卷之三(12/18)
手足寒而头热,乃寒中有热,热中有寒,春时则寒中有热,秋时则热中有寒,故春秋则生,冬气全寒,夏气全热,今寒中有热,热中有寒,不合天时,故冬夏则死。若脉浮而涩,乃越于外而虚于内,涩而身有热,乃虚于内而越于外,此根气不足,故皆死。
__帝曰:其形尽满如何?__
承经络皆实之意而言,经脉络脉,统于周身,不但经络皆实,而其形且尽满,何如?形,形身也。满,犹实也。
__岐伯曰:其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也。__
其形尽满者,阳气浮越于外,故脉急大坚,而余于外,尺涩不应,而虚于内也。
__如是者,故从则生,逆则死。帝曰:何谓从则生,逆则死?岐伯__
__曰:所谓从者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。__
上文云:滑则从,涩则逆,今脉急大坚,尺涩不应,如是者,故滑从则生,涩逆则死,帝复问之。而所谓从者,手足温和,温和则滑也,所谓逆者,手足寒冷,寒冷则涩也,反复辨论,仍明滑则从,涩则逆也。
__帝曰:乳子而病热,脉悬小者何如?__
承上文寒气暴上,脉满而实之意,复问乳子病热,脉悬小者何如?
__岐伯曰:手足温则生,寒则死。__
乳子秉质未充,借后天乳食以生,故胃气行于四肢,而手足温则生,胃气不行于四肢,而手足寒则死。
__帝曰:乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?__
中,去声,下同。上文乳子病热而脉悬小,此言乳子中风热而脉实大,但举喘鸣肩息,借岐伯以申明之。
__岐伯曰:喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。__
乳子既中风热,复喘鸣肩息,其脉当实大也。脉实大而缓,脉有胃气则生,脉实大而急,脉无胃气则死。
__帝曰:肠 便血何如?__
因上文喘鸣病肺,而问大肠之肠 也。肠 者,寒热之邪,伤其阴络,泄泻下利也。热气盛而血溢肠外,则便血,寒气盛而津溢肠外,则下白沫,寒热相持,血与白沫相兼而下,则下脓血,帝故各举以问。
__岐伯曰:身热则死,寒则生。__
肠 便血,则阴虚于内,身热则阳虚于外。《阴阳别论》云:阴阳虚,肠 死。故身热则死。寒者,身不热也,不热则阴虚而阳不虚,故生。
__帝曰:肠 下白沫,何如?岐伯曰:脉沉则生,脉浮则死。__
肠 下白沫,乃寒汁下泄。脉沉则血气内守,故生;脉浮则血气外驰,故死。
__帝曰:肠 下脓血,何如?岐伯曰:脉悬绝则死,滑大则生。__
肠 下脓血,乃血与白沫相兼而下。其脉悬绝,则津血内脱,生阳不生,故死;脉滑大,则阴阳和合,血气充盛,故生。
__帝曰:肠 之属,身不热,脉不悬绝,何如?岐伯曰:滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。__
泄泻下利,属于肠 ,非便血白沫脓血之肠 ,故曰肠 之属。上文言身热则死,又言脉悬绝则死,帝承上文之意而言,身不热,脉不悬绝何如?帝承上文之意以问,伯亦承上文之意以对。夫滑大者,既曰生,则悬涩者曰死。悬涩,悬绝之渐也。须知肠 之脉,不宜悬涩矣。悬涩将绝,当以五脏之死日期之。《阴阳别论》云:肝至悬绝,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;肾至悬绝,七日死,脾至悬绝,四日死。
__帝曰:癫疾何如?__
承上文肺病之喘鸣,大肠之肠 ,而问心病之癫疾消瘅。心者,君主之官,神明出焉,癫疾则心不神明,病当何如?
__岐伯曰:脉搏大滑久自已;脉小坚急死不治。__
心不受邪,脉搏大滑,则正气内持,邪不干脏,故病久当自已;脉小坚急,乃正气不足,邪必干脏,故死不治。
__帝曰:癫疾之脉,虚实何如?__
心不受邪,则癫疾之脉,宜虚乎,抑宜实乎?
