卷之七（2/16）
疝气者，小腹坠痛，控引睾丸，见症于肝，而原于任脉， 故经谓任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，（任起中极之下， 上毛际，循腹里，上关元，故疝为任病，瘕聚即妇人之疝也） 经言七疝，冲、狐、厥、𤻊、瘕、㿉、癃也，经云， 从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，言气上冲心，二便不通， 能上而不能下，（木香散）又云，肝所生病，为狐疝，言卧则入腹， 立则入囊，（仲景用蜘蛛散，后人用二香丸）又云，黄脉（土脉） 之至也，大而虚，积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，言脾受肝克， 气逆上升，（宝鉴当归四逆汤，苦楝散）又云，三阳为病发寒热， 其传为𤻊疝，言小肠膀胱之邪，传为𤻊疝，囊丸肿大如栲栳， 顽痹不仁，（三层茴香丸，荔枝散）又云，脾传之肾，病名疝瘕， 少腹冤热而痛，出白，言脾失运化，而传于所胜，则瘕聚成形， 痛出白淫，（乌头栀子汤加橘核、核仁、桃仁、吴萸）又云， 足阳明之筋病㿉疝，腹筋急，又云，肝脉滑甚为㿉疝，言肝木乘胃， 或至溃脓下血，（荔枝橘核汤，橘核散）又云，肾脉滑甚为㿉癃， 又云，厥阴之阴盛，脉胀不通，为㿉癃疝，言内里脓血，外小便闭， （加味通心散）此内经所谓七疝也，金匮论疝者主寒，至巢氏分厥、 （厥逆心痛）症、（气积如臂）寒、（食冷腹痛）气、（乍满乍减） 盘、（脐旁作痛）腑、（脐下有积）狼、（腹痛引阴大便难）七疝， 张子和非之，别列寒、水、筋、血、气、狐、𤻊七种，谓诸疝， 不离乎肝，以肝脉络阴器故也，其曰寒疝囊冷如石，阴茎不举， （宝鉴当归四逆汤）水疝，囊如水晶，湿痒出水，（加味五苓散去术， 或肾气丸）筋疝茎痛筋急，或挺纵不收，（龙胆泻肝汤） 血疝状如黄瓜，在小腹两旁，（复元通气散）气疝上连肾，下及囊， 因怒气胀，（气疝饮）狐疝、𤻊疝，（治同前）丹溪云，自素问而下， 皆以疝为经络有寒，收引则痛，不知始由湿热壅遏在经，又感外寒， 湿热被郁，不得疏散，故痛，盖醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾， 大怒则火起于肝，大劳则火起于筋，火郁湿生，浊淬凝聚，迸入血隧， 流于厥阴，肝性急速，为寒所束，宜其痛矣，（宜枳实、桃仁、 山栀、吴萸、山查、生姜）若湿胜成𤻊疝，（加荔枝核）痛甚， （加盐炒大茴香）痛处可按，（加桂）士材论寒则多痛，热则多纵， 湿则肿坠，虚亦肿坠，在血分者不移，在气分者多动， 皆足补前人所未备，今按疝症初起，必由虚寒劳力致之， 积久腑络阻痹，遂聚湿热，用药不离辛泄苦降，以肝司疏泄也， 其触寒骤痛，兼犯生冷，（用荔香散）若火注阴分而为热痛， 必有热症热脉，或便闭渴烦，（宜大分清饮）若食积疝痛， 近脐必有块梗起，（立效散）瘀血疝痛，在腹必有形不移， （金铃子散加桃仁、五灵脂）因怒动肝胁胀，必坠入腹，（宜木香、 青皮、山栀、香附、归须、青葱管）举重伤力气虚，必下穿囊， （举元煎加法）火腑留邪，内行苦泄，（胃苓汤加枳壳、山栀、 黄蘗）肾囊流湿，外用汤熏，（以蛇床子、川椒、熟矾煎汤熏洗， 再用灶心土炒热，加川椒、小茴末拌匀，绢袋盛，安肾囊下， 冷则易之）气聚络虚，理须疏导，（宜延胡、山甲、木香、归须、 小茴、芦巴、橘核等）胃虚浊逆，法在温通，（宜干姜、吴萸、 茯苓、木通、草豆𦸅）房劳疝发，温摄下元，（宜杞子、沙苑子、 菟丝子、茯苓、鹿角胶、苁蓉、当归）筋结疝𤻊，治同木肾， (宜穿山甲、全蝎、木瓜、萆薢、茯苓、归尾、乳香、白芷、酒糊丸， 盐汤下）少腹偏坠，散结为先，（香橘散加穿山甲，或穿山甲、茴香 研末，酒调下）阴丸肿大，逐湿可效，（荔枝核十枚，煆研， 火酒调如糊服，效）别有小肠气，名曰气㿉，痛引腰脐， （天台乌药散）膀胱气，名曰水㿉，不得小便，（加味五苓散） 又如奔豚响疝，是气水冲突下焦，（丹溪用理中汤去术，加桂心、 茯苓，或一捏金散，或木通、川楝各一钱，茴香五分，飞盐酒调服， 丹溪云，桂能泄奔豚，茯苓能伐肾邪，若白术则助士克水，燥肾闭气， 故宜去之）凡𤻊儿疝，（睾丸偏肿）由啼哭动伤阴器，（导气汤， 或用全蝎一钱，核桃肉一两，蜜丸弹子大，日一丸）大约疝气上攻者， （宜吴萸、桂心、枳壳、茴香、茯苓等）下坠者，（宜川楝子、 香附、橘核、木香、葫芦巴等）按之大痛者为实，（宜查肉、延胡、 青皮、枳实、桃仁、牛膝等）不痛者为虚，（宜参、苓、归、杞、 韭子、核桃等）痛处寒者必寒积，（宜川乌、胡椒、官桂、沈香、 小茴、乳香等）痛处热者必湿热，（宜山栀、川楝、木通、茯苓、 橘核、苍术、厚朴、黄蘗等）茎缩者宗筋受寒，（宜虎潜丸去知、蘗， 或鹿茸、消苑子、苁蓉、补骨脂、韭子等）肾疝者客邪在肾， （酒煮当归丸）卵大小上下不常者，属气分，（聚香饮去肉桂） 囊肿胀坚顽不移者，属血分，（橘核丸，若结硬者加朴硝） 盖疝之上攻者冲病，下注者任病，偏坠者小肠病，闭癃者膀胱病， 卵㿉出白者肾病，余则筋急囊肿，瘕聚浊逆，肝胃病为多， 日久沈痼虚滑，正气陷，邪气留，行立穿囊，顽不知痛，下焦路远， 药力难到，遂成宿疴，迄乎无子，丹溪云，不痛断房事及厚味， 不可治，信夫，
心脉搏滑急为心疝，肺脉沈搏为肺疝，肾脉肝脉大急沈，皆为疝， 肝脉滑甚为㿉疝，心脉微滑为心疝，肾脉滑甚为癃㿉，脉急者曰疝瘕， 小腹痛，（内经）疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弦小者死，（脉经） 寸口脉弦而紧，弦紧相搏，则为寒疝，（正传）脉弦急搏皆疝， 弦数宜清热，弦紧宜温经，兼浮宜汗，兼实宜下，弦细为寒湿， 弦濡为湿热，（医通）
