卷之四(8/19)

《黄帝素问直解》[] 著

卷之四(8/19)

申明灸则喑,石则狂,而言阳气重上,有余于上,则厥逆之原亦明,帝故善之。复承胸满腹胀之意而问妇人怀子,亦胸满腹胀,何以主怀子之且生?知,犹主也。

__岐伯曰:身有病而无邪脉也。__

妇人怀子,胸腹满胀,经脉循行,不失常度,是身有病而无邪脉,则主怀子之且生也。

__帝曰:病热而有所痛者,何也?__

病热而有所痛,在妇人则不能怀子,故复问之。

__岐伯曰:病热者,阳脉也,以三阳之动也。__

热为阳病,热则三阳经脉不和,故病热者,阳脉也,以三阳之动而不和也。

__人迎一盛,少阳;二盛,太阳;三盛,阳明。__

少阳、太阳、阳明,三阳也。人迎动脉,主三阳之六腑,故人迎一盛,热在少阳之胆与三焦。人迎二盛,热在太阳之膀胱小肠。人迎三盛,热在阳明之胃与大肠。所谓病热者,阳脉也。以三阳之动,此之谓也。

__入阴也。夫阳入于阴,故病在头与腹,乃腹胀而头痛也。__

病热为阳病,热而有所痛者,阳病入阴也。夫阳入于阴,故当病在头与腹。申明在腹,乃为腹胀,在头而头痛也。

__帝曰:善。__

病热而痛,兼有腹中 胀之病,帝故善之。此一节,言土气不和而厥逆,经脉不和而热盛,亦为腹中之病也。

帝承上编腹中满痛之义,而及于腰痛,则有取刺之法也。腹者,太阴经脉之所主。腰者,足三阳三阴之脉及奇经八脉,皆从腰而上,故举足太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴及奇经八脉,并解脉肉理,皆系于腰而为痛,各随其脉以刺之。太阴主腹,故不复论。然太阴之络,亦令腰痛,故终举太阴之痛以结之。

__足太阳脉,令人腰痛,引项脊,尻背为重状,刺其 中,太阳正经出血,春无见血。__

中,委中也。足太阳之脉,从头下项,循脊背,抵腰中,下至于尻,故足太阳脉,令人腰痛,则上引项脊而尻背各如状,当刺其委中,委中者,太阳正经之脉也;刺委中,更当出血,若春时木王,借水汽以生,太阳主寒水之气,故春刺委中,无见其血。

__少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾,刺少__

__阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。__

循循,渐次貌。顾,回顾也。腰者,身半上下之交,少阳主枢,居乎上下之间,故少阳令人腰痛,如以针刺其腰之皮中,其痛渐次而上,故循循然,痛在于背,则不可以俯仰;痛在于项,则不可以顾,当刺少阳成骨之端,而出其血。申明成骨之端,在膝外廉之骨而独起者是也。夏时火王,少阳主相火之气,故夏刺成骨,无见其血。

__阳明令人腰痛,不可以顾,顾为有见者,善悲。刺阳明于 前__

__三 ,上下和之,出血,秋无见血。__

阳明之脉,起于鼻 中,行身之前,故阳明令人腰痛,不可以顾。顾,犹视也。申明不可顾者,非不可回顾,乃顾则目中为有见者,然顾而有见,则善悲,当刺阳明于 前三 , 前三 ,三里上廉下廉也,故曰,上下和之,乃三里合上廉下廉以和之,而出其血也。秋时金王,阳明主燥金之气,故秋刺前三 ,无见其血。

__足少阴令人腰痛,痛引脊内廉,刺少阴于内踝上二 ,春无见血,出血太多,不可复也。__

足少阴之脉,上股内后廉,贯脊属肾,故足少阴令人腰痛,其痛上引脊,下引内廉,当刺少阴于内踝上左右太谿二 ,少阴之气藏于冬,发于春,故春刺内踝,无见其血,若春时出血太多,至冬不可复藏也。按春夏秋皆言无见血,而冬时不言,意谓冬藏之时,阴血充满,三时皆不足也。

__厥阴之脉,令人腰痛,腰中为张弓弩弦,刺厥阴之脉,在 踵__

__鱼腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善言,默默然不慧,刺之三 。__

厥阴之脉,循足而上,与肾脉相合,行于腰脊,故厥阴之脉令人腰痛,腰中为张弓弩弦,痛而强硬,不柔和也。当刺厥阴之脉,在 踵鱼腹之外。 ,足肚也。踵,足跟也。鱼腹,足肚上也。

