卷之四（5/19）
__帝曰：愿闻其状。__
愿闻五脏六腑之咳状。
__岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合__
__也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒。肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。__
皮毛先受邪气，则外寒；饮食寒气则入肺，则内寒，外内合邪，因而客之于肺。是为肺咳。此言形寒饮冷而为肺咳也。
__五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。__
五脏之气，合于四时，其受病也，各以其时，当其主气之时而受，至非其主气之时，各传以与之而为咳。
__人与天地相参，故五脏各以治时感于寒，则受病。微则为咳，__
__甚则为泄为痛。__
治，犹主也。人与天地相参，故五脏各以主时。主时而感于寒则受病，微则手太阴受寒而为咳，甚则足太阴受寒，而为泄、为痛。
__乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。__
申明五脏，各以其时受病之意。咳病属肺，故先举其秋，肝心脾肾虽先受之，皆传于肺而为咳。脾为阴中之至阴，寄王四时，乘至阴，即其王时也。
__帝曰：何以异之？__
五脏皆传于肺而为咳，诸脏未悉其状，故问何以异之？
__岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。__
肺出音声，以司呼吸。故肺咳之状，咳而喘息有音，甚则喘久而唾血。
__心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚咽肿、喉痹。__
心脉起于心中，上挟咽，复从心系，上肺，气通于喉，故心咳之状，咳则心病，喉中介介如梗状，甚则咽肿而喉痹。
__肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 下满。__
肝脉布胁肋，上注肺，故肝咳之状，咳则两胁下痛，痛甚则不可以转，转则两 下满。
__脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。__
脾者地气也。肺者天气也。天气左旋下交于地，地气右旋上腾于天，故脾咳之状，咳则右 下痛，阴阴引肩背，甚则右 肩背，不可以动，动则咳剧。
__肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。__
腰者肾之外候，故肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则水汽上逆而咳涎，凡此申明五脏咳状之各异也。
__帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？__
因五脏而问六腑之咳，从何受病。
__岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑，脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。__
长虫，蛔虫也。诸病由腑及脏，咳病由脏及腑，故五脏久咳，乃移于六腑也。五脏咳病，皆归于肺，故五脏先举其肺，六腑咳病皆归于胃，故六腑先举其胃，胃者脾之腑，故脾咳不已则胃受之。
咳而呕，胃气逆也。呕甚则长虫出，胃中冷则吐蛔也。
__肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。__
胆者肝之脏，故肝咳不已，则胆受之，咳呕胆汁，胆气上逆，呕出苦涎也。
__肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。__
矢屎通，旧本误失，今改。大肠者肺之脏，故肺咳不已则大肠受之，咳而遗矢，大肠失职也。
__心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而先气，气与咳俱失。__
小肠者，心之腑，故心咳不已则小肠受之，咳而失气，下气泄也。下气泄则咳平，故气与咳俱失。失，犹散也。
__肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。__
溺，鸟去声。膀胱者，肾之腑，故肾咳不已，则膀胱受之，咳而遗溺，膀胱不约，水汽泄也。
__久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。__
《灵枢‧本俞》论云：三焦者中渎之府也；属膀胱，故肾咳不已，始则膀胱受之，久咳不已则三焦受之。
三焦之气不能自下而中，故咳而腹满，不能从中而上，故不欲食饮也。凡此皆五脏久咳移于六腑，其状如此。
__此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿，气逆也。__
此结上文之意，六腑以胃为本，五脏以肺为先，故承上文五脏六腑之咳而言，此皆聚于胃，关于肺。聚于胃则使人多涕唾而面浮肿。关于肺，则气逆也。
__帝曰：治之奈何？__
聚胃关肺，治之奈何？
__岐伯曰：治脏者，治其俞。治腑者，治其合，浮肿者，治其经。帝曰：善。__
关肺而治脏者，治其俞，五脏之俞，皆在于背，如肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞是也。聚胃而治俞者，治其合。六腑之合，皆在于肘 之中。如胃合于三里，胆合于阳陵泉，大肠合于曲池，小肠合于小海，膀胱合于委中，三焦合于天井是也。若脏腑兼病，治浮肿者，治其经。经者，脏腑相通之经脉也。举浮肿，则涕唾气逆，皆在其中，得其治俞治合治经之意，而推展之，治咳不难矣，帝故善之。
人身经脉流行，气机环转，上下内外，无有已时，寒气客之，稽迟不行则痛，诸痛各不同形，百病皆生于气，帝举以问，伯一一以对，是为举痛论也。
__黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今，善言人者，必有厌于己。__
__如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于__
__己，如发蒙解惑，可得而闻乎？__
厌，弃也，弃其非而从其是也。言天必验于人，言古必合于今，言人必弃于己，不惑于道而知要数之极，所谓至明也。今人不能，故以为问，言而可知，问而知之也，视而可见，望而知之也，扪而可得，脉而知之也，或言或视或扪，皆今有验于己，如蒙昧未明者发之，疑惑未决者解之，其道可得而闻乎？
__岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？__
言而可知，视而可见，扪而可得，是何道之问也。
__帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？__
卒，音促，下同。痛者，脏腑之气不通也，故愿闻五脏卒痛，何气使然。
__岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而__
__不行，客于脉外则血少，客于脉中，则气不通，故卒然而痛。__
泣，作涩，下同。人身十二经脉，乃血气出入之道，流行不止，环周不休，若寒气入经，而正气稽迟，则血凝涩而不行，气行脉外，血亦随之，今寒客于脉外则血少，血行脉中，气亦随之，今寒客于脉中则气不通，寒客经脉，气血不能流行环转，故卒然而痛。
__帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者。__
痛有止不止之不同。
__或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者。__
痛者宜按不宜按之不同。
__或喘动应乎者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者。__
痛有上下相应相引之不同。
__或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者。__
间，去声。痛有久暂之不同。
__或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者。__
痛有通闭之不同。
__凡此诸痛，各不同形，别之奈何？__
别，音逼。诸痛不同，其形亦异，故举以问。
__岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉 急， 急则外引小络，故卒然__
__而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。__，音屈。炅 同，音景，下炅及余篇皆仿此。重，平声。中，去声。 ，犹屈也。炅，犹热也。其痛或卒然而止，或痛甚不休者，始因寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则凝涩而缩蜷。缩蜷则脉而急，脉 急则外引小络，小络，孙络也。脉与孙络，寒气客之，故卒然而痛，得阳热之气，复于络脉则痛立止。所以其痛或卒然而止也，始因寒空客于脉外，继因重中于寒，则痛久矣，所以或痛甚不休也。
__寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也，寒气稽留，炅气从上则脉充__
__大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按__
__之则血气散。__
__故按之痛止，按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于侠背之脉__
__则深，按之不能及，故按之无益也。__
