卷之一（9/13）
湿为阴邪，乃重浊有质，不比暑热弥漫无形，其自外受者，雾露泥水， 由地气之上蒸，经所谓地之湿气感则害人皮肉筋脉也，自内生者， 水谷生冷，由脾阳之不运，经所谓诸湿肿满，皆属于脾也，湿蒸于上， 则头胀如蒙，经所谓因于湿，首如裹也，湿感于下，则跗肿攻注， 经所谓伤于湿者，下先受之也，在经络，则痹痿重著， 经所谓湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿也， 在脏腑，则呕恶肿胀，小水赤涩，经所谓湿胜则濡泻也，又或在肌表， 则恶寒自汗，在肉分，则麻木浮肿，其身重如山，不利转侧，腰膝肿， 筋骨痛，小溲秘，大便溏，则有湿兼风者，有湿兼热者，有湿兼寒者， 有湿兼暑者，有中湿而口㖞舌强，昏不知人，类中风者， （不得误作中风症治，）在表在上，宜微汗，在里在下，宜渗泄， 中虚，宜实脾，挟风而外感者，宜解肌，挟寒而在半表半里者， 宜温散，挟暑热而滞于三焦者，宜清利分消，其湿热蒸痰， 内闭昏厥者，宜宣窍逐秽，此治湿之要也， 〔湿阻上焦〕 头胀脘闷，不饥溺涩，宜开肺气，通膀胱， （桔梗、通草、滑石、半夏、栝蒌、厚朴、杏仁、𦸅仁、薏米、 茯苓、香豉、淡竹叶等） 〔湿滞中焦〕 肠胃属腑，湿久生热，传送既钝，大便不爽、 宜主温通，佐淡渗，（如枳壳，砂仁壳、橘白、草果、藿香、 半夏曲、大腹皮、猪苓、泽泻之类）脾阳不运，湿郁腹膨， （用术、朴、姜、半之类）以温运之，（以苓、泽、腹皮、 滑石之类）以渗泄之，兼寒，（实脾饮）兼风，（胜湿汤） 〔湿痰阻窍〕 湿郁蒸痰，神呆语蹇，宜主开郁，佐辛香， （郁金、石菖蒲、厚朴、半夏、佩兰、金银花、茯神、栝蒌、 枳壳之类）神昏内闭，邪入心胞，宜芳香宣窍，（佩兰、银花露、 犀角、连翘心等送至宝丹） 〔湿流关节〕 体酸骨痛，不利屈伸，（独活寄生汤， 羌活胜湿汤）其夹风者，必加烦热，流走拘急，（防风汤）夹寒者， 必加挛痛浮肿，（五积散加减）风寒湿合则成痹，（详痹） 〔风湿〕 一身尽痛，属风湿相搏，（除湿羌活汤）肢体烦痛， 头重鼻塞，或泻利，或下清血，为风木之邪，内干湿土， （神术汤）脉浮身重、汗出恶风，（防己黄耆汤，仲景论风湿之脉， 浮虚而涩） 〔湿热〕 脉滑数，溺赤涩，引饮自汗，属湿热，宜主清火， 佐分利，（清热渗湿汤，或小分清饮）湿盛身痛，溺涩体重，发渴， （五苓散加羌活）身黄如橘色，溺涩腹微满，（茵陈蒿汤） 身黄溺涩而渴，（五苓散加茵陈）烦热溺涩而渴，（桂苓甘露饮） 湿热相搏，（清热渗湿汤）肩背沉重，肢节烦痛，或遍身痛， 脚膝肿痛，属外因之湿热，（当归拈痛饮）湿热之内因， 则水肿小溲不利，（五苓散、神芎丸之类）分轻重以泄， 后用实脾之剂调理，（六君子汤，异功散）阴虚多火，兼走精者， 湿袭精窍也，（虎潜丸，或加白术、牡蛎）有气如火，从脚下起入腹， 属湿郁成热，（二妙丸加牛膝、防己，叔和脉经云、 湿热之脉滑疾） 〔寒湿〕 