卷之六(1/17)

《类证治裁_1》[] 著

卷之六(1/17)

头为天象,诸阳经会焉,若六气外侵,精华内痹,郁于空窍, 清阳不运,其痛乃作,经曰,风气循风府而上,为脑风,新沐中风, 为首风,犯大寒,内至骨髓,为脑逆头痛,(以上风寒痛)下虚上实, 为肾厥头痛,头痛耳鸣,九窍不利,为肠胃所生,头痛甚,脑尽痛, 手足青至节,死不治,(阳气败绝,以上虚痛)条而列之,有因风, 因寒、因湿、因痰、因火、因郁热、因伏暑、因伤食、伤酒、伤怒、 与气虚、血虚、及真头痛、偏头痛、内风扰巅、肾虚水泛、 肾虚气逆诸症,因风者恶风,(川芎茶调散)因寒者恶寒, (桂枝羌活汤)因湿者头重,(羌活胜湿汤)因痰者呕眩肢冷, 为太阴痰厥头痛,(半夏天麻白术汤)因火者齿痛,(连翘、丹皮、 桑叶、羚羊角、山栀、薄荷、菊叶、苦丁茶)因郁热者心烦, (清空膏加麦冬、丹参,或菊花散)因伏暑者口干,(荷叶、石膏、 山栀、羚羊角、麦冬)因伤食者胸满,(香砂枳术丸)因伤酒者气逆, (葛花解酲汤)因伤怒者血逆,(沈香降气汤)气虚者脉大, (补中汤加川芎、细辛)血虚者脉芤,或鱼尾上攻, (眉尖后近发际为鱼尾,四物汤加薄荷)真头痛,客邪犯脑, 手足青至节,(黑锡丹,灸百会穴)偏头痛屡发日久不痊, (菊花茶调散,芎犀丸、透顶散)内风扰巅者,筋惕,肝阳上冒, 震动髓海,(三才汤加牡蛎、阿胶、白芍、茯神、炒甘菊花) 肾虚水泛者,头痛如破,昏重不安,(六味汤去丹皮,加沈香, 更以七味丸,人参汤下)因肾虚气逆,为肾厥,(玉真丸,来复丹) 外如雷头风,头痛起块,或鸣如雷震,(清震汤)大头痛,头面尽肿, 由天行时疫,其则溃脓,(普济消毒饮)轻者发颐,肿耳前后, (甘桔汤加薄荷、荆芥、鼠粘子、连翘、黄芩)眉棱骨痛, 由风热外干,痰湿内郁,(选奇汤)眼眶痛,俱属肝经, 肝虚见光则痛,(生熟地黄丸)肝经停饮,痛不可开,昼静夜剧, (导痰汤)东垣曰,头痛每以风药治者,高巅之上,惟风可到, 味之薄者,阴中之阳,自地升天者也,太阳头痛,恶风寒,脉浮紧, (川芎、羌活、独活、麻黄之类)为主,少阳头痛,脉弦细, 往来寒热,(柴胡、黄芩)为主,阳明头痛,自汗寒热,脉浮缓长实, (升麻、葛根、白芷、石膏)为主,太阴头痛必有痰,体重腹痛, 脉沈缓,(苍术、半夏、南星)为主,少阴头痛,足寒气逆,为寒厥, 脉沈细,(麻黄附子细辛汤)主之,厥阴头项痛,或吐涎沫厥冷, 脉浮缓,(吴茱萸汤)主之,(太阴少阴二经,虽不上头, 然痰与气逆壅于膈,头上气不得畅而为痛也)此六经头痛之治也,

