卷之二(8/17)

《黄帝素问直解》[] 著

卷之二(8/17)

数,上声。八方之风,主于四时,各有所胜,如东风主春木而胜土;南风主夏火而胜金;西风主秋金而胜木,北风主冬水而胜火;四隅应中土而胜水。八风四时之胜,各主其时,循环无端,故终而复始。一岁之中,木火土金水,以次相生,若逆行一过则相生不次,故不复可数,而生气或几乎息矣。此举脉之大要,而有死生也。

__论要毕矣。__

总结上文,合神机色脉论要毕矣。

诊视之要,在于经脉。春夏秋冬,各有所刺,所以治其经脉也。不知者,反之所以伤其经脉也;十二经脉之败,乃经脉之终也,故曰诊要经终也。

__黄帝问曰:诊要何如?__

此问诊要,下问经终,故以名篇。

__岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。__

方,犹位也。正月二月天气从阴而阳,故天气始位。地气从下而上,故地气始发。肝主春木,故人气在肝。

__三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾。__

三月四月,天气由东而南,始正其位,故天气正方,地气由生而长,发无余蕴,故地气定发。土生万物,于人为脾,故人气在脾。

__五月六月,天气盛,地气高,人气在头。__

五月六月,天暑地炎,天暑故天气盛。地炎故地气高。谓气机上而不下也,人气在头,亦上而不下之谓也。

__七月八月,阴气始杀,人气在肺。__

春夏为阳,秋冬为阴。七月八月,天地之气自阳而始阴,故阴气始有肃杀之意。肺主秋金,故人气在肺。

__九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。__

九月十日,自秋而冬,阴气凝聚,始有作冰之意。地气收敛,始有闭藏之机。人气在心合于手少阴也。

__十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。__

复,犹伏也。十一月十二月,水冰气状,故冰伏。地气归藏,故地气合,肾水之气主于冬,故人气在肾,合于足少阴也。

__故春刺散俞,及与分理,血出而止,甚者传气,间者环也。__

散,上声。间,去声,下俱同。散俞,络脉之俞也。分理,分肉之腠理也。春气始生,故春刺络脉之散俞及与分肉之腠理间。血出则经络通而止针。如病甚者,当深取而传导其气,若虚实相间者,以针传气,而即环转也。

__夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。__

终俞,孙络之俞也。夏气开张,故浅刺络俞,微见其血而止针,若尽传其气,反闭其环转之机,而痛病必下人矣。

__秋刺皮肤,循理上下同法,神变而止。__

秋时人气在肺,肺主皮肤,故秋刺皮肤,气机始收。故循皮肤之纹理而刺之,或刺上,或刺下,皆同于皮肤循理之法。故上下同法,若气机环转,则神气内变,而止针。

__冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。__

俞窍乃俞穴之窍,冬气闭藏,其刺宜深,故冬刺俞穴之窍。在于窍之分理,病甚者,循俞直下,虚实相间者,循经散下。

__春夏秋冬,各有所刺,法其所在。__

总结上文之意。上文春夏秋冬,人气各有所在。春夏秋冬,浅深各有所刺。此言春夏秋冬,各有所刺,即法其人气之所在,以为刺也。

__春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。__

分去声,下同。春夏秋冬各有所刺,若春刺夏分,必气妄伤,心合脉,故脉乱,脉乱则气无所附,故气微。脉乱气微,邪反内入,故入淫骨髓,而春病不能愈。夫脉乱必令人不嗜食。盖食气入胃,浊气归心,淫精于脉也,不但气微,又且少气。

__春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。__

春到秋分,肺气妄伤。筋挛,肝病也。筋挛逆气,肝病而逆于肺也。肝病逆肺,故转为咳嗽,环犹转也,春刺秋分,故夏病不愈。东方肝木,其病发惊骇,故令人时惊。肝藏魂,肺藏魄,魂魄不安,故又且邪哭。

__春刺冬分,邪气著藏,令人胀,病不愈,又且欲言语。__

著,旧本讹著,今改,下缴著同,藏如字。春刺冬分,肾气妄伤,肾主冬藏,故邪气著藏。水寒为病,故令人胀。刺失其宜,故春病不愈,言为心声,又且欲言语,不但病足少阴,兼病手少阴也,凡此皆春刺之失也。

