卷之三（1/14）
脾胃皆属土，（脾为己土，胃为戊土）而脏腑分焉，（脾为脏， 胃为腑，凡脏主守，腑主通，脏阴而腑阳也）经言胃为水谷之海， 饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道， 下输膀胱，脾主为胃行其津液者也，故胃主纳，脾主运，胃喜凉， 脾喜燥，昔人每多混治，惟叶氏医案，谓脾宜升则健，胃降则和， 太阴湿土，得阳始运，阳明阳土，得阴始安以脾喜刚燥，胃喜柔润也， 仲景急下存津，其治在胃，东垣大升阳气，其治在脾， 又言五脏以守为补，六腑以通为补，卓然有见，岫云华氏， 称其议论超出千古，其叙叶案曰，脾胃论莫详于东垣， 其（补中益气、调中益气、升阳益胃诸汤)以劳倦内伤为主， 故用（人参、黄耆）以补中，（白术、苍术）以温燥，（升麻柴胡） 升下陷之清阳，（陈皮、木香）理中宫之气滞，以太阴恶湿， 而病人胃阳衰者居多，用之得宜，效如桴鼓，若脾阳不亏，胃有燥火， 则当用香严养胃阴之法，凡病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食， 舌绛嗌干，烦渴不寐，便不通爽，此九窍不和皆胃病， 岂可以（耆、术、升、柴）治乎，故先生必用降胃之法， 所谓胃宜降则和者，非辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气， 不过甘平或甘凉濡润以养胃阴，则津液来复，使之通降而已， 此即宗内经六腑者传化物而不藏，以通为用之理也，故治胃阴虚， 不饥不纳，用清补，（如麦冬、沙参、玉竹、杏仁、白芍、石斛、 茯神、粳米、麻仁、扁豆子）治胃阳虚，食谷不化，用通补， （如人参、益智、陈皮、厚朴、乌药、茯苓、生术、地栗粉、半夏、 韭子、生姜、黄米）治脾阴虚，胸𩠎便难，用甘润，（如甘草、 大麦仁、白芍、当归、杏仁、麻仁、红枣、白蜜）治脾阳虚， 吞酸嗳腐，用香燥，（如砂仁、丁香、炒术、神曲、谷芽、干姜， 如四君、六君、异功，凡守补皆脾药）治脾胃阳虚，运纳俱少， 食已欲泻，用升降法，（如补中益气汤加茯苓、益智、木瓜， 或益黄散）治湿伤脾胃，（用平胃散，或清暑益气汤加减）治中气虚， （用补中益气汤加麦冬、五味子）治饥伤、（痛而纳食稍安， 病在脾络，因伤饥饿而得）当甘缓以养脾营，（当归建中汤）治食伤， （伤食恶食，腹痛作饱）当分消胃土，（用生益智、草果、广皮、 茯苓、鸡内金、炒查肉、神曲、煨姜）病后调理脾元，（参苓白术散， 或六君子汤）其分治合法，于病情尤为允惬者矣，白术炒用则守， 生用则和，甘草炒用则补，生用则泻火，右方分列脾胃， 大抵脾脏以守为补，胃腑以通为补，脾宜升运，胃宜通降也， 其方治与饮食症参观，则备矣，
〔补中〕 补中益气汤 见一卷中风， 〔调中〕 调中益气汤 即补中益气汤去归、术，加木香、苍术 〔升阳〕 升阳益胃汤 六君子加、耆、芍、羌、独、防、柴、 连、泽泻、姜、枣 〔补脾〕 四君子汤 参、苓、术、草 加陈皮，名异功散， 再加半夏，名六君子汤， 〔脾阳〕 益黄散 陈皮（一两）、青皮、诃子肉、炙草 （各五钱）、丁香（二钱） 〔利湿〕 平胃散 见一卷中风， 〔祛暑〕 清暑益气汤 见一卷暑症， 〔饥伤〕 当归建中汤 芍、桂、饴、草、姜、枣、当归 〔病后〕 参苓白术散 参、苓、术、草、山药、扁豆、莲子、 桔梗、砂仁、薏仁 〔脾肾〕 蟠桃果 芡实、莲子、核桃、熟地、枣肉 用猪腰子掺入茴香末，蒸熟去膜，同药捣成饼， 〔胃火〕 安胃饮 黄芩、石斛、泽泻、木通、陈皮、查肉、 麦芽 若热甚，去后三味，加、石膏、生地、麦冬， 〔脾湿〕 半夏枳术丸 半夏、枳、术 〔和胃〕 养胃汤 人参、藿香、厚朴、苍术（各一钱）、茯苓 （钱二分）、陈皮（钱五分）、草果、炙草（各六分）、加乌梅 （二个）、生姜（三片） 水煎，