脉不滑数，溺清便利，身痛无汗，关节不利，牵掣作痛， 属寒湿，宜温利，（七味渗湿汤，五苓散）脉虚者，宜温补， （理中汤加茯茷、薏米）四肢浮肿，不利屈伸，大便多溏， （除湿汤，或升阳除湿汤）腰痛身重，小便不利，（肾著汤） 如寒热之气中于外，此与内生之湿不同，宜温而兼散，（五积散， 或加味五苓散，叔和脉经云，脉大而浮，虚而涩，皆寒湿） 〔暑湿〕 溽暑酿湿，呕吐泻利，（六和汤）先伤于湿，因而中暑， 两胫逆冷，胸满头重，妄言多汗，脉阳弱阴急，病名湿温，切不可汗， （苍术白虎汤，仲景论中暑之脉，胘细芤迟，若兼湿，则虚濡， 或虚涩） 〔中湿〕 关节重痛，浮肿喘满腹胀，昏闷不知人， 脉必沈缓或沈微，属中湿，（除湿汤）有破伤处，因澡浴湿入疮口， 昏迷沉重，身强直，口噤，状类中湿，名破伤湿，（白术酒， 或用煆牡蛎粉二钱，甘草汤调服，仍取粉敷叔和脉经云，脉沈而缓， 沈而细，皆中湿） 沈氏云，湿在上，（宜防风）风能燥湿也，湿在中，（宜苍术） 土干燥湿也，湿在下，（宜利溺）开沟利湿也，湿在周身， （宜乌药、羌活）湿在两臂，（宜桑条、威灵仙）湿在两股， （宜牛膝、防风、萆薢）分部位治之，其伤湿由肾虚者， 腰冷如坐水中，（肾著汤）由脾虚者，腹满吐酸，（苓姜术桂汤） 体气虚弱者，身重便溏，（清燥汤）酒湿者，呕泻发热， （葛花解醒汤）坐卧湿地，当风凉，足膝拘挛者，（独活寄生汤） 年老衰惫，妇人肾虚血竭，致腰脚痛者，（独活寄生汤）脾胃不和， 伏湿水泻者，（加汗平胃散)脾湿泄泻者，（胃苓汤，苍术丸） 湿家治法，大概宜发微汗，利小便，使上下分消，仲景谓湿家忌汗， 以身本多汗，易至亡阳，故湿温症误发其汗，名曰重暍，所宜深戒， 然久冒风凉，以水灌汗，遏郁生阳，又不得不微汗之，（不可大发汗， 大发汗则湿去热留，防其变症）东垣谓治湿不利小便，非其治也， 然真阳素虚之人，汗出，小便滴沥，正泉竭而阳欲亡之候， 若以为湿热而大利之，真阳无水，顷刻脱离而死矣，（不宜过利， 第去其六七，即改用理脾之剂，否则亏其肾水）罗氏曰，春夏之交， 病如伤寒，其人汗自出，肢体重痛，转侧难，小便不利，此名风湿， 因时令阴雨，或坐卧卑湿，或引饮过多，宜利小便，（五苓散） 湿去则愈，切忌汗下，误则不救，（医不识症，误作伤风治之， 发汗死，下之亦死）丹溪曰，湿本土气，火热能生湿土， 故夏热则万物润，秋凉则万物燥也，夫热郁生湿，湿生痰， （用二陈汤加酒黄芩、羌活、防风）去风行湿，以风能胜湿也， 又曰，湿甚而热，治以苦温，佐以甘辛，（平胃散主之）湿在上， 宜微汗而解，不欲汗多，（忌麻黄葛根等，宜防己黄耆汤）湿在中下， 宜利小便，（五苓散主之）此淡渗治湿也，
伤湿之脉细濡，湿热之脉缓大，浮缓湿在表，沈缓湿在里， （湿脉沈细，与痉脉相似，而症不同，湿则身痛，痉则身不痛） 弦缓为风湿相搏，身痛脉沈为中湿，脉浮为风湿，虚涩为寒湿， 湿流关节，一身尽痛，脉沈而细，为中湿，为湿痹，湿温脉阳濡而弱， 阴小而急，
