卷之一（7/13）
暑为阳邪，感之者从口鼻吸入，先阻上焦气分，则为头胀脘闷， 渐至面垢舌胎，烦渴自汗，（热则气泄）或呕恶腹痛，泄泻肢冷， 倦怠少神，经所谓热伤气也，仲景言伤暑脉虚，夫肺主气，夏火铄金， 则肺伤而气虚，心主血，暑先入心，则烦汗而脉虚，此千金生脉散， 所以重保肺而清心也，经云，因于暑，汗烦则喘渴，静则多言， 盖暑内扰于营则汗，上迫于肺则喘，内干于心则言多，知暑邪始伤肺， 继传心胞也，（节斋曰，夏至后病热为暑，相火行令，人感之， 自口齿入，伤心胞络经，烦渴而热，头疼自汗，甚者火热制金， 不能平木，搐溺不省人事，名曰暑风，张兼善曰，清邪中上， 浊邪中下，其风寒湿，皆地之气系浊邪，所以俱中足经， 惟暑乃天之气，系清邪，所以中手少阴心经）暑本属火， 而兼风寒湿燥，其传变为疟痢霍乱，而条其浅深同异变症，则有冒， 有伤，有中，有中暍，暑风，暑厥，暑瘵，湿温之不同， 其感而不即病者，至秋时为伏暑，（其候寒热渴闷，午后为甚， 日暮更剧，得汗则减，治不合法，热炽则伤阴化燥，湿滞则伤阳化浊， 以致神昏内闭，脘痞肢厥，斯危候矣）叶香岩宗河间三焦立法， 在上以辛凉清解，（如竹叶、连翘、杏仁、薄荷、栀皮、郁金、 沙参、鲜荷叶）在中以辛苦宣通，（如半夏泻心汤之属） 在下以温行寒性，质重开下，（如桂苓甘露饮之属） 此治三焦之大旨也，更宜细审邪在气分营分，治气分有寒温之别， （寒则宗白虎汤及天水散，温则从二陈汤及正气散）理营有清补之宜， （清则犀角地黄汤，加入心之品，补则如三才汤，人参固本丸， 复脉汤）又如湿热沈混，（宜苍术石膏汤）气血两燔， (宜玉女煎）宣闭逐秽，（宜至宝丹，牛黄丸，紫雪等）扶虚养正， （如参附汤及两仪膏）随其变幻，审其阴阳而治要得矣， 〔冒暑〕 腹痛水泻，系胃与大肠受之，（香藿饮）恶心者， 胃口有痰饮也，（香薷饮下消暑丸，此暑病之轻者） 〔伤暑〕 由静而得之，阴症也，（伤暑，则暑邪伤及肉分） 纳凉广厦，起居不时，恶寒肢厥，面垢烦躁，汗出，脉虚细， （清暑益气汤）或过袭阴凉，恶寒头痛，肢体拘急，肤热无汗， 脉弦紧，（消暑十全散）或外感暑邪，内伤生冷，腹痛吐利， （正气散，六和汤）身热烦渴，小便不利，乃湿盛而气不施化， （益元散）烦热头痛燥渴，乃湿蒸而热耗津液， （麦冬汤，此暑病之稍重者） 〔中暑〕 由动而得之，阳症也，（中暑，则暑邪伤及藏腑） 夏日远行，阳气内伏，热舍于肾，水不胜火，烦渴喘促，狭然昏晕， （用蒜捣汁，和童便灌下）待苏醒后，随症用药，（麦冬汤， 或人参白虎汤）忌用香薷辛温之品，（香薷饮，可治伤暑， 不可治中暑，此暑病之尤重者） 〔中暍〕 行旅农夫，日中劳役，忽头痛壮热，汗泄，肌肉如火， 大渴引饮，无气以动，乃热伤元气，（益元散，白虎汤， 或清暑益气汤）若吐泻脉沈微，不宜用凉药，（六和汤，大顺散， 脉虚身热，得之伤暑，脉盛身热，得之中暍，此暑与暍微有辨也） 〔内伤夹暑〕 暑月房劳，兼膏梁水果杂进，致阳气不得伸越， 脉沈细，或弦紧，面垢无汗恶寒，四肢厥逆拘急，霍乱呕吐， （冷香饮子）或吐利兼作，脉微欲绝，急宜（浆水散）温之， 又有暑痿症，暑月膏梁之人，阳事顿痿，不可全用热药， 亦不可全用凉药，（黄连解毒汤合生脉散） 〔暑风〕 因病暑忽手足搐搦，昏迷不醒，脉浮虚急， （先以温水化苏合香丸灌之）俟醒再用药， （黄连香薷饮加羌活大效）此因痰火豉风，蒙蔽心胞，若呕吐， （前药加陈皮、藿香）小便不利，（加茯苓、猪苓、泽泻、滑石) 痰多，（加石菖蒲、姜汁）口渴，（去半夏，加花粉）泻利， （加白术）转筋，（加木瓜）腹满身重，难以转侧，口不仁面垢， 讝语遗尿，此热兼暍也，（白虎汤） 〔暑厥〕 中暑手足逆冷，（二香散，或人参羌活散合香薷饮） 有热深厥亦深，烦躁昏冒，便秘溺赤，脉沈滑而数者， （大小承气汤加减）有湿热沈混者，（苍术白虎汤加滑石） 