__夏刺春分,病不愈,令人懈惰。__

夏刺春分,则夏病不愈。长夏属土,故令人懈惰。

__夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之。__

夏刺秋分,则夏病不愈,夏火属心,心虚,故令人心中欲无言,不但无言,且惕惕如人将捕之。

__夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。__

夏刺冬分,则夏病不愈,夏月阳气外张,故令人少气。气虚,则肝血无所附,故时欲怒,凡此皆夏刺之失也。

__秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所为,起而忘之。__

秋刺春分,则秋病不已。秋主收、刺春分、反导其气血上行,故令人惕然。肺位居高,治节出焉,故欲有所为。收气反散,故起而忘之。

__秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦。__

秋刺夏分,则秋病不已。夏日人倦嗜卧,秋刺夏分,则令人益嗜卧。嗜卧阴也,梦为阴中之阴,既嗜卧矣,又且善梦。

__秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。__

秋刺冬分,则秋病不已,冬时水旺气寒,冬脉虚,故令人洒洒时寒。凡此皆秋刺之失也。

__冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眠,眠而有见。__

冬刺春分,则冬病不已、卧眠者,闭藏之象。冬刺春分,故欲卧而不能眠。气机外泄,故眠而有见。

有见,以无为有也。

__冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹。__

冬刺夏分,则冬病不愈,气上者,阳因而上,开泄之意也。发为诸痹者,冬气应藏而反开泄,留连时日,发为风寒湿诸痹之证也。

__冬刺秋分,病不已,令人善渴。__

冬刺秋分,则冬病不已,冬时水精内藏,刺秋分,则水精外泄于皮毛,故令人善渴,凡此皆冬刺之失也。

__凡刺胸腹者,必避五脏。__

春夏秋冬,刺失其分,则伤五脏之气。故凡刺胸腹之皮部者,必避五脏真元之气,当从之使出,不可逆之使入也。

__中心者,环死。__

中,去声。下中脾肾肺膈皆同。若逆之使入,中伤心气者,周时环转而死。盖阳中之太阳,心也,如天之日,一日一周,今不能周,故环死。

__中脾者,五日死。__

脾者,土也,五乃土之生数,故中伤脾气者五日死。

__中肾者,七日死。__

肾者,水也,天一生水,地六成之,合而为七,故中伤肾气者,七日伤。

__中肺者,五日死。__

肺者,金也,干为金,为天。《易系》曰,天数五,地数五。

故中脾者五日死,此中肺气者,亦五日死。言五脏不及肝者,或简脱也。

__中膈者,皆为伤中,其病虽愈,不过一岁,必死。__

五脏之气,皆以胸膈以出入,故中伤膈气者,皆为伤中,其外病虽愈,亦不过一岁必死。一岁,尽四时五行之气也。

__刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之。__

处,去声。上文云凡刺胸膜者,必避五脏。此申明刺避五脏者,知逆从之道也。所谓从者乃膈与脾肾之处,盖膈为阳,居上,脾属土,居中。肾为阴,居下,知膈与脾肾之处,则知上下出入之度,故为从。若不知膈与脾肾之处宜上反下,宜出反入;不知者,反之则为逆矣。

__刺胸腹者,必以布缴著之,乃从单布上刺。刺之不愈,复刺,__

__刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。__

又申明凡刺胸腹者,必以布缴著之,乃从单布上刺,是刺之至浅也。刺之不愈,复刺者,言刺布不愈,当去布复刺也。刺针必肃者,复刺之针,必宜端肃,不若刺布之放纵也。刺肿摇针者,肌肉壅肿,则宜摇针以泻之。若肌肉不肿而为经脉之刺,仍宜端肃,而勿摇。此刺胸腹必避五脏之要道也。

此一节言四时各有所刺。刺失其宜,则病不愈,刺伤五脏,则死有期,而为诊视之要也。

__帝曰:愿闻十二经脉之终奈何?__

上文刺伤五脏乃无形之气机,非有形之经脉,故帝复愿闻十二经脉之终。

__岐伯曰:太阳之脉,其终也戴眼、反折、螈 、其色白,绝汗乃出,出则死矣。__

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