卷之五(13/28)
气街,一名气冲,少腹两旁横骨外,气冲二穴也。三里,膝下三寸,两三里穴也。三里下三寸,两巨虚上廉穴也。上廉下三寸,两巨虚下廉穴也。此八俞者,足阳明经脉之循行,刺之所以泻胃中之热也。
__云门、 骨、委中、髓空,此八者以泻四肢之热也。__
云门,在缺盆下,左右二穴。 骨,肩外两旁,肩 二穴。委中,膝后屈中二穴。《骨空论》云:髓空在脑后三分锐骨之下,悬颅二穴。此八俞者,从肩至背,行于上下,所以泻四肢之热也。
__五脏俞旁五,此十者以泻五脏之热也。__
肺俞旁魄户,心俞旁神堂,肝俞旁魂门,脾俞旁意舍,肾俞旁志室,此左右十俞者,居五脏之旁,刺之所以泻五脏之热也。
__凡此五十九穴者,皆热之左右也。__
自头上至俞旁,凡此五十九穴者,病热则左右皆刺,故皆热之左右,而为热俞也。
__帝曰:人伤于寒而传为热何也?__
热者,病之标;寒者,病之本。故问人伤于寒,而传变为热何也?
__岐伯曰:夫寒盛则生热也。__
寒盛生热,自然之理,非关传变也。夫在地为水,在天为寒,寒盛则热,是水俞、热俞皆本少阴之气化,而为少阴之所主也。
经,经脉也。十二经脉,内通五脏六腑,外络三百六十五节,相并为实,相失为虚,寒热阴阳,血气虚实,随其病之所在而调之,是为《调经论》也。
__黄帝问曰:余闻刺法言,有余泻之,不足补之。何谓有余,何谓不足?__
举刺法之泻有余、补不足以为问,盖欲调和其经脉也。
__岐伯对曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何问?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:神有余有不足,气__
__有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其气不等也。__
神气血形志,各有有余,各有不足,凡此有余不足之气,不相同等,故于下文详论之。
__帝曰:人有精气津液,四肢九窍,五脏十六部,三百六十五__
__节,乃生百病;百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?__
百病之众,有余不足,不止于五,故言人身有五内之精,营运之气,腠理之津,骨属之液,手足之四肢,上下之九窍,肝心脾肺肾之五脏。形体之十六部,谓两肘两臂两 两股,身之前后左右,头之前后左右也。大谷小溪之三百六十五节,合之乃生百病。是百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有余止有五,不足亦止有五,凡此百病之众,果何以生之乎?
__岐伯曰:皆生于五脏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。__
下五脏,如字。百病之生,不外五脏,故皆生于五脏也。脏者,藏也。夫心藏神,则神有余不足,心所主也。肺藏气,则气有余不足,肺所主也。肝藏血,则血有余不足,肝所主也。脾藏身形之肉,则形有余不足,脾所主也。肾藏志,则志有余不足,肾所主也。合神气血肉志,而此成形,犹言此形乃成也。
__志意通,内连骨髓,而成身形。五脏。__
五脏,二字衍文,疑下有五脏误重于此。肾藏志,复藏精。脾藏意,复藏肉。志意通,则内连肾精之骨髓,而成脾肉之身形,以明志通则髓通,意通则形通。推之于心,神通则脉通。推之于肺,气通则魄通。推之于肝,血通则魂通。词虽未及,而意已该,贵学人之能善悟也。
__五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。__
道,犹路也。五脏循行之路,皆从出于经脉之隧道,以行血气于周身,血气不和,则百病乃变化而生,是故调经者,当守其经隧焉。
__帝曰:神有余不足何如?__
伯言神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,帝则一一以问。
__岐伯曰:神有余则笑不休,神不足则悲,血气未并,五脏安__
__定,邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也,故命曰神之微。__
神藏于心,在志为喜,神有余则笑不休,心气有余也;神不足则悲,心气不足也。灵枢本神论云:心气虚则悲,实则笑不休。夫血气相并,内动五脏,为病则甚。若血气未并,五脏安定之时,虽邪客于形身,洒淅起于毫毛,是为微邪,未入于经络也,故命曰神之微。犹言心主之神,外受微邪也。
__帝曰:补泻奈何?__
不足则补,有余则泻,故论神气血形志之有余不足,皆问补泻奈何?