寸脉紧急,或浮弦,或短,皆头痛,浮滑为风痰,易治,短涩为虚, 难治,浮弦为风,浮洪为火,细或缓为湿,

〔风痛〕 川芎茶调散 见一卷伤风, 〔寒痛〕 桂枝羌活汤 桂、羌、防、草 〔湿痛〕 羌活胜湿汤 见一卷湿症, 〔痰痛〕 半夏天麻白术汤 夏、麻、术、参、耆、陈、苓、 姜、麦芽、神曲、苍术、泽泻 〔郁热〕 清空膏 芩、连、羌、防、柴、芎、草 茶调三钱, 〔风热〕 菊花散 见五卷头风, 〔食积〕 香砂枳术丸 木香、砂仁、枳、术、陈、夏 荷叶包陈米煨饭为丸, 〔伤酒〕 葛花解酲汤 见一卷湿症, 〔伤怒〕 沈香降气散 见三卷郁症, 〔气虚〕 补中益气汤 见一卷中风, 〔血虚〕 四物汤 地、芍、归、芎 〔温肾〕 黑锡丹 硫黄、黑铅,加、沈香、附子、肉桂、 茴香、故纸、肉豆𦸅、金铃子、木香、葫芦巴 〔偏痛〕菊花茶调散 即川芎茶调散,加、菊花、僵蚕 〔偏痛〕 芎犀丸 川芎、犀角、参、苓、辛、栀、麦冬、草、 石膏、辰砂、片脑、阿胶 〔偏痛〕 透顶散 见五卷头风, 〔肝阳〕 三才汤 天冬、熟地、人参 〔肾虚〕 六味丸、七味丸 俱见一卷中风, 〔肾厥〕 玉贞丸 见五卷厥症, 〔通利〕 来复丹 见三卷呕吐, 〔大头〕 普济消毒饮 见一卷疫症, 〔耳肿〕 甘桔汤 甘草、桔梗、荆、防、杏、葛、石膏、 鼠粘子、元参、前胡 〔眉棱〕 选奇汤 见五卷头风, 〔肝虚〕 生熟地黄丸 生地、熟地、甘菊、石斛、枳壳、 防风、牛膝、羌活、杏仁 蜜丸, 〔涤饮〕 导痰汤 见一卷中风, 〔寒厥〕 麻黄附子细辛汤 麻、附、辛 〔厥冷〕 吴茱萸汤 见三卷呕吐,

足少阴肾窍于耳,肾气充则耳听聪,故经言精脱者耳袭也, 又言肝病气逆,则头痛耳聋,以胆附于肝,而胆脉上贯耳中也, 精脱失聪,治在肾,气逆闭窍,治在胆,凡耳聋以及耳鸣, 治法悉准乎此,第就中条析之,有因劳力伤气者, (补中汤加盐水炒黄蘗、知母、茯苓、菖蒲)有因房劳伤肾者, (滋阴地黄汤,益肾散,加盐炒知蘗)有因阴虚火动者, (磁石六味丸加减)有因病后虚鸣者,(四物汤加盐炒知、蘗, 肾气丸加磁石、龟板)有因心肾亏,肝阳逆,虚风上旋蒙窍者, (用填阴镇逆,佐以酸味入阴,咸以和阳,如山萸、地黄、石、 龟板、天冬、麦冬、白芍、五味、牛膝、秋石)有脏气逆为厥聋者, (流气散,当归龙荟丸)有风入络为风袭者,必兼头痛, (防风通圣散)有因怒气壅者,(流气散,清神散)有因惊火郁者, (清胆汤)有气闭猝聋者,(芎芷散)有年久耳聋者, (胜金透关散)有小儿耳聋者,(通鸣散)有肾经热,右耳重听, 兼苦鸣者,(地黄汤)有肝胆火升,常闻蝉鸣者,(龙胆泻肝汤, 清胆汤)有因痰火升而鸣者,(加减龙荟丸)总之,由痰火者其鸣甚, 由肾虚者其鸣微,又有耳中津液结块,名耳聤,(栀子清肝汤) 有风温上郁,耳聤右胀者,(马勃散)有左耳聤痛,挟暑风上郁者, 须辛凉轻剂,(菊叶、苦丁茶、山栀、滑石、连翘、淡竹叶) 有因暑邪闭窍者,(鲜荷叶汤)有耳聤胀,少阳火郁,(羚羊角汤) 耳聤流脓,(黄蘗面,或用片、麝末,研吹)小儿胎风耳脓, (鱼牙散吹)耳忽大痛,如虫蠕动,(蛇蜕烧存性,鹅管吹) 寒热耳大痛者,疔也,(以疔治之)内外红肿痛者,耳痈也, (活命饮加升麻、桔梗)耳蕈耳痔,不寒热,不作脓,(黄连消毒饮, 活命饮)皆足少阴、手少阳、(肾与三焦)风热上壅致之, 此耳症大概也,

尺脉浮而盛为风,洪而实为热,细而涩为虚,两尺数为阴火上冲,

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