卷之八（2/27）
洁古曰，经言月事不来者，胞脉闭也，胞脉属于心，络于胞中， 今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来，先服降心火之剂， （如芩连四物汤，三和汤去硝黄）后服局方（五补丸）后以 （卫生汤）治脾养血也，李氏论经闭有二，曰血滞血枯， 如经行时余血一点未净，或外感风寒，内伤生冷，七情郁结， 为痰为瘀，凝窒经络，为血滞，或经尽后，劳伤冲任，咳嗽骨蒸， 火逼水涸，为血枯，血滞经闭，（如当归散，元归散）以破瘀， （加味导痰汤）以涤痰，滞去则经通，若血枯经闭，多主伤肝， 素问云，有病胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液， 先唾血，四支清，目眩，时时前后血，名血枯， 此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤， 故月事衰少不来也，治以（四乌鲗骨，一藘茹，二物并合之， 丸以雀卵，大如小豆，日干）以五丸为后饭，（饮以鲍鱼汁） 利肠中及伤肝也，（盖胸胁支满，肝病也，妨食，肝病传脾也， 故闻腥臊臭，出清液，肝病肺乘也，故唾血，四支清，目眩， 肝血伤矣，藘茹即茜根，能散血，后饭，先药也，鲍鱼汁利肠垢， 和肝伤，取臭秽以佐乌鲗骨辟宿瘀也）有因饮食劳倦，损伤脾胃者， 节斋云，只宜补养脾胃，（白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄耆、 甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡）脾能生血，经自行矣， 有因思郁致损心血者，寇宗奭云，童男室女，积想在心，思虑过度， 男则神色消散，女则月水先闭，盖忧愁思虑，多伤心脾，故神衰食减， 火炎烁金，肺金燥，肾水绝，木气失荣，四肢干痿，五脏传遍，死矣， 能改易心志，用药扶持，（宜柏子仁丸，泽兰汤）益阴制火， 忌（青蒿、虻虫）等凉血行血，凡经闭因血滞者，多凝瘀积痰， （牛膝散，导痰汤）若胃热消渴，津液燥竭，（玉烛散）若思郁成损， （归脾汤）潮热骨蒸，（加味逍遥散加熟地、龟板）室女经行复闭， 羸热成劳，肝脉弦出寸口上鱼际者，急与婚配，（宜加味小柴胡汤） 若干嗽，（地黄汤去丹、泽，加甜杏仁、五味、白芍、贝母） 妇人经少渐闭，五心烦热，肌削脉数，乃阴虚阳乘，当养血益阴， （人参固本丸）下利而经断者，利止经自来，若脉微涩， 虽经止二三月不行，亦非胎，养血经自行也， 〔经早〕 先期至者主血热，（加味四物汤，添鲜藕、红枣） 立斋分肝经血燥者，（加味逍遥散）脾经郁滞者，（归脾汤） 肝经怒火者，（加味小柴胡汤）血分有热者，（加味四物汤） 劳役动火者，（补中益气汤）景岳分血赤浓紫，脉洪多火而经早者， （清化饮）微火阴虚，内热动血者，（保阴煎）脉症无火，心脾不摄， 经亦早者，（小营煎，七福饮，加杜仲、五味子）若一月二三至者， 乃气血败乱，当调其寒热虚实，不得以经早血热概之，大约血热者， 腹多不痛，其来必多，（固经丸加生地黄、芍药） 〔经迟〕 后期至者主血虚，（加味八珍汤）立斋分脾经血虚者， （人参养营汤）肝经血少者，（地黄汤）气血俱弱者，（八珍汤） 