__岐伯曰:神有余,则泻其小络之血,出血,勿之深斥,无中其大经,神气乃平。神不足者,视其 __
虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。
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中,去声,下同。小络,孙络也。神有余,则泻其孙络之血,然虽出血,勿之深斥。斥,开拓也。下斥仿此。无中其大经,即勿之深斥之义。刺得其义,则神气乃平,此泻有余之法也。若神不足者,视其不足之虚络,先按而致之,然后刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,刺得其宜,则神气乃平,此补不足之法也。
__帝曰:刺微奈何?__
邪客于形,未入于经络,命曰神之微,故问刺微奈何?
__岐伯曰:按摩勿释,著针勿斥,移气于不足,神气乃得复。__
刺微之法,当按摩勿释,使聚其气,著针勿斥,微泄其邪,移气于不足之处而补之,则神气乃得复,此微泻兼补之法也。
__帝曰:善。气有余不足奈何?岐伯曰:气有余则喘咳上气,不足则息__
__利少气,血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。__
喘咳上气者,肺气内逆而有余,息利少气者,肺气内虚而不足。息利,鼻气出入也。本神论云:肺气虚,则鼻塞不利少气。实则喘喝胸盈仰息。当血气未并,五脏安定之时,若皮肤微病,命曰白气微泄。白气,肺气也。肺主皮肤,故曰白气。微泄,犹言微虚也。
__帝曰:补泻奈何?岐伯曰:气有余则泻其经隧,无伤其经,无__
__出其血,无泄其气。不足则补其经隧,无出其气。__
肺气有余则气机内逆,故当泻其经隧,泻经隧者,通经脉之隧道,故必无伤其经,无出其血,无泄其气,而肺气乃平,此泻有余之法也。若肺气不足,则当补其经隧,更当无出其气,此补不足之法也。
__帝曰:刺微奈何?__
皮肤微病,命曰白气微泄,故问刺微奈何。
__岐伯曰:按摩勿释,出针视之,曰:我将深之,适人必革,精__
__气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。__
按摩勿释,使聚其气也,刺之极浅,故出针视之,其意若曰,皮肤微病,刺不可深,我将深之,适人必革。适、及也。革、变也。谓深刺及人,血气虚微,必内变也。精气自伏者,精气退伏,不濡空窍也。邪气散乱者,散乱于经,邪无从出也。无所休息者,正虚邪盛,病无已时也。惟刺之极浅,使邪气泄于腠理,泄腠理者,从腠理而外泄也。经脉无伤,故真气乃相得,其意中之言若此,此微泻兼补之法也。
__帝曰:善。血有余不足,奈何?岐伯曰:血有余则怒,不足则__
__恐,血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有留血。__
血有余而肝气盛则怒,血不足而肝气虚则恐。本神论云:肝气虚则恐,实则怒。当血气未并,五脏安定之时,若外有微邪,而孙络水溢,则经有留血。夫肝主冲任之血,热肉充肤,澹渗皮毛,今外有微邪而水溢孙络,致经脉有留积之血矣。
__帝曰:补泻奈何?岐伯曰:血有余则泻其盛经,出其血;不足__
__则视其虚经,内针其脉中,久留,而视脉大疾,出其针,无令血泄。__
内,作纳,下同。中,如字。肝血有余,则泻其有余之盛经,而出其血,此泻有余之法也。肝血不足,则视其不足之虚经,内针于其脉中,久留,而视脉大疾,然后出其针,久留出针,所以候气,更当无令血泄,此补不足之法也。
__帝曰:刺留血奈何?__
孙络水溢,则经有留血,故问刺留血奈何?
__岐伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。__