卷之九（7/13）
大全云： 妊娠大小便不通，由脏腑之热所致。若大肠热，则大便不通。小肠热，则小便不利。 大小肠俱热，则大小便俱不通，更推其因而药之。 薛氏曰： 前证若大肠血燥，用四物汤加条芩桃仁。大肠气滞，用紫苏饮加杏仁条芩。 肠胃气虚，用六君子加紫苏杏仁。肝脾蕴热，用龙胆泻肝汤。心肝虚热， 用加味逍遥散加车前子。 （验案） 亚卿李捕汀侧室，妊娠大小便不利，或用降火理气之剂，元气反虚，肝脉弦急， 脾脉迟滞，视其面色，青黄不泽，余曰：﹁此郁怒所致也﹂。用加味归脾汤为主， 佐以加味逍遥散而安。 主政王天成之内妊娠，痢疾愈后，二便不通，其家世医，自用清热之剂，未效， 余诊其脉，浮大而涩，此气血虚也，朝用八珍汤加桃仁杏仁， 夕用加味逍遥加车前子而痊。 （方剂） 大腹皮散，治妊娠大小便不通。 大腹皮，赤茯苓，枳壳〔麸炒各一两〕，甘草〔炙二钱〕， 右为细末，每服二钱，浓煎葱白汤调下。一方锉作散，入郁李仁去皮尖一钱半， 水煎，空心连服，以通为度，如不通，必六腑热秘，用枳壳炒一钱半，大黄炮二钱， 甘草炙一钱，研为细末，作三服，浓煎葱白汤调下。 当归散，治妊娠因怒，肚腹胀痛，四肢浮肿，气急作喘，大便难，小便涩，产门肿。 ｛便虽溺涩肿而用炮姜，人所不敢俟知者辩。｝ 当归〔五分〕，赤茯苓，枳壳〔麸炒〕，白芍药，川芎〔各一钱〕，白姜〔炮〕，木香〔煨〕， 粉草〔各三分〕， 右用姜水煎服。气弱，枳壳减半。大便秘，加蜜同煎。 一方，治妊娠小便不通，腹胁痞闷，不思饮食。 大黄，木通，槟榔〔各一两〕，枳壳〔麸炒七钱半〕，诃黎勒〔四个去核半生半煨〕， 大腹子〔三枚〕， 右为末，用童便一盏，葱白二寸，煎六分，调服二钱。 一方，治妊娠风气，大便秘涩。 枳壳〔麸炒三两〕，防风〔二两〕，甘草〔炙一两〕， 右为末，每一二钱，空心用白滚汤调服，日三次。 又方，车前子〔一两〕，大黄半〔两炒〕， 右为末，每服三钱，蜜汤调服。 又方，治虚羸大便秘。 枳壳〔制〕，阿胶〔炒各等分〕， 右为细末，炼蜜和剂，杵二三千下，丸如桐子大，别研滑右末为衣，温汤下二十丸， 半日来未通，再服三十丸，止于五十丸。 ｛研滑石末妙。｝ 葵子汤，治妊娠得病六七日以上，身热入脏，大小便不利，安胎除热。 ｛此利窍除热药也。｝ 葵子〔二升〕，滑石〔四两碎〕， 右以水五升，煮取一升，去渣尽服，须臾当下便愈。 又力， 葵子一合，川朴硝一两。｛朴硝非妊娠所宜用者须慎。｝ 右每服三钱，水煎温服。 猪苓散，疗妊娠小便涩痛，兼治胎水。 猪苓〔五两去皮为末〕，白汤〔调方寸七，加至二七，日三夜二，不瘥，宜转下之， 服后药。〕 甘遂散，疗妊娠子淋，大小便并不利，气急，已服猪苓散不瘥，宜服此下之。 用泰山赤皮甘遂二两为末，以白蜜二合和服，如大豆一粒，觉心下烦，得微下者， 日一服，下之后，还服猪苓散，不得下，日两服，渐加至半钱，以微利为度。 此药太峻，不可轻用。 右陈良甫氏所录诸方，今并存之，内甘遂朴硝，非至实至危，不得已而为之， 不可轻用，其他亦宜审订用之，仍味薛氏之说，而参之以难病诸方，庶无误也。