__岐伯曰:虚则可治,实则死。__
心不受邪,其脉宜虚,故虚则可治;实则邪气内入,故实则死。
__帝曰:消瘅虚实何如?__
癫疾则心气寒,消瘅则心气热,故问消瘅之脉,虚实当何如?
__岐伯曰:脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。__
火热而渴,消瘅病也,其脉实大,脉病皆为有余,虽久可治;脉悬小坚,则病有余,脉不足,久则正气益虚,故不可治。
__帝曰:形度、骨度、脉度、筋度,何以知其度也?__
皮与肉为形度;骨度者,肾之合;脉度者,心之合;筋度者,肝之合。承上文诸病,而问形骨脉筋之度,必知内外相合之度,始知致病之由,故复问之。
__岐伯曰:春亟治经络,夏亟治经俞,秋亟治六腑,冬则闭塞,闭塞者,用药而少针石也。__
岐伯二字,旧本讹帝,今改正。度有浅深,合于四时,故春亟治经络,经络无病,筋度和矣;夏亟治经俞,经俞无病,脉度和矣;秋亟治六腑,六腑无病,通体之形度和矣;冬则闭塞,闭塞者,宜用药调之,而少针石也,闭塞内藏,骨度和矣。
__所谓少针石者,非痈疽之谓也,痈疽不得顷时回。__
申明所谓少针石者,乃骨度无病,勿针石以泄之,非痈疽发于骨度之谓也。若痈疽发于骨度,乃少阴神机所主,当亟刺以泄其毒,不得顷时之缓,而使神机之回也,此言痈疽发于骨度也。
__痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴旁三 ,与缨脉各二。__,音季,余篇同。骨度为阴,故言痈疽,形度脉度筋度为阳,故言痈,不言疽。痈发于通体之形度,或上或下或左或右,故不知其所,将成未成,故按之不应手,时肿时消,故乍来乍已。肺主周身之气,故刺手太阴旁三 。手太阴旁,膺胸之旁也。 ,针眼如小疮也。三 ,针疮凡三也。
缨脉,结缨两旁之脉也。各二,左右各刺其二也。此言痈发于形度也。
__腋痈大热,刺足少阳五,刺而热不止,刺手心主三,刺手太阴__
__经络者,大骨之会各三。__
胁上曰腋,少阳行身之侧部,合于腋,故腋痈大热,当刺足少阳五,以泄其热,刺之而热不止,则刺手心主三。心主包络之脉上抵腋下也。更刺手太阴经络者,大骨之会各三。大骨之会,臂骨与手交会之处也,此言痈发于脉度也。
__暴痈筋 ,随分而痛,魄汗不尽,胞气不足,治在经俞。__
暴,凶暴也。毒瓦斯深入,内伤其筋,则为暴痈。筋 ,随大筋之分理而痛,谓不掀痛于外,而隐痛于内也。皮毛之魄汗,不尽出于外,由胞中血海之气,不足于内也。筋 ,胞虚不可以刺,故治在经俞。治,调治也。使胞中血气,由内达外,则 者强,雍者通,此言痈发于筋度也。
__腹暴满,按之不下,取手太阳经络者,胃之募也。少阴俞,去脊椎三寸,旁五,用员利针。__
腹中卒暴而满,太阴脾土病也。按之不下,既满且硬,不应指而下也。取手太阳经络者,以小肠居胃下,化物而出,乃胃之募也。取而刺之,以泻腹满。又取少阴俞所以行泄其水也。少阴俞,即肾俞也,两旁去脊椎各开三寸。各刺其五,用员利针者,《九针十二原》论曰:针大如厘,且员且锐,中身微大,以取暴气。
盖肾俞两旁,不可深刺,故用厘针泄肾脏之水汽,以治腹满,上文形度骨度脉度筋度,未及于脾,此举脾病,以足形度之义。
__霍乱,刺俞旁五,足阳明及上旁三。__
霍乱,胃病也。霍乱之病,脾胃不和,故亦刺少阴俞旁五。病在阳明,故刺足阳明,及上旁三,阳明胃俞,在肾俞之上,故曰及上旁。三者,两旁各三刺也。本经论五脏,必兼言胃,故举胃病以足五脏之义。
__刺痫惊脉五,针手太阴各五,刺足太阳五,刺手少阴经络旁者__
__一,足阳明一,上踝五寸,刺三针。__