卷之七（4/16）
肾有两窍，一溺窍，一精窍，淋出溺窍，病在肝脾，浊出精窍， 病在心肾，同门异路，分别宜详，内经论淋，由于脾湿郁热， 病源谓肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥引痛， （凡小肠有气，则小便胀，小肠有血，则小便涩，小肠有热， 则小便痛）症有五，石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋也， 石淋系膀胱蓄热，溺则茎中急痛，频下沙石，如汤瓶久受煎熬， 底结白碱也，宜清其积热，涤去沙石，水道自利（神效琥珀散， 如圣散）石淋初起，宜（石膏、滑石、琥珀、木通，或加味葵子散） 盖重则为石，轻则为沙，（二神散）劳淋有二，因思虑烦扰， 负重远行，劳于脾者，（补中汤加车前、泽泻）专因思虑者， （归脾汤）因强力入房劳于肾者，（生地黄丸加麦冬、五味子） 老人精衰入房，溺涩腹胀，牵引谷道者，（肾气丸）血淋热甚搏血， 失其常道，以心主血，与小肠为表里，血渗胞中，与溲俱下， 须辨血瘀、血虚、血热、血冷，如小腹坚，茎痛，脉沈弦而数者， 为血瘀，（鸡苏散，或四物汤加牛膝、丹皮、木通）脉虚弱者， 为血虚，（六味丸加侧柏叶、车前子、白芍、八珍汤，送益元散） 如血色鲜红，脉数有力，心与小肠实热也，（大分清饮加生地、 黄芩、龙胆草）如血色黯淡，面枯白，尺脉沈迟者，肾与膀胱虚冷， （肾气汤）血淋小肠热甚者，（牛膝、山栀、生地、犀角、藕节、 车前子）血虚热者，（生地三两，黄芩、阿胶各五钱，柏叶少许） 血淋茎中痛，（淡秋石宜之，或服薏苡根汁，或日用黄茧丝煮汤服） 气淋气化不及州都，胞中气胀，少腹满痛，溺有余沥，（沈香散， 瞿麦汤）如气虚，（八珍汤倍茯苓，加杜仲、牛膝）气虚下陷， (补中汤）膏淋便有脂腻如膏，浮于漩面， 此肾虚不能约制脂液而下流也，（海金沙散，鹿角霜丸，菟丝子丸， 大沈香丸）膏淋溺不痛者，须固精，（六味合聚精丸） 有热淋茎中痛者，（导赤散加滑石、灯心）茎不痛而痒者， （八味丸去附子）溺艰涩如淋，不作痛，为虚，（六味加鹿茸、 肉苁蓉）老人气虚成淋，（补中益气汤）又有寒客下焦，水道不快， 先寒战而后溲便，由冷气与正气争，则寒战成淋，正气胜， 则战解得便，是为冷淋，（肾气丸，肉苁蓉丸）有过服金石， 入房太甚，败精瘀隧而成淋者，（海金沙散）有湿痰渗注而成淋者， （渗湿汤）有淋而小腹胀甚者，滑利通阳，（韭白汁、小茴、桂枝、 归尾、两头尖、牛膝）妇人产后成诸淋者，（白茅汤， 不论石膏淋皆治）以上淋症治法，此外有风寒湿客于胞中，气不能化， 胞满而水道不通，按之内痛而涩者，为胞痹，（肾著汤，肾沥汤） 亦溺窍病也，至赤白浊，由心动于欲，肾伤于色，强忍不泄， 败精流溢窍端，有秽物，如疮之脓，如眼之眵，淋沥不断， 由精败而腐居多，亦有湿热流注而成者，须分便浊精浊，浊在便者， 色如如泔，乃湿热内蕴，由过食肥甘辛热炙煿所致，（苓术二陈煎， 或徒薪饮）浊在精者，相火妄动，或逆精使然，至精溺并出， （牛膝、赤苓、黄蘗、远志、细生甘草）或血不及变精，乃为赤浊， （远志丸，加味清心饮）当分精瘀精滑，精瘀者先理其离宫腐浊， （古方用虎杖散）继与补肾，（六味丸）精滑者乃用固摄，（秘元煎， 菟丝煎）浊久而滑，则任督脉必伤，须升固奇经，（青囊斑龙丸， 或鹿茸、龟甲、杞子、核桃、杜仲、补骨脂、沙苑子、茯神）大法， 挟寒者脉迟，（萆薢分清饮，内补鹿茸丸）挟热者脉数， （清心莲子饮，二苓清利饮）湿痰流注者，（苍术二陈汤） 心经伏暑者，（四苓散加香薷、麦冬、人参、石莲，或导赤散） 小便如常，少顷澄浊在底，或如米泔色者，（萆薢分清饮）稠粘如胶， 