卷之三（9/14）
呃逆症气逆于下，直冲于上，作呃忒声，由肺胃气不主降， 肝肾气不主吸故也，内经谓之哕，（内经治哕之法，以草刺鼻嚏而已， 无息而疾迎引之，立已，大惊之，亦可已）今谓之呃， 其症因寒火痰食，以及伤寒、吐利、病后、产后多有之，举其纲， 则寒呃、热呃、虚脱呃，三者括之而已，寒呃宜温宜散， 寒去而气自舒，热呃宜降宜清，火静而气自平，（古方用柿蒂、 取其苦温降逆，济生加丁香、生姜，取其开郁散痰，乃从治之法） 虚脱呃则非大补真元，必难镇摄也，其寒滞为呃者，阴凝浊逆， （丁香散，二陈汤，橘皮干姜汤）其肺痹为呃者，咽阻胸闷， （枇杷叶、川贝母、郁金、白通草、杏仁、淡豆豉）其胃火为呃者， 脉实便坚，（安胃饮）其胃虚为呃者，虚阳上逆，（橘皮竹茹汤， 旋覆代赭汤）其怒动肝火者，胁痛吐酸，（佐金汤加白芍、山栀、 金器，金器取镇逆以平肝）其气逆作呃者，肝邪乘胃， （旋覆代赭汤加降香）其痰滞为呃者，饮停气阻，（丁香二陈汤） 其食滞为呃者，腹痛嗳腐，（养胃汤去𦸅、附、肉果， 或大和中饮去干姜、泽泻）伤寒少阳症哕逆者，半表半里，气为邪抑， （小柴胡汤，或柴陈煎，寒加丁香，火加黄芩）伤寒阳明症失下内热， 三焦干格，阴道不行，气冲作呃者，宜去火，（白虎汤， 竹叶石膏汤加减）去闭，（承气汤）逆气降，哕自止，其吐利后， 胃虚膈热而呃者，（橘皮竹茹汤加川贝）其病后发呃者，察其中虚， 必补脾，察其阴虚，必补肾，（大补元煎，右归饮）其中焦脾胃虚寒， 气滞为呃者，（丁香柿蒂散，或理中汤，温胃饮，俱加丁香) 其下焦虚寒，肝肾不能畅达，或虚人元阳无力，易为遏抑而致呃者， （归气饮，或理阴煎加丁香）丹溪谓呃逆因肝肾阴虚， 气从脐下直冲于口，由相火挟冲气上逆者，（用大补阴丸，峻补真阴， 承制相火）东垣谓阴火上冲，吸气不得入，胃脉反逆，阴中伏阳， 即为呃，（用滋肾丸，壮水制火，引以归源）以泻阴中伏热， 此阳虚阴虚之辨，所当详审施治者也，产后呃逆，最危， （四逆汤加人参，羌活附子汤，或桂心五钱，姜汁三合水煎） 急灸期门左穴，艾炷如豆大，医通曰，平人饮热汤，及食椒姜即呃者， 此胃有寒痰死血也，死血，（用韭汁、童便、下越鞠丸）虚人， （用理中汤加蓬术、桃仁，痰加茯苓、半夏）盖呃逆皆是寒热错杂， 二气相搏，故治之亦多寒热相兼之剂，如丁香柿蒂并投之类， 试观平人冷呃，令其思想则止，思则脾火气乘而胃和矣，
呃逆，如身强气盛，脉见滑实者，多宜清降，若声小气微， 脉见微弱者，多宜温补，
〔寒滞〕 丁香散 丁香、柿蒂（各一钱）、青皮、陈皮、炙草、 良姜（各五分） 〔消痰〕 二陈汤 夏、陈、苓、草、姜 加丁香， 名丁香二陈汤， 〔寒呃〕 橘皮干姜汤 橘皮、通草（各钱半）、参、桂 （各一钱）、干姜、炙草（各五分） 〔火呃〕 安胃饮 见本卷脾胃， 〔热呃〕 橘皮竹茹汤 见本卷呕吐， 〔气逆〕 旋覆代赭汤 见本卷呕吐， 〔肝火〕 佐金汤 黄连、吴萸 〔食滞〕 养胃汤 藿、朴、苓、夏（各一钱半）、肉果、人参、 白术、陈皮（各一钱）、丁香、砂仁、𦸅仁、沈香（各七分）、 麦芽、神曲、甘草（各一钱）、川附（三分） 〔消食〕 大和中饮 见本卷饮食， 〔少阳〕 小柴胡汤 见一卷温症， 〔少阳〕 柴陈煎 即二陈汤加柴胡 〔阳明〕 白虎汤 见一卷中风， 〔胃火〕 竹叶石膏汤 见一卷伤风， 〔补脾〕 大补元煎 见一卷中风， 〔补肾〕 右归饮 见二卷虚损， 〔气滞〕 丁香柿蒂散 丁香、柿蒂、良姜、参、夏、陈、苓、 草 〔虚寒〕 理中汤 见一卷中风， 〔胃寒〕 温胃饮 见一卷中风， 〔阳虚〕 归气饮 熟地（三钱）、茯苓、扁豆（各三钱）、藿香 （钱半) 炮姜、丁香、陈皮（各一钱）、炙草（八分） 〔阴阳〕 理阴煎 见二卷欬嗽， 〔阴虚〕 大补阴丸 见一卷火症， 〔泻热〕 滋肾丸 见一卷火症， 〔产后〕 四逆汤 附子、干姜、甘草 〔感寒〕 羌活附子汤 羌活、附子、炮姜（各一钱）、茴香 （八分）、丁香（五分） 〔死血〕 越鞠丸 见本卷诸气，
