卷之十三（9/14）
郭稽中曰： 产后腹满闷，呕吐不定者何？答曰：“败血散于脾胃，脾受之， 则不能运化精微而成腹胀，胃受之，则不能受纳水榖而生吐逆，医者不识， 若以寻常治胀止吐药治之，病与药不相干，更伤正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。” ｛稽中之言，虽泥于败血，而其方亦如参，立斋之言纯于补气，似近于偏， 临症似宜斟酌。｝ 薛氏曰： 前证若败血伤于脾胃，宜用前方。若饮食停于脾，宜用六君加厚朴。 若饮食伤于胃，宜用六君子汤。大凡损其脾者，当节其饮食为善。 ｛节饮食者损谷自愈之理。｝ （验案） 一产妇患前证，或用抵当汤，败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去后，余谓此 脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜，温补脾气，重坠如故，又用六君子汤而安。 ｛抵当汤太峻，似非产后所宜，即参用之，亦不得已也，如下后重坠即不用抵当， 亦宜升补。｝ （方剂） 抵圣汤，治产后腹胀满闷，呕吐不定，盖败血人于脾胃，而脾不能运化， 故胃不能纳榖，以致呕吐腹胀等症。 ｛薛氏曰：此方最宜用｝ ｛此方亦稳当，即半夏能破血，立斋曰：最宜，以其有和胃益气之物也。｝ ｛是法家语简当。｝ 赤芍药，半夏〔汤泡〕，泽兰叶，陈皮〔去白〕，人参〔各一钱〕，甘草〔炙五分〕， 右作一服，加生姜三片，水煎温服。恶露过多者，去泽兰赤芍药，倍加陈皮生姜。 香砂养胃汤，治产后呕吐，饮食不下，腹胀者，此败血攻于脾胃之间， 日久成反胃之症， ｛败血日久成反胃者，理实有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也。｝ 半夏〔一钱〕，白术，陈皮，茯苓，厚朴，香附子〔各八分〕，人参，藿香，砂仁，槟榔， 草果〔各五分〕，甘草〔四分〕， 右锉，加生姜三片，乌梅一个，水煎服。 ｛与人参养胃汤少有差别，而香附槟椰砂仁白术，皆得治法之要。｝ 加味六君子汤，治饮食停滞于脾，以致腹胀呕吐。 ｛此立斋方也，如果有饮食停滞者，不妨另为加减。｝ 人参，白术，茯苓，甘草〔炙减半〕，陈皮〔去白〕，半夏〔汤泡七次〕，厚朴， 姜制〔各一钱〕，右锉，加生姜三片，水煎服。 加味平胃散，治产后腹胀。 ｛以平胃加人参，总是虑产后气虚之故，却为医家作一法眼。｝ 厚朴〔姜炒〕，苍术〔米泔浸炒〕，陈皮，甘草〔炙〕，人参〔各一钱〕， 右锉，水煎服。 紫金丹，治产后冲胀，胸中有物，状如噎气。 ｛丹溪云：上升之气自肝出，产后肝血虚，而肝气盛，以是冲上作胀，用代猪者， 镇子气之上逆也，醋丸更妙，磋讈石即磨刀石亦为肝而设。｝ 代赭石，磋砺石各等分， 右为细未，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，酒下，胸中痛，加当归汤下， 久服治血癖。｛此兼血胀。｝ 又方，代赭石〔一两〕，桃仁〔三钱炒去皮尖〕，大黄〔半两〕， 右为未，薄荷水打糊丸，如桐子大，每服三五十丸，水下，无时。 白圣散，治产后腹大坚满，喘不能卧。 ｛此治水法，惟有余者可服，曰：洽喘者，因水逆而上喘也，水下则喘自止矣。｝ 樟柳根〔三两〕，大戟〔一两半〕，甘遂〔一两炒〕， 右为极细末，每服二三钱，热汤调下，取大便宜利为度，此主水汽之圣药也。 （此药峻利，不可轻用）