若寒厥脉微者，（理中汤，四逆汤加减） 〔暑瘵〕 暑热劫阴，欬血吐血，（六味汤加阿胶、麦冬、丹皮， 或杏仁、西瓜翠衣、竹叶、鲜石斛） 〔疰夏〕 夏月患头痛足软，食少体羸，倦怠嗜卧，五心烦热， 多属元气不足，（补中汤去升麻，加半夏、白芍、薏米、五味子、 沙参) 肺胃阴虚，（生脉散，或加玉竹、杞子、扁豆、石斛等） 甘润之品， 〔湿温〕 其人伤湿，因而中暑，两胫逆冷，胸满头重，妄言多汗， 脉阳濡而弱，阴小而急，切不可汗，汗之必死，（苍术白虎汤） 又有冷水澡浴，致暑湿相搏，一身尽痛，自汗发热， （五苓散加羌活) 若冒暑作劳，乘汗冷浴，身痹如针刺，间有赤踵处， 或发水泡者，（六和汤加苍术、荆、防） 〔暑泻〕 暑伤肠胃，或挟食挟湿，烦渴溺赤，腹痛，陈泻如水， （桂苓甘露饮加减）泻久者，（玉龙丸）暑伤心脾，呕泻浮肿， 霍乱转筋，（六和汤）暑热引饮过多，致水暑交并，上吐下泻， （解暑三白散）伤暑吐泻，兼烦乱，（香朴饮子）脾胃停积冷湿， 致成吐泻，（大顺散）若盛暑伤于外，阴冷伤于内，内外受迫， （连理汤，桂苓丸，缩脾饮） 〔暑疡〕 暑月头项赤肿，咽喉肿痛，或腿足焮肿长至数寸， 不堪步履，日夜发热，（败毒散）热解，肿自消，暑疮发泡， 由湿热入经腠，（黄连解毒汤，香薷饮） 〔伏暑〕 秋发为伏暑，初由口鼻吸受，继而内结募原， 至伏邪为新凉引动，头痛脘闷，渐至唇燥齿干，（烈焰内燔， 阴津消灼）内热烦冤，忽然鼻冷气窒，夫暑秽，熏蒸则为粘涎， 遏郁则为厥冷，得汗则凉，然有一厥而热，便得汗解者， 有再厥三厥四厥而热，但头汗出者，有四末不和，身温而躁扰益甚者， 盖邪伏募原之里，热内结，外反不热，仲景所谓热深厥亦深也， 若用苦寒直降，竟走肠胃，与膈上结邪无干，宜（山栀、石膏、 天冬、淡竹叶、枳壳、栝蒌、郁金汁等味）若初但气分阻痹， （手太阴肺）宜治上焦，宜（杏仁、贝母、薄荷、薏米、滑石、 通草、半夏、橘皮、厚朴等味）若由气分延及血分，神呆舌缩， 鼻煤唇血，邪已逆走膻中，（包络心主）既入营络，神识渐昏， 内闭外脱，危期至速，急宜（石菖蒲、犀角尖磨汁、连翘、元参、 鲜生地、金银花露等）或芳香逐秽宣窍，（如藿香、佩兰、郁金、 牛黄丸、至宝丹、紫雪等）若热痰粘腻，（用竹沥、贝母、橘红、 栝蒌、花粉、沙参、甘草、蔗梨汁）俱可选用，最忌脉象涩数， 正虚邪陷，手足厥逆，神昏液涸，若溺短自利，潮热不解， 中下焦均受，或参用（六一散，四苓散）然总以清理上中焦为要， 治暑暍，汗液大泄，中气先伤，虽有膈满潮热，最忌攻下， 以无形之热，不能随药攻散也，虽有头额重痛，最忌发汗， 以表药皆能升举，痰食浊气支撑膈上也，许学士治湿温病，胸项多汗， 两汗逆冷，谵语，其脉关前濡，关后数，此先受暑，后受湿、 暑湿相搏，（濡弱见于阳部，湿气搏暑也，小急见于阴部， 暑气蒸湿也，许氏以关前为阳，关后为阴，纪氏以浮为阳，沈为阴） 是名湿温，（先以白虎加人参汤）次用（白虎加苍术汤）头痛渐退， 足渐温，汗渐止，三日愈，孙兆治湿温病，遍身皆润，两足冷，腹满， 不省人事，脉小弱而急，以五苓散合白虎汤，十余剂少苏， 更与清燥汤，调理而安，凡阴病厥冷，胫臂皆冷，今胫冷臂不冷， 故知非下厥上行，是阳微寒厥，而合用祛热药也， 张石顽曰中暍用白虎汤，热伤气之治也，用人参白虎汤， 兼伤无形之气也，中暑用生脉散，暑伤无形之气也，用清暑益气汤， 暑伤于气，兼挟风热，乘虚伤其经也，伤暑用十味香薷饮， 风热湿合而伤形气也，偏于表，则变香薷饮为消暑十全，偏于里， 则变香薷饮为六和汤，（此夏月鼎峙三法）其用消暑丸者， 上盛之湿泛滥而为痞满也，用益元散者，下盛之热，阻滞而为溺涩也， 用大顺散者，水果伤于脾也，用冷香饮子者，冷食内伤于肾也， 用来复丹者，阴气固结于下也，用五苓散者，阳气遏绝于内也，