饮以养阳，食以养阴，饮食人所以卫生，而脾胃实生之本也， 胃旺则多食不滞，过时不饥，脾运则分输五脏，荣润四肢， 若生冷戕胃，饥饱戕脾，中气先𫗪，不宜专事消导， （宜补中益气汤加茯苓、砂仁) 夫中气即脾胃冲和之元气也， 然胃气以下行为顺，脾气以健运为能，胃强脾弱，则消谷而便溏， 脾强胃弱，则知饥而纳少，故胃阳虚，饱食辄嗳者，宜温通， （如橘红、厚朴、益智、枳壳、半夏曲、草𦸅、苏子、谷芽） 若守补则壅，（忌炙草、焦白术、炮姜）脾阳虚，多食不化者， 宜香燥，（如砂仁、丁香、木香、白术、半夏、神曲、薏苡、橘白、 鸡内金）若腻补则滞，（忌地黄、萸肉等）脾胃阴虚，不饥不食， 口淡无味者，宜清润以养之，（如沙参、扁豆子、石斛、玉竹、当归、 白芍、麻仁、粳米、大麦仁）若消导则耗气劫液，（忌枳、朴、查肉、 萝卜子、曲蘗）伤饮恶饮，伤食恶食，呕而腹满，为胃寒生痰， （和胃二陈煎）食填太阴，腹闷绞痛，为木郁食厥，急吐之， （用阴阳水烧盐汤探吐，痛定后服藿香散）饮食留滞，脘痞腹胀者， 为腑气不宣，消导之，（大和中饮）饮冷吐利，脾元受困者，温其寒， （理中汤，或温胃饮去黄耆）食下气逆，哕呃噎膈者，开其郁， （神香散加橘皮、竹茹、半夏）食后动怒，胁满而痛者，平肝气， （柴胡、枳壳、香附、青皮、山栀子、生白芍）饮酒伤中， 发热呕泻者，利其湿，（葛花解酲汤）肝胃不和，脉弦脘痹者， 泄木安土，（木瓜、吴萸、白芍、金橘、益智、良姜、红枣、小麦） 脾肾两衰，虚寒滑脱者，温中补阳，（四维散加肉𦸅）但肾阳衰者， （二神丸）凡嗜热酒者，脘必瘀血，（宜郁金、木香、丹参、当归、 降真香）喜冷食者，症多中寒，（宜八味理中丸）胃虚则呕悸动风， （宜牡蛎、白芍、茯神、人参、枣仁、炙草、阿胶）胃实则痞满内热， （枳实消痞丸，生姜泻心汤）脾虚则食后反饱，（异功散去甘草， 加砂仁、谷芽）脾瘅则口甜畏食，（佩兰叶煎汤）胃上逆则导其浊滞， （豆豉、枳实、竹茹、栝蒌仁、橘皮、地栗粉、厚朴，甚则小承气汤） 脾下陷则升其清阳，（举元煎）湿伤脾胃，腹肿便难，宜兼升降， 则运化宣通，（半夏、砂仁壳、茯苓、橘白、厚朴、枳实、草𦸅、 煨姜）若饮食不甘，口苦不寐，胆热乘脾者，宜导痰泄热，则土郁舒， （加味温胆汤去熟地，加丹皮、山栀、桑叶、生枣仁）食已吐酸、 肝逆犯胃者，宜降火泄浊，则木郁达，（戊己丸加茯苓、山栀， 胁痞者，黄连泻心汤）其饮食减少，有脾胃虚热，（安胃饮） 有中气虚寒，（养中煎）有中寒虚痞，（治中汤）有思虑伤脾， （归脾汤）有脾湿水泻，（加味平胃散，或胃苓汤）有胃气痛逆， （调气平胃汤）不能食而瘦，多脾虚，（宜山药、茯苓、白术、炙草、 当归、白芍、人参、鸡内金、砂仁、陈皮、莲子、黄米屑调服） 善食而瘦，多胃火，（泻黄散，或用太清饮去木通，加生地、白芍） 一切食滞成积，（消食丸）凡旦昼阳盛，谷气易消，食可饱， 暮则阴盛，谷气难化，食宜少，夏暑秋凉，晚餐尤宜简泊，则脾不困， 胃不滞矣，
