卷之三(11/18)
溶溶,流动貌。逆,迎也。温,通调也。攻邪之法,当疾出其针,以去盛血,而复其真气,所以然者,此邪新客于身,流动而未有定处也。未有定处,故推之则可前,引之则可止,若迎而刺之,所以通调其血也。通调而刺出其血,其病立已。此攻邪之法为然,不使真邪相合也的。
__帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?__
伯言经之动脉,其至也,亦时陇起,又言寒温未相得,如涌波之起,然有真邪相合,而波陇不起,则候之奈何?
__岐伯曰:审扪、循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相失,及相减者,审其病脏以期之。__
__不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。故__
__曰:刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。__
别,音逼。邪入而波陇不起,则直气内虚,邪气内陷。候之之法,当以心审之,以手扪之,循其三部九候之盛虚而调之,察其左右上下之相失,及相减者,审其病脏以期之。《三部九候论》云:“上下左右相失者死,中部之候相减者死”。期者,计其死生之时日也。不知三部者,不能循三部之盛虚而调之也。阴阳不别,不能察其左右。天地不分,不能察其上下矣。地以候地,天以候天,人以候人,不能察其相失及相减矣。能循三部之盛虚而调之,必调之中府,以定三部,三部之中,胃气为本,中府,胃腑也。三部之中,又有九候,故曰刺不知三部九候病脉之处,则不能审其病脏以期之。虽有死期之大过且至,而工不能禁也。大过,死期也。工不能禁,不能预料也。
__诛罚无过,命曰大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正气。__
无过诛罚,则攻邪不当,故命曰大惑。大经反乱,则正气受伤,故真不可复。用实为虚,则虚实不明。以邪为真,则真邪不别。如是以治,则用针无义,反为气贼,而夺人正气矣。
__以从为逆,荣工散乱,真气已失,邪独内著,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能久长。__
予与同。用针无义,必至以从为逆,而荣卫散乱。反为气贼,必至真气已失,而邪独内著。夺人正气,必至绝人长命,而予人夭殃。因此不知三部九候之理,故不能使人久长于人世也。
__因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。__
不知人之三部九候,因不知合之天之四时,地之五行,不知人之三部九候,因不知天之六气。因加地之五运相胜,邪反释之,正反攻之,而绝人长命矣。
此一节,申明候气补泻,当知三部九候,以为补正泻邪之法也。
__邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。__
上文已言者,而复言之,以明邪气新客,当急治之,勿使真邪相合也。
通评虚实,犹言统论虚实也,大义邪气盛,则实;精气夺,则虚,二语尽之。然有气热脉满,而为重实者,有脉虚气虚,而为重虚者,有寒满热喘,肠 ,癫疾,消瘅,痈疽,腹满霍乱,五脏痫惊,内外上下,阴阳脏腑诸病,而或死或生,或实或虚者,故曰通评虚实也。
__黄帝问曰:何谓虚实?__
人身经脉贵得其平,故为虚实之问。
__岐伯对曰:邪气盛则实,精气夺则虚。__
虚实者,非但经脉血气之虚实,乃邪气盛于人身则实,精气夺于五内则虚,是邪实而正虚也。
__帝曰:虚实何如?__
既虚既实,人之脏腑血气当何如?
