卷之四（4/17）
怔忡者，心动不安，无所见闻惊恐，而胸间惕惕自动也，惊者， 神气失守，由见闻夺气，而骇出暂时也，恐者，胆怯股栗， 如人将捕之，乃历久而惧难自释也，怔忡伤心神，惊伤胆液， 恐伤肾精，三者心胆肝肾病，恐甚于惊，惊久则为怔忡， 而心胆之虚，无不由肾精之虚也，昔人论阳统于阴，心本于肾， 上不安者由乎下，心气虚者因乎精，此精气互根，君相相资之理， 固然矣，然怔忡惊恐，与悲思忧怒，皆情志之病，患者非节劳欲， 摄心神，壮胆力，则病根难拔，治者务审其病情而调之， 如心脾气血本虚，而致怔忡惊恐，或因大惊猝恐，神志昏乱者， （七福饮，甚者大补元煎）如肾水亏，真阴不足致怔忡者，（左归饮） 如命火衰，真阳不足致怔忡者，（右归饮）如三阴精血亏损， 阴中之阳不足，而致怔忡惊恐者，（大营煎或理阴煎）如水亏火盛， 烦躁热渴而为怔忡惊悸者，（二阴煎，或加减一阴煎） 如思虑郁损心营，而为怔忡惊悸者，（逍遥饮，或益营煎）如痰火盛， 心下怔忡者，（温胆汤加炒黄连、山栀、当归、贝母） 如寒痰停蓄心下而怔忡者，（姜术汤）如痰迷心窍惊悸者， （温胆汤，甚者朱砂消痰饮）此景岳治法也， 〔怔忡症〕 由心包血虚，相火下迫，震动君主神明，或思虑劳神， 或郁怒动火，致头晕汗出，不寐便浊等因，宜养心血调心气， 降火安神为主，如心火炽甚，（安神丸）心血虚热，（四物安神汤） 心神浮越，（酌用清镇汤）水衰火旺，心动不安，（天王补心丹） 由汗下后气虚，（益营煎）营卫俱衰，脉来结代，心惕不安， （养心汤）心动而卧不安，（枣仁汤）思虑烦劳，心动不寐， （养营汤）忧思郁结，怔忡不已，（归脾汤）心虚怔忡自汗， （养营汤去木香，加浮小麦煎汤）气郁不宣，怔忡不定， （加味四七汤加姜汁、竹沥）痰火怔忡，时作时止，（参胡温胆汤， 金箔镇心丸）水停心下，水汽乘心为悸，（茯苓甘草汤，半夏茯苓汤， 心为火而畏水，水汽乘之，故跳动不安为悸）脐下悸动，为肾气上凌， （五苓散加辰砂，肾气凌心，尺脉必弦紧）因痰饮而悸， （导痰汤加参、桂）通治怔忡恍惚健忘，降火安神，（加味安神丸） 〔卑惵症〕 与怔忡类，其症胸中痞塞，不能饮食，心常有歉， 爱居暗室，见人则惊避无地，病至数年，不得以癫症治之， （人参养营汤） 〔惊症〕 内经以惊属肝胃，虽风木震动，胃土受克之理， 良由心主先虚，乍有所触而心骇神乱也，故曰，惊则心无所依， 神无所归，虑无所定，丹溪云，惊则神出于舍，舍空液聚， 痰涎著于包络之间，神不得归，（控涎丹加辰砂、远志） 多致目睛不转，不能言，短气自汗，卧不安，或眠多异梦，随即惊觉， （温胆汤加枣仁）卧多惊魇，口中有声，（温胆汤，下远志丸） 若卧则魂梦飞扬，惊悸多魇，通夕不寐，乃肝虚风袭入之， （先用独活汤数服，后用珍珠母丸）至因大惊而病者， 寸脉必动如豆粒，而无头尾，急宜镇定，（黄连安神丸）惊则气乱， 郁而生火生痰，痰与气搏，变生诸症，（温胆汤加枣仁、莲子， 金银器煎，或镇心丹，琥珀养心丹，远志丸）胆虚善惊， （人参、肉桂、熟地、枣仁、五味子、杞子、柏子仁，）肝胆俱虚， 百药不效，宜补肾，（酒化鹿角胶五钱）心气虚，神不定而惊， （妙香散）心血虚，神易扰而惊，（朱砂安神丸）气血俱虚， 恍惚烦躁而惊，（养心汤）思虑过度，（清心补血汤）痰扰心包， （加味定志丸）被物所惊，心跳不安，（蕊珠丸，丹溪云， 惊悸多属血虚与痰，瘦人多是血虚，肥人多是痰饮，时时心跳， 亦是血虚，或阴火上冲所致，惊症有二，有因病而惊者，当察客邪， 而兼治其标，有因惊而病者，宜安养心神，滋培肝胆， 耑扶元气为主， 〔恐症〕 内经兼心肾胃肝胆包络诸经，（经曰， 足少阴之脉病善恐，又曰，恐惧而不解则伤精，又曰，恐则气下， 又曰，精气并于肾则恐，肝藏血，血不足则恐，又曰，胃为恐，注云， 胃热则肾水微，故恐，又曰，心怵愓思虑则伤神，神伤则恐惧自失， 胆病者惊惕，恐人将捕之，肝病如人将捕之，心包络动，心澹澹大动， 又曰，恐则精却）而恐为肾志，属水本脏，因旁及他经， 故治法亦别焉，恐由于肾伤者，补精髓，（人参散去桂心，加牛膝、 远志）由于肝胆虚者，养阴血，（酸枣仁汤去耆、莲，加山萸、丹皮、 白芍）由于心包络者，镇其神，（定志丸去术，加龙齿、琥珀、犀角、 金银箔）治在阳明胃者，壮其气，（四君子汤倍茯苓） 其思虑劳心而善恐者，（一味鹿角胶酒化，多服效） 因肾中阳虚而善恐者，（八味丸）
手厥阴脉动甚，则心澹澹大动，胃络名虚里，贯膈络肺，出左乳下， 其动应衣，虚而有痰则动，更须臾发一阵热者是也，（以上怔忡脉） 惊悸脉必结代，寸口脉动而弱，动为惊，弱为悸，病在心胆， 其脉必大动，惊者其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气， （以上惊脉）恐则脉沈，恐伤肾，脉必沈，其人恐布，其脉形如循丝， 累累然，其面白，色脱也，（以上恐脉）
