卷之七(1/16)
肠虚则鸣,寒气相搏,或火激其水,肠亦鸣,经曰,中气不足, 肠为之苦鸣,(宜六君子汤加炙耆,或补中益气汤)又曰, 脾虚则腹满肠鸣,飧泄食不化,(香砂六君子汤加神曲)又曰, 肠中雷鸣,上冲胸,邪在大肠,(半夏泻心汤)又曰,土郁之发, 肠鸣而为数后,(平胃散加茯苓、半夏、木香)又曰,热淫所胜, 病腹中肠鸣,气上冲胸,(葶苈木香散)如脏寒有水, (理中汤加桂、苓、车前)胃寒泄泻,(智半汤)下气暂止复鸣, (益中汤)火激动其水,(二陈汤加芩、连、山栀)
〔气虚〕 六君子汤 见一卷中风, 〔升举〕 补中益气汤 见一卷中风, 〔飧泄〕 香砂六君子汤 六君子汤加木香、砂仁 〔胸痞〕 半夏泻心汤 见一卷温症, 〔土郁〕 平胃散 术、朴、陈、草 〔热淫〕 葶苈木香散 二苓、术、泽泻、桂、为五苓散, 再加、葶苈、木香、木通、滑石、甘草 〔藏寒〕 理中汤 参、术、姜、草 〔泄泻〕 智半汤 益智仁、半夏(各五分)、苍术(四钱)、 防风(二钱)、术、芍、苓(各一钱) 加姜煎, 〔下气〕 益中汤 参、术、芩、连、姜、枳、草 〔动痰〕 二陈汤 陈、夏、苓、草
小肠在脐之左,(关元穴属小肠)患痈则左腿不能伸,大肠在脐之右, (天枢穴属大肠)患痈则右腿不能伸,部位虽分,为病相似, 治亦略同,故金匮千金概名肠痈也,其症小腹痞肿,按之痛, 小便数似淋,发热,时自汗出,复恶寒,身皮甲错,腹皮急如肿状, 脉迟紧者脓未成,可下之,(桃仁承气汤)脉洪数者脓已成, (大黄牡丹汤)脓从疮出,或有出脐者,惟大便下脓血者自愈, 按小便数似淋,或小便出脓血者,为小肠痈,大便出脓血者, 为大肠痈,脓从脐中出者,为盘肠痈,多不治,此症总因湿毒瘀血, 结滞肠内而成,其始发热恶寒,小腹满痛,反侧不便,或腿缩难伸, 即肠痈确候,其腹皮急,按之濡,不烦渴者,属阴寒,(牡丹散, 内托十宣散)其小腹痞坚,按之痛而烦热者,属结热, (大黄牡丹汤)或脉迟紧,则脓尚未成,急解毒,(通肠饮, 或大黄煎)若脉滑数,则脓已成,宜排脓,(太乙膏,排脓散) 如脉洪数,小腹胀痛,不食溺涩,为脓壅滞,宜疏通, (薏苡仁汤排之)有瘀血,小腹硬痛,(四物延胡汤)若腹濡痛, 时下脓,由元气虚,宜排脓药中兼补益,(丹皮散)或溃后痛甚, 淋脓不止,由气血大亏,须峻补,(参耆地黄汤)凡患肠痈者不可惊, 惊则肠断而死,坐卧转侧宜徐缓,饮食不宜过饱,庶可保生,
肠痈之脉滑而数,滑则为实,数则为热,滑则为营,数则为卫, 卫数下降,营滑上升,营卫相干,血为败浊,(脉经) 关内逢芤肠里痈,(脉诀)
〔未脓〕 桃仁承气汤 见一卷疫症, 〔脓成〕 大黄牡丹汤 大黄、芒硝(各一钱半)、栝蒌、 丹皮、桃仁(各二钱半) 一方,有冬瓜仁,服下有脓即出, 无即下血, 〔寒症〕 牡丹皮散 参、耆、苓、丹、薏、芷、归、芎、 天麻、桃仁(各一钱)、官桂、甘草(各五分)、木香(三分) 〔寒症〕 内托十宣散 参、耆、归、芎、防、芷、桔、朴、 桂、草 为末调,以酒下三钱, 〔未成〕 通肠饮 忍冬藤、归尾、角刺、花粉、乳、没、芷、 薏、草、或用黄占、矾为丸 〔未成〕 大黄煎 大黄、朴硝(各一钱)、丹皮、白芥子、 桃仁(各二钱) 下后,以参耆补托, 〔已成〕 太乙膏 见六卷胃脘痛, 〔溃后〕 排脓散 耆、归、防、芷、蒌、翘、草、银花、甲片 (各一钱) 〔脓滞〕 薏苡仁汤 薏仁、蒌仁(各三钱)、丹皮、桃仁 (各三钱) 〔血瘀〕 四物延胡汤 当归、延胡(各一钱)、芎、芍、生地 (各五分)、桃仁、红花、牛膝(各七分) 水煎, 〔峻补〕 参耆地黄汤 参、耆、苓、地、丹、萸肉、山药、 姜、枣