卷之一（11/13）
风寒暑湿燥皆外因，惟火多属内因，经言壮火食气，少火生气， 注谓火在丹田之下为少火，少火则生气，是为真火， 火离丹田而上为壮火，壮火则食气，是为邪火，然有实火，虚火， 湿火，郁火，阴火，五脏六腑火，游行不归经之火，治实火，上焦热， (清心汤，加减凉膈散) 中焦积热，渴燥便秘，（凉膈散）三焦火盛， 狂躁吐衄， （黄连解毒汤）阳明潮热，（白虎汤）下焦火， 溺血淋闭，(立效散) 一切血分火热丹毒，（四顺清凉饮）治虚火， 饮食劳倦，内生虚热，此伤脾阳也，（补中益气汤）思虑房劳， 血虚火亢，此伤肾阴也，（六味地黄汤）肾阴虚极，火升躁渴， 舌刺脉洪，此虚阳无附也，（急用八味丸料煎服）产后阴伤发热， 口渴面红，为无根之火，（独参汤）治湿火，湿甚生热，肿胀溺闭， （胃苓汤）治郁火，肌表热，五心烦，如火燎，及胃虚食冷， 遏抑脾阳，（升阳散火汤）手心热如烙，脉沈数，（火郁汤） 下部骨蒸，属血虚，（五蒸丸，四物汤）血中伏火，（如味四物汤） 风劳骨蒸，（秦艽鳖甲散）治阴火，气从脐下起，（大补阴丸， 坎离既济丸）气从足下起入腹，为虚极难治，（七味地黄丸， 外以附子末津调敷涌泉穴）治五脏火，气郁火起于肺，（泻白散， 清金丸）大怒火起于肝，（加味逍遥饮加青皮，胆草）醉饱火起于脾， （泻黄散加白芍、枳壳）怵愓思虑火起于心， （导赤散，清心莲子饮）房欲火起于肾，（八味丸）治六腑火， 胃火牙疼颐肿，（清胃散）胆火眩晕口苦，（羚羊角、丹皮、山栀、 桑叶、连翘、龙胆草）大肠火便秘不通，（通幽汤加槐米） 小肠火癃闭淋沥，（八正散加减）膀胱火腹痛溺涩，（大补丸） 三焦火肢热体倦，（上焦山栀，中焦连翘，下焦地骨皮） 心胞火怔忡不安，（麦冬、丹皮、犀角、连翘、菖蒲、灯心） 其游行之火，或宜散宜清宜降，各随微甚而调之，诸病属火者多， 内经病机属火五条，其曰诸热瞀瘛，皆属于火，谓邪热伤神，则昏乱， 亢阳伤血，则抽掣，治以清心养肝，（地、冬、连芍之属） 曰诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火，谓热极反寒，治以透热安神， （栀、连、朱砂之属）曰诸逆冲上，皆属于火，谓龙相上升， 治以镇逆潜阳，（青铅、牡蛎之属，丹溪云，病人言冷气自下而上， 非真冷也，上升之气，自肝而出，中挟龙相火，自下而上，其热为甚， 自觉冷者，火极似水，积热之甚也，阳亢阴微，故见此症） 曰诸躁狂越，皆属于火，谓重阳便秘，治以清镇通降， （牛黄、石膏、硝、黄之属）曰诸病胕肿，酸痛惊骇，皆属于火， 谓热郁神扰，一治以升阳，（升麻、薏仁、当归、香附之属） 一治以敛镇，（枣仁、茯神、龙骨之属）此其概也，丹溪云， 治火症不可骤用寒凉，须兼温散，火甚，用甘凉以缓之， （生甘草兼泻兼缓）火盛癫狂，人壮气实者，可用正治， （冰水之类饮之）虚者（用生姜汤）若投（冰水）立死，或补阴， 令火自降，（地黄、自芍之属）其劳倦内伤为气虚，火起于脾， 宜甘平温养以退之，（参、耆、甘、苓之属）经言劳者温之， 损者温之是也，如阴虚躁烦，唾痰如涌，面目俱赤，口渴便秘， 外极似火，脉亦洪大，然按之不豉指，此肾阴虚而阳浮越，非火也， 