调服。 补遗方，治胎前诸般淋沥，小便不通。 ｛此可治气淋恐与热淋无与。｝ 槟榔，赤芍药〔各等分〕， 右锉。每服五钱，水煎温服，甚效。 一方，治子淋，小便数出，或热疼痛，及子烦。 地肤草四两，以水四升，煮取二升半，分三服，或新取地肤草捣取自然汁服亦可， 不独治子淋，凡小便淋闭，服之无不效。 杂方，治妊娠子淋。 葵子一升，以水三升，煮取二升，分再服。 一方葵根一把，以水三升，煮取二升，分再服。 一方芜菁子七合为末，水和服方寸七，日三。 一方猪苓为末，白汤调方寸七，加至二七。
薜氏曰： 若脬中有热，宜用加味逍遥散。 若脾肺气虚，宜用补中益气汤加益智。 若肝肾阴虚，宜用六味丸。 （验案） 一妊妇遗尿内热，肝脉洪数，按之微弱，或两太阳作痛，胁肋作胀，余以为肝火血虚， 用加味逍遥散六味地黄丸，寻愈，后又寒热，或发热或恚怒，前证仍作， 用八珍散逍遥散，兼以清肝火养肝血而痊。 （方剂） 白薇散，治妊娠尿出不知。 ｛本草谓芍药白补赤泻，金收而火散也，故子淋方中多用赤，而遗尿方中则用白也。｝ 白薇，白芍药各等分。 右为末，每服三钱，食前温酒调服。 桑螵蛸散，治妊娠小便不禁。 桑螵蛸〔炙黄二十枚〕， 右为末，每服二钱，空心米饮调下。 一方，自矾，牡蛎， 右为未，每服二钱，酒调下。 一方，益智为末，米饮下，亦效。
大全云： 妊妇劳伤经络，有热在内，热乘于血，血得热则流溢，渗入子脬，故令尿血也。 ｛按尿血之人皆从心断丧中来。｝ 薜氏曰：前证 因怒动火者，宜小柴胡汤加山栀。 因劳动火者，宜补中益气汤。 因厚味积热，宜清胃散（杂病齿门）加犀角连翘甘草。 因肝经血热，宜加味逍遥散。 （验案） 一妊妇因怒尿血，内热作渴，寒热往来，胸乳间作胀，饮食少用，肝脉弦弱， 此肝经血虚而热也，用加味逍遥散六味地黄丸，兼服渐愈， 又用八珍汤加柴胡丹皮山栀而痊。 （方剂） 续断汤，治妊娠下血及尿血。｛分两差等可法。｝ 当归，生地黄〔各一两〕，续断〔半两〕，赤芍药〔二钱半〕， 右为末，每服二钱，空心葱白汤调下。 一方，治妊娠尿血。 阿胶〔炒〕，熟地黄〔各等分〕， 右为细末，空心粥饮调下二钱。 姜蜜汤，治妊娠小便尿血。 生姜〔七片〕，蜜〔半盏〕，白茅根〔一握〕， 右入水浓煎服。 加减五苓散， 本方去桂加阿胶炒，同为粗末，每服四钱，用车前子白茅根浓煎温服。 杂方｛温凉滑利不同在人自择。｝ 用葵子一升，研细，水五升，煮二升，分温三服。 一方用生艾一斤，酒五升，煮二升，分三服。 一方用生地黄一斤，酒四斤，煮二升，分三服。 一方猪苓为末，白汤调下一匙，日三。 一方白茅根浓煮汤，吞酒蒸黄连丸。 一方治无故尿血。｛止血之剂。｝ 龙骨〔一两〕，蒲黄〔半两〕， 右为末，每服二钱，酒调，日三服。
一妇将临月，忽然两目失明，不见灯火，头痛眩晕，项腮肿满，不能转颈，诸治不瘥， 反加危困，偶得消风散服之，病减七分，获安分娩，其眼吊起，人物不辨， 乃以四物汤加荆芥防风，更服眼科天门冬饮子，二方间服，目渐稍明， 大忌酒面煎炙鸡羊鹅鸭豆腐辛辣热物，并房劳，此证因怀妊多居火间，衣看太煖， 伏热在内，或酒面炙燇太过，以致胎热也。 ｛目病大都因火，而怀妊则胎热居多，故以凉散之剂取效。｝ （方剂） 天门冬饮子，治妊娠肝经风热上攻，眼目带吊失明。 天门冬〔去心〕，知母，充蔚子，五味子，防风〔去芦〕，茯苓〔去皮〕，川羌活〔去芦〕， 人参〔各一钱〕， 右作一服，水二钟，生姜三片，煎至一钟，食后服。