𩠎症属胃，俗云心𩠎，非也，其状似饥非饥，似痛非痛， 脘中懊𢙐不安，或兼嗳气痞闷，渐至吞酸停饮，胸前隐痛， 丹溪谓皆痰火为患，或食郁有热，华岫云谓脾属阴主血，胃属阳主气， 胃易燥，全赖脾阴以和之，脾易湿，必赖胃阳以运之，合冲和之德， 为后天生化之源，若胃过燥，则𩠎杂似肌，得食暂止， 治当以凉润养胃阴，（如天冬、麦冬、玉竹、柏子仁、石斛、莲、 枣之品）或稍佐微酸，（如白芍、枣仁、木瓜之属）若热病后， 胃津未复，亦易虚𩠎，治当以甘凉生胃液，（如生熟地黄、当归、 沙参、蔗汁之属）或但调其饮食，（凡甘滑之类）若胃有痰火， 或恶心吞酸，微烦少寐，似饥非饥，治宜清火，（如黄连、山栀， 俱用姜汁炒，及芩、芍、竹茹等）稍佐降痰，（如二陈汤，及橘红、 半夏曲）又有脾胃阳衰，积饮内聚，似酸非酸，似辣非辣，治宜温通， （外台茯苓饮加减）但由脾虚，饮食不化，吐沫嗳腐，治宜健运， （六君子汤加砂仁、鸡内金）或肝火作酸，（左金丸）𩠎杂醋心， （吴茱萸汤）食后嗳腐，（保和丸）湿痰阻气，（气郁汤） 妇女悒郁胸𩠎，（消遥散，下左金丸）血虚心𩠎，（宜地黄、白芍、 天冬、麦冬、茯神、枣仁等）大抵脉洪数者多火，（宜姜汁炒山栀、 川连等）脉滑大者多痰，（宜导痰汤加芩、栀、竹茹等） 脉沈弦者多郁，（越鞠丸）又有过用消克药，饥不能食，精神渐减， （异功散加白芍、红枣、莲子、枣仁）皆𩠎症所当审治者， 医通曰，𩠎杂与吞酸一类，皆由肝气不舒，木挟相火以乘脾土， 胃之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮，都从木气化酸，肝木摇动中土， 中土扰扰不安，故𩠎杂如饥，求食自救，得食稍止，止则复作， 盖土虚不禁木所摇，治法必补脾运痰，土厚载物，则风木自安， 不必伐肝，但以（六君子汤）为专药，若火盛作酸， （加吴茱萸、川黄连）若不开郁补土，务攻其痰，久久致虚， 必变反胃痞满眩晕等病矣，
〔降痰〕 二陈汤 见一卷中风， 〔温通〕 外台茯苓饮 见一卷中风， 〔健运〕 六君子汤 参、苓、术、草、加陈皮，名异功散， 再加半夏，名六君子汤 〔平肝〕 左金丸 见一卷火症， 〔降浊〕 吴茱萸汤 吴茱萸一味 〔消导〕 保和丸 见二卷痰饮， 〔开郁〕 气郁汤 苓、夏、芎、陈、贝、栀、草、香附、苍术、 木香、槟榔、紫苏 〔散郁〕 逍遥散 见一卷火症， 〔降痰〕 导痰汤 见一卷中风， 〔治郁〕 越鞠丸 见本卷诸气，
嗳气，即内经所谓噫也，经言脾病善噫，又言寒气客于胃，厥逆， 从下上散，复出于胃，故为噫，后人因谓脾胃气滞，起自中焦， 出于上焦，凡病后，及老人脾胃虚弱者多有之，顾亦有肝气逆乘， 嗳酸作饱，心下痞鞕，噫气不除者，仲景谓胃虚，客气上升， 必假重坠以镇逆，（旋覆代赭汤）亦有肺气失降而作嗳者， （苏子降气汤去桂，加杏仁、贝母之属）其胃虚气滞而作嗳者， （十味保和汤）其胃寒气滞而作嗳者，（和胃煎） 其胃虚呕痰嗳气者，（和胃二陈煎）其胃寒饮食难化， 时作虚饱嗳气者，（养中煎，或理中丸）如脾肾虚寒，命门火衰， 浊阴不降，致痞满嗳气者，（理阴煎加减，)如胃有痰火嗳气者， （星夏栀子汤，）耑而脾胃阳虚，中气为阴邪阻格者，和中为要， （健脾散，）若木来乘土，厥逆上干之气，非镇制不能遏也，
