卷之六（16/17）
经云，腰者肾之腑，又云，太阳所至为腰痛，惟肾与膀胱相表里， 故腰在经则属太阳，在脏则属肾，（经言太阳腰痛者，外感六气也， 经言肾经腰痛者，内伤房劳也）而又为冲任督带之要会， 其所由致痛者，以肾气本虚，而风寒湿热之邪，皆可乘虚而入， 即诸奇经亦多统系焉，凡腰脊酸痿，绵绵作痛，并腿足酸软者， 肾虚也，遇阴两则隐痛，或久坐觉重者，湿也，得寒则痛， 喜近温暖者，寒也，得热则痛，喜近清凉者，热也，闪挫痛， 或跌扑损伤者，血瘀也，肝脾伤，由忧思郁怒者，气滞也， 负重致痛者，劳力也，凡此皆属标，而肾虚为本，详其治法， 肾虚痛者，多由房欲，但察其既无表邪，又非湿热，或年力衰颓， 或情志怫郁，或行立不支，而坐卧少可，或疲倦无力，而动劳益甚， 或面色惨晦，脉候虚微，皆肾经不足也，但肾阳虚者，脉微无力， 小便清利，神疲气短，宜益火之源，（肾气丸，鹿茸丸）肾阴虚者， 脉洪而数，虚火时炎，小便黄赤，宜壮水之主，（地黄汤，大补丸） 肾阴阳俱虚者，脉虚而大，宜水火平调，无比山药丸，其六气乘虚， 侵犯太阳，如伤风腰痛，症必寒热，脉必浮，痛连背脊，牵引两足， （小续命汤加减）伤寒腰冷如冰，脉必紧，得热则减， （姜附汤加肉桂、杜仲，外用摩腰膏）伤湿，由坐卧湿地，或伤雨露， 身重，脉缓，天阴更甚，腰溶溶如坐水中，（宜茯苓皮、木防己、 晚蚕沙、滑石、厚朴、萆薢、薏苡、渗湿汤、肾著汤）湿兼风， 一身尽痛，（羌活胜湿汤，独活寄生汤）湿兼寒，腹痛自利， （姜附汤）湿兼热，郁久化火，（当归拈痛汤）风寒湿痹痛， （川乌头三个，生捣为末，少加盐水，调摊帛上，贴痛处立止） 热痛脉必洪数，口渴便秘，（甘豆汤加续断、天麻）如阴虚火盛， 当滋阴降火，（滋阴八味丸）闪挫跌扑诸痛，肝脉搏坚而长， 两尺实，不可俯仰，（复元通气散，酒调下）若血瘀痛，转动如刺， 大便黑，或秘结，（四物汤加红花、桃仁、穿山甲、延胡索、 大黄）外用（酒糟、葱白、生姜捣烂罨之，尤效）气滞腰痛，脉沉弦， 或结伏，（乌药顺气散，不应，八味顺气散）肝气失畅，卧觉腰痛， 频欲转侧，晓起则止，（柴胡疏肝散）痰注痛，脉滑或沈，痛在一块， （导痰汤加香附、乌药、枳壳）伤力腰痛，（大补汤下青娥丸） 腰肋如带束引痛，此带脉为病，宜辛散其结，甘缓其急，（用延胡、 归须、桑寄生、杞子、小茴、沙苑子，或调肝散）痛久络虚， 宜调补奇脉，（用核桃、当归、杜仲、羊腰、鹿角、杞子、牛膝、 补骨脂）老人虚人肾亏腰痛，不能转侧，（宜二至丸，或立安丸） 腰酸属房劳肾虚宜峻补，（青娥丸）若走精，（六味丸去泽泻， 加鱼鳔、沙苑子、五味子）妇女腰酸，（六味丸加杜仲、续断） 腰偻废，乃热邪深入，血脉久闭，（桃仁承气汤，多用肉桂， 少用熟附子行经）痛者可治，不痛久废者，不可治，腰软湿袭经络者， （肾著汤）风袭腰背者，（牛膝酒）斵丧太过者，（八味丸， 补髓丹）脊者，督脉及太阳经所过，项脊常热而痛者，阴虚也， （六味丸加糜茸）常寒而痛者，阳虚也，（八味丸加鹿茸） 太阳经脊痛项强，腰似折，项似拔，（羌活胜湿汤）脉浮紧为伤寒， （麻黄汤）沈缓为风湿，（柴胡汤加减）尻乃足少阴及督脉所经， 兼属厥阴，尻痛属肾虚者，（七味丸，不应，加鹿茸）肥人属湿痰， （二陈汤合二妙散）腿足为足六经所至，痛有阴虚、阳虚、血虚、 血寒、肾虚、风袭、寒湿、风湿、湿热之症，阴虚者体羸， 足心及股胫热痛，左尺细数，或两尺数盛，（虎潜丸去陈皮， 加肉桂）阳虚者足浮肿无力，大便泻，右尺虚大，或两尺浮迟， 脾与命火俱衰，（先用补中益气汤加炮姜，再用八味丸） 血虚者足不任地，行则振掉，脉细弱，（六味汤加续断、鹿茸、 杜仲）血寒者筋急脉沈，喜近汤火，（舒筋三圣散）肾虚风袭， 则下体痿弱，骨节疼痛，尺中浮大而数，（安肾汤）寒湿者， 两腿隐痛，或麻顽作肿，身重，肢节痛，脉沈者，（白术附子汤） 脉浮涩者（除风湿羌活汤）风湿者，肿痛走注，（独活寄生汤） 湿热者，或上或下，或红或肿，溺赤，脉濡数，（当归拈痛汤） 更有腿转筋，上冲入腹，（宜瓜萸散）详脚气门，膝者筋之腑， 屈伸不利，行则偻俯，筋将惫矣，其膝痛在筋，则屈不能伸而肿， 多挟风热，（二妙散加羌、防、升柴）兼阴虚则热而不肿， （虎潜丸）若膝胫痹弱重痛，多挟风湿，（独活寄生汤） 夏月湿热肿痛，（当归拈痛汤）屈伸不利，（活络丹） 虚寒兼挟风湿作痛，（虎骨四斤丸）虚热筋痿，颤掉作痛， （鹿茸四斤丸）足跟痛，属肾阴虚者，胫热跟痛，（六味丸加肉桂、 龟板）肾阳虚者，不能久立，（八味丸）挟湿者，必重著而肿， （换骨丹）足心为少阴肾经涌泉穴所注，足心及踝骨热痛者， 为肾虚湿著，（肾著汤，下六味丸）或用（二至丸，立安丸）