乃假热症，（用承气白虎汤立毙）当峻补真阴，（七味丸料， 重加肉桂) 水煎冷服，诸症必退，翌日畏寒足冷，真候自现， 乃峻补其阳，（八味丸料煎服）此脉症变常，不可以常法治也， 又产后及大失血后，阴伤发热，切忌凉剂，即以（四物汤）滋阴， 亦属不宜，须（独参汤）补气，方见阳生阴长之妙，此宜辨阳虚阴虚， 阳虚者，面必赤，无根之火戴于上也，果属阳盛，火郁于内， 面必不赤，其口渴者，肾液干，引水自救耳，且口虽渴，舌必滑润， 脉虽数，尺必无力，惟过服凉药，脉反有力而鼓指，戴复庵曰， 服凉药而脉反数，此火郁也，宜升宜补，切忌寒凉，犯之必死， 经曰，一水不能胜二火，二火君火相火也，心为君火， （心主脏神属阳）在天为太阳之火，相火附于肝肾， （代居行令属阴）在天为龙雷之火，心火过亢，可以寒凉正治， （如黄连、生地黄之属) 如天上太阳火，人感之而伤热中暍， 亦可以凉水苦寒解，若龙蟠于海，雷伏于地，木水中之焰也， 秋后则蛰，随阳而升，得雨益炽，此不可以水灭矣，人身命门相火， 龙火也，少阳相火，雷火也，龙雷相附，命火衰，右尺脉弱， 治须益火之源，（桂附八味丸）与火同气，据其窟宅而招之，肾水虚， 左尺脉弱，须壮水之主，（六味丸）与火相配，滋其真阴以潜之， 或肾阴弱，相火强，须从其性而伏之，（滋肾丸）肾水亏，龙火升， 须从其类而引之，（七味丸）火起脐下，冲脉上冲而喘， （都气丸，黑锡丹）补而镇之，不可以水折也，经曰， 一水不能胜五火，五火者不志之火，临于五位， 即相火之煽而妄动者也，相火易动，五志激之，变幻莫测，煎灼真阴， 阴虚则病，阴绝则死，故东垣谓火为元气之贼，古云， 神静则心火自降，欲断则肾水自升，有以夫，凡治五志火起于五位者， 肺火，以（黄芩清肺饮加豆豉、杏仁、枇杷叶）降之， 以（人参平肺散）调之，心火，以（泻心汤）泄之，以（补心丹） 养之，脾火，以（泻黄散）发之，以（补中益气汤）升之， 肝火，以（左金丸）平之，以（龙荟丸）折之，肾火（治法见上） 虚火，以（人参竹叶汤）清之，以（保元汤）补之，虚火盛而狂乱， 以（生姜汤）从治之，实火，以（三黄汤）泻之，痰火， 以（淡竹茹汤）涤之，郁火，以（发郁汤）散之，一切壮火狂阳， 痰壅心胞，内外热炽，以（紫雪）平之，积热烦躁，咽肿口疮， 以（碧雪）主之，好饵丹石，药毒发渴壮热，（千金朴硝煎）主之， 东垣曰，黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍泻脾火，柴胡泻肝火， 黄连佐之，知母泻肾火，木通泻小肠火，黄芩泻大肠火， 羚羊角泻胆火，龙胆草佐之，滑石泻膀胱火，麦冬、丹皮泻心胞火， 连翘、山栀泻三焦火，地骨皮佐之，石膏、大黄泻胃火，
火脉洪数，虚则浮，（脉经）火性燔烈，抑之则空， 故火盛脉浮取洪大，中按软阔，重按空豁，洪盛满指，为实火， 数大无力，为虚火，恶寒战栗脉小匿者，为火郁，弦细而数， 按之益坚，为少火气衰，而见肝肾真脉，非火使然，乃虚劳剧候， 或更虚大疾数，为壮火食气，耗竭真阴，虚阳飞越之象，久病得此， 百不一生，惟元气暴脱，犹可峻补以敛固之，脉洪而重按益实者， 有形之湿热，与火无预，（张氏医通）