踵鱼腹之外侧,但循结络之累累然,乃刺之,其厥阴腰痛之病,当令人善言,《灵枢‧九针论》云,肝主语,本经《宣明五气篇》云,肝病为语,言即语也。病当令人善言,则默默然不慧,默默不慧,肝气虚矣。刺治之法,仍在 、在踵、在鱼腹之三 ,肝虚故浅刺累累之路,不言出血也。此一节言足三阳三阴之脉,令人腰痛,而有取刺之法也。

__解脉令人腰痛,痛引肩,目KT KT 然,时遗溲,刺解脉在膝筋肉__

__分间, 外廉之横脉,出血,血变而止。__

解,音蟹,下同。解,散也。解脉,周身横纹之脉散于皮肤间,太阳之所主也。解脉令人腰痛,不能从腰而散于上,故痛引肩,不能从肩而散于头,故目KT KT 然。膀胱水府之气不出于皮毛,故时遗溲。刺解脉在膝后筋肉相分之间乃 中外廉之横脉,当刺出其血,血紫黑而变赤,即当止之,不可多出也。

__解脉令人腰痛,为引带,常为折腰状,善恐,刺解脉在 中,__

__结络为黍米,刺之,血射以黑,见赤血而已。__

折,音舌。解脉散于皮肤,不但行于上下,且迥绕周身,故解脉令人腰痛,为腰引带,痛则常为折腰状。腰者肾之外候,肾气不充于腰,故善恐。刺解脉,在太阳正经之 中,视其结络为黍米,乃刺之。结络,则络脉结而不荣,故血射以黑,见赤血而已,即上言血变而止之谓也。此言解脉腰痛,常循太阳 中之络脉以刺之,而出其血也。

__同阴之脉,令人腰痛,痛如小锤,居其中,怫然肿,刺同阴之脉在外踝上绝骨之端,为三 。__

阳跷之脉,起于跟中,循外踝上风府,从阴出阳,故曰同阴。同阴之脉,令人腰痛,则痛如小锤居其腰中,外则怫然而肿,刺同阴之脉,当在外踝上,并绝骨之端,为三 也。

__阳维之脉,令人腰痛,痛上怫然肿,刺阳维之脉,脉与太阳合。 下间,去地一尺所。__

阳维维于阳,今阳维腰痛,不能维于阳,故痛上怫然肿,刺阳维之脉,其脉与太阳相合,在 下间去地一尺所,乃阳维之 ,太阳承山穴也。夫阳维与太阳合,则阴维与少阴合关。

__衡络之脉,令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤__

__腰。衡络绝,恶心归之,刺之在 阳筋之间,上 数寸横居,为二 ,出血。__

衡,与横同。 ,浮 也。阳,会阳也。带脉横络于腰,故曰横络之脉,腰痛不可以俯仰,言不可以俯而复仰也。如俯而仰,则恐仆矣,此得之举重伤腰,横络脉绝,周迥无所束,恶血聚而归之,故痛也。刺之在浮 会阳大筋之间,申明会阳之穴,上浮 数寸,横居臀下也,刺浮 会阳为二 ,而出血。

__会阴之脉,令人腰痛,痛上漯漯然汗出。汗干,令人欲饮,饮__

__已欲走,刺直阳之脉上三 ,在跷上 下五寸,横居,视其盛者出血。__

漯,音沓。会阴在大便之前,小便之后,任督二脉相会于前后二阴间,故曰会阴。任脉统任一身之阴,督脉总督一身之阳。会阴腰痛,阴阳皆虚,痛上漯漯然汗出,阴气虚而阴液外注也。汗干令人欲饮,饮已欲走,阳气虚而阳热外驰也。任督腰痛,当从阳以泻阴,故刺直阳之脉。直阳太阳,与督相合之脉也。从跷从上刺其三 。三 者,刺阳跷之申脉,太阳之 中,又跷上 下,当相去五寸之承山,皆有血络横居。视其盛者,刺出其血。由此言之,则跷与 ,及跷上 下,但刺横居之血络,不必拘于穴也。

__飞阳之脉,令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,刺正阳之脉,__

__在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。__

飞阳,阴维之脉也。阴维之脉,起于足少阴之筑宾,今日飞阳者,《经脉》论云,足太阳之别,名曰飞阳,去踝七寸,别走少阴,是飞阳乃别出于太阳,而仍走少阳也。怫怫,怒貌,痛上怫怫而肿,如怒起状。阳维腰痛,痛上怫然肿。此阴维腰痛,痛上亦怫怫然,甚则少阴心虚而恐。少阴肾虚而恐,刺式阳之脉,在内踝上五寸,乃阴维之 ,筑宾穴也。与少阴相合,故曰少阴之前,与阴维之会。

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