茎中涩痛者，（肾气汤去桂、附）积想心动，烦扰伤精者， （加味清心饮，瑞莲丸）肾虚气下陷者，（补中汤）以上浊症治法， 此外有溺血症，其原由于肾虚，（无比山药丸去巴戟、苁蓉， 加阿胶、丹皮、麦冬、赤芍）非如血淋因乎湿热，但以痛不痛为辨， 痛为血淋，不痛为溺血也，有白淫症，经言思想无穷，所愿不得， 意淫于外，入房太甚，发为筋痿，及为白淫，宜降心火，（半苓丸， 清心莲子饮）又精伤白浊，小便推出髓条，痛不可忍者， 乃由房事失节，（宜便出髓条方）凡此皆精窍病也， 〔诸淋〕 皆肾虚膀胱生热，故小水涩而不利也，治法初起， 宜清解结热，疏利水道，（通用五淋散加藕汁）不用补涩，淋而渴， 属上焦气分，宜淡渗轻药，（如茯苓、通草、灯心、瞿麦、泽泻、 琥珀、车前子之类）清肺气以滋水之上源，淋而不渴，属下焦血分， 宜味厚阴品，（如知蘗滋肾丸）滋肾阴以泄水之下流， 如肺燥不能生水者，（生脉散加减）心火及小肠热者，（导赤散） 肺脾积热，移于膀胱者，（黄芩清肺饮）肾水亏，小便赤涩者， （加减一阴煎）沙淋膀胱涩痛者，（牛膝汤加秋石）劳淋脾肾不足者， （朝用补中益气汤，夕用六味丸）血淋茎中热痛者，（淡秋石泡汤） 溺涩不痛者，（一味琥珀末，薄荷、灯心汤调服）气淋脐下妨闷， （木香、沈香、枳壳、甘草梢、滑石、木通）膏淋乃精溺并出， 精塞溺隧，故小便涩痛，初用（海金沙散，加茯苓）若不痛， 须摄固其精，勿与通利，（宜鹿角霜、菟丝子、莲须、山药、芡实， 后以六味丸，合聚精丸调补）冷淋寒客胞中，欲溺先发寒栗， （肾气丸加鹿胶、沈香）热淋溺赤如血而少，时烦渴者，（导赤散） 伏暑成淋，（六一散）虚者，（生脉散）因怒致淋，（宜青皮、 山栀、沈香、木通等）因思虑成淋，（归脾汤）暑月汗多，津液不降， （参泽汤）妊妇病淋，（葵子汤） 〔赤白浊〕 茎中热痛，如火灼刀割，溺浊或赤或白，赤伤血分， 白伤气分也，赤浊有溺赤，有血赤，其纯见鲜血，当从溺血条治， （法见前论）若溺色黄赤，固多火症，然必赤而痛涩，兼见火脉， 方可清利，若劳倦伤中气，酒色伤肾阴，溺短欠而无痛涩等症， 则系水亏液涸，不可清利，经所谓中气不足，溲溺为之变， 但滋补下元，气化则水自清，（加减六味丸，鹿茸地黄丸） 白浊有浊在溺者，白如泔浆，此湿热内生，有浊在精者，由相火妄动， 精离其位，不能闭藏，与溺并出，或移热膀胱，溺孔涩痛， 皆白浊之因于热也，久之则有脾气下陷，土不制湿，而水道不清者， 有相火已杀，心肾不交，精滑不固，而遗浊不止者， 皆白浊之因于虚也，热者当辨心肾而清之， 虚者常求脾肾而固之举之 〔溺浊〕 如泔，为胃中湿热下流，（二陈汤加萆薢、黄蘗、 泽泻、姜汁）精浊如膏，乃精溺并出，涩痛甚者，先清火， （抽薪饮）久则涩痛去，精浊未止，宜固摄，（固阴煎，元菟丹， 胃中湿热浊痰，下渗膀胱，为溺浊，与肾无干，若牵腻如膏， 心动即遗，或溺后遗出，皆精病，与浊无干）肥人多白浊，系湿痰， （二术二陈汤）瘦人多赤浊，系肝火，（龙胆泻肝汤）心虚遗浊者， （金锁玉关丸）脾虚下陷者，（补中益气汤）心脾两虚者， （菟丝煎）虚寒带浊者，（五味丸）淋沥湿浊者，（威喜丸） 浊久足膝痿弱，漩脚澄下如糊者，（六味丸加萆薢、麦冬）茎中大痛， 溺赤，脉滑数，宜清热利水，（生地、麦冬、山栀、知母， 加六一散）肾虚淫火易动，精滑粘腻如膏，（九龙丹收摄之） 若忍精不泄而成白浊者，（四苓散）丹方治白浊，（杞子钱半， 菟丝子、车前子、韭子各一钱，莲子廿粒，共入猪尿脬内煮， 加葱酒啜汁，并食猪脬莲子，连服二三次效）赤浊者，（猪苓汤） 并加（麝香、杜牛膝）以通瘀腐之在隧窍者，有溺时结块，阻窍作痛， 块中蓄水泡者，必醉酒使内，酒湿乘虚袭入精窍也，（治同上）