__岐伯曰:气虚者,肺虚也,气逆者足寒也,非其时则生,当其时则死,余脏皆如此。__
气主于肺,行于内外,故气虚者乃肺虚也。气机营运,从下而上,故气逆者,乃足寒也。邪逆正虚,伤其五内,故非其克制之时则生,当其克制之时则死。不特肺受火克,诸脏皆有所克,故余脏皆如此。
__帝曰:何谓重实?__
重,平声。余同。因上文虚实而问重实。
__岐伯曰:所谓重实者,言大热病,气热脉满,谓是重实。__
重实者,言人身大热之病,气盛而热,脉盛而满,阴阳血气皆实,是谓重实。
__帝曰:经络俱实何如,何以治之?__
气热脉满,则经络俱实,故为此问,而探其治。
__岐伯曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之。__
经络皆实,气血盛于阳分,是寸脉当急,而尺则缓也。经实者治其经,络实者治其络,经络皆实,皆当治之。
__故曰:滑则从,涩则逆也。__
经络内通血脉,外通皮肤,经络盛则皮肤滑泽,经络衰则皮肤涩滞,故曰滑则从,涩则逆也。
__夫虚实者,皆从其物类始,故五脏骨肉滑利,可以长久也。__
物,犹形也。类,犹合也。物类者,五脏在内,皮肉筋脉骨,有形在外,而合于五脏者也。始,先见也。皮涩而虚,则肺脏亦虚,皮滑而实,则肺脏亦实,故夫虚实者,皆从其有形之外合,以先见也。皮和肺,肉合脾,脉合心,筋合肝,骨合肾,故五脏调合于内,骨肉滑利于外,可以长久而永天命也。
__帝曰:络气不足,经气有余何如?__
承上文经络皆实,言更有络满经虚,经满络虚之不同,故有络气不足,经气有余,并下经虚络满之间。
__岐伯曰:络气不足,经气有余者,脉口热而尺寒也,秋冬为逆,春夏为从。治主病者。__
脉口,寸口也。经气有余,则脉口肤热,络气不足,而尺肤寒也。《荣卫生会》论云:荣出于中焦,卫出于下焦,故以寸肤候经,荣为经也,尺肤候络,卫为络也。秋冬之气降而沉,故寸热尺寒为逆,春夏之气升而浮,故寸热尺寒为从。经络外通皮肉,内通筋骨,肤之寒热,其病有皮肉脉筋骨,浅深不同,贵得其主病之所在而治之,故曰治主病者。
__帝曰:经虚络满何如?__
经虚则经气不足,络满则络气有余。
__岐伯曰:经虚络满者,尺热满,脉口寒涩也,此春夏死,秋冬生也。__
虚,不足也。满,有余也。上文以尺候络,故络满者,尺肤热而满,以寸候经,故经虚者,脉口寒而涩也。寸为阳,主春夏,脉口寒涩,故春夏死,尺为阴,主秋冬,尺热满,故秋冬生。承上文从逆而言,故曰此也。
__帝曰:治此者奈何?__
上文言治主病者,此不言治,帝故问之。
__岐伯曰:络满经虚,灸阴刺阳,经满络虚,刺阴灸阳。__
此络满经虚,当灸阴刺阳,灸阴所以补经虚,刺阳所以泻络满。上文经满络虚,当刺阴灸阳,刺阴所以泻经满,灸阳所以补络虚。此以灸刺通于上文,则上文治主病者,亦当通如此矣。
__帝曰:何谓重虚?__
因上文重实而问重虚。
__岐伯曰:脉气上虚,尺虚,是为重虚。__
人身阴阳,不外脉气,故提脉气二字。上虚者,脉气虚于上之寸部。尺虚者,脉气虚于下之尺部。脉主阴血,气主阳气,脉虚气虚,则阴阳血气皆虚,是谓重虚。
__帝曰:何以治之?岐伯曰:所谓气虚者,言无常也;尺虚者,行__
__步 然;脉虚者,不象阴也。如此者,滑则生,涩则死也。__
知其气脉死生,则知施治之法,故复言气脉,不言治也。所谓气虚者,虚于寸部之阳,则言语无常,而心主之神明不聪也;虚于尺部之阴,而为尺虚者,则足骨屈伸不利,故行步 然, 然,虚怯貌。此言气之虚也。脉之大体,有阴有阳,若脉虚者,浮泛于上,有阳无阴,不能效象于阴也。此言脉之虚也。如此者,指气虚脉虚也。气虚脉虚,诊得皮肤滑泽则生,涩滞则死也。盖气脉既虚于内,皮肤不可荣于外,明气脉之虚而知其死生,则知治之法矣。
__帝曰:寒气暴上,脉满而实何如?__
承上文气热脉满之意,言气热脉满,是谓重实,有寒气暴止,脉满而实何如。暴,卒暴也。
__岐伯曰:实而滑则生,实而逆则死。__
上文云滑则从,涩则逆,下文云从则生,逆则死,故曰实而滑则生,实而逆则死,是知逆者因涩而逆也。
__帝曰:脉实满,手足寒,头热何如?__
脉实满,手足寒是实而逆则死:今寒不尽寒,而头复热如何?
__岐伯曰:春秋则生,冬夏则死,脉浮而涩,涩而身有热者,死。__