景岳分血淡不鲜，脉微迟无火而后期者，（大营煎）亦有阴火内烁， 血本热而仍后期者，乃水亏血少，（加味四物汤，地黄丸） 过期作痛者，气血两虚，（八珍汤加木香）肥人过期色淡为痰， （二陈汤加芎、归、贝母）大约血虚者，腹多空痛，脉大无力或濡细， （八物汤加香附） 〔经乱〕 迟早无定，乍前乍后，多因心肺虚损，（滋血汤） 或因受惊，气乱经亦乱者，（茯神、枣仁、柏子仁、麦冬， 下归附丸）或气盛于血，不受孕者，（抑气散）景岳分三阴亏， 兼阳虚者，（大营煎去牛膝）忧思损心脾者，（归脾汤，七福饮） 食少脾不健运，宜温燥者，（理中汤，六君子汤）脾虚不摄， 为淡漏者，（保元汤加杜仲、芡实、牡蛎）肝虚不藏，多惊惕者， （补肝散去独活、木瓜，加茯神）情志不遂，肝脾气结，经期乱者， （逍遥饮） 〔经痛〕 有经前身痛拘急者，散其风，（越痛散、加秦艽） 有经前腹痛畏冷者，温其寒，（调经饮加姜、桂、茴香） 气滞者行其滞，（加味乌药汤）血瘀者逐其瘀，（通瘀煎） 气血㽲结者，理其络，（失笑散）症瘕痞胀者，调其气血， （交加地黄丸）虚寒急痛者，温其里，（五物煎）痛在经后者， 补其虚，（八珍汤加香、砂）一切心腹攻筑，胁肋刺痛，月水失调者， 和其肝，（元胡索散加枳壳）经滞脐腹，痛不可忍者，导其壅， （琥珀散，从本事方改订，并治产后恶露不快，血上抢心，迷闷不醒， 气绝欲死）金匮云，妇人腹中痛，（当归芍药汤主之）此补中泻木， 又云，妇人腹痛，（小建中汤主之）此亦补脾伐肝之意， 〔经色〕 凡经以色红为正，其紫者风也，（四物汤加荆、防、 白芷）黑者热甚也，（四物汤加芩、连）紫黑兼腹痛者，气血并也， （四乌汤加蓬术、川连）不痛者，（但加川连）淡白者，虚而兼带也， （芎归汤加参、耆、术、芍）赤白兼脐腹冷痛者，虚寒也， （伏龙肝汤）如米泔水，如屋漏水，或带黄，混浊模糊者，湿痰也， （六君子汤加苍术、香附）如豆汁者，热也，（四物汤加丹参、 丹皮）成块成片者，血随气凝，或风冷乘之也，（通瘀煎去泽泻） 风入胞门，忽崩鲜血，（一味防风丸，旋覆花汤下） 〔倒经〕 经期气逆，直犯清道而为吐衄，宜折其逆势而调之， （用山栀、丹皮、生地、丹参、白芍、苏子、郁金、童便， 或用四物汤，和韭汁、童便服）因怒火伤肝致逆者，（龙胆、丹皮、 青皮、黄芩、白芍、山栀）因心气不足，衄血面黄者， （茯苓补心汤） 〔居经〕 三月一行为居经，（俗名按季）或由脉微，气血俱虚， 或由寸口脉微而涩，少阴脉微而迟，或由阳脉浮大，阴脉反弱， 又一岁一行者为避年，此因禀受不齐，勿与经闭同治， 〔淋沥不止〕 症多气不摄血，（止经汤加参、耆）子宫虚寒淋沥， （胶艾四物汤，）血分有热不断，（蒲黄散） 〔乍多乍少〕 经水过多，（当归饮）过多淋沥，（胶艾四物汤， 或保元汤）经水涩少，（四物加葵花汤）
尺脉滑，血气实，妇人经脉不利，少阴脉弱而微，微则少血， 寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血，脉来状如琴弦，苦少腹痛， 主月不利，孔窍生疮，肝脉沈，主月水不利，腰腹痛， 尺脉来而断续者，月水不利，当患小腹引腰痛，气滞上攻胸臆， 肾脉微涩，为不月，
