卷之五(16/28)

《黄帝素问直解》[] 著

卷之五(16/28)

病在骨者,骨痹也,痹在骨,则淬针。病在筋,则药熨也。痹病在五脏之外合者,必痛。若痹病不知所痛,则从奇经之脉而上,故曰两跷为上。两跷,足之阳跷阴跷也。为上,从跷脉而上行也。阳跷脉病,阴缓阳急。阴跷脉病,阳缓阴急。故虽病而不知所痛。若痹病在于肌肉,则身形有痛,无关经脉,故九候莫病,则为缪刺之法以治之。《缪刺论》云:凡痹在分肉间痛而刺之,左刺右,右刺左者是也。若痛在左而右脉病者,邪客经脉也,则为巨刺之法以治之。巨刺者,长针深刺,所以取深邪远痹也。凡此痹痛之证,在于形身上下左右,故必谨察其九候。九候者,上中下三部,一部三候,三部九候,合于经脉,候其形神,谨察于此,针道备矣。

缪,平声,篇内同。

左右交刺,谓之缪刺。病在经脉,则经刺之,刺其俞穴也。病在络脉,则缪刺之,刺其皮络也。邪客于手足三阳三阴之络,有经刺缪次之法。邪客于五脏之络,亦有经刺缪刺之法。知经脉络脉孙络脉之浅深,而缪刺之理明矣。

__黄帝问曰:余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?__

缪刺,左右交刺,刺极浅也。篇名缪刺,帝直举以问也。

__岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙络,留而不去,入舍__

__于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从__

__皮毛,而入极于五脏之次也,如此,则治其经焉。__

人身形体,外而皮毛,内而五脏,由浅入深,阴阳相应,故夫邪之客于形身也,必先舍于皮毛,留而不去,则入舍于孙脉,留而不去,则入舍于络脉,留而不去,则入舍于经脉,皮毛孙脉络脉经脉,皆内连五脏,六经为川,肠胃为海,故散于肠胃,三阳三阴,表里相应,若阴阳俱感,则五脏乃伤,此邪始从皮毛之表阳,而入极于五脏之次也,如此,则治其经焉,言当刺其经俞,不缪刺也。

__今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于__

__经,流溢于大络,而生奇病也。__

承上文之意,而言今邪客于皮毛,入舍于孙络,留于孙络而不去,致孙络闭塞不通,不得入于经,但流溢于大络,而生左右相注之奇病也。流溢,传注也。《气穴论》云:孙络之脉别经者,并注于络,传注十四络脉者是也。

__夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布__

__于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。__

处,去声,下同。承流溢于大络之意,而言夫邪客大络者,但传注于左右,故左注右,左注右,身半以上,身半以下,皆有传注,故上下左右,与经相干。经、经隧也,经隧者,五脏六腑之大络也,故与经相干,而输布于手足之四末,其气左右流行,无有常处,经隧相干,故不入于经俞,不入经俞,刺其络脉,故命曰缪刺。

__帝曰:愿闻缪刺,以左取右,以右取左奈何?其与巨刺何以别之?__

别,音通。《灵枢‧官针》篇,八曰巨刺,左取右,右取左。缪刺亦左取右,右取左,故问缪刺巨刺何以别之?

__岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,__

__左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉__

__也,故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。__

中,去声。上缪作谬,下缪平声。此言邪客于经,左右移易,则当巨刺,邪客于络,左右纰缪,则当缪刺也,邪客于经,客于经脉也,经脉流行,贵得其平,若左之经脉有余而盛、则右病;右之经脉有余而盛,则左病。夫左盛右病,右盛左病,不相移易者也。亦有移易者,如左痛未已,而右脉先病,左移于右,则右亦可移于左,如此,邪客于经而移易者,必巨刺之,申言巨刺必中其经,非中络脉也,《灵枢‧脉度》论云:经脉为里,支而横者为络,故络病者,其痛与经脉缪处。缪处,异处也。

谓经脉之痛,深而在里,络脉之痛,支而横居,病在于络,左右纰缪,故命曰缪刺。

__帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?__

缪刺之法,无有常处,故问取之何如?

__岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满,__

__无积者,刺然谷之前,出血如食顷而已,不已,左取右,右取左,病新发者,取五日已。__

卒,音促,下同。谷,旧本讹骨,今改,下二然谷之谷仿此。凡邪客于络,内并于经,则正刺之,邪客于络,不并于经,则缪刺之,经脉论云:足少阴之别,并经上走于心包下,故邪客于足少阴之络,令人卒心痛。又云:其病气逆,则烦闷,故暴胀,胸胁支满,胀满有积,当刺其胸胁,若无积者,病少阴之络,上走心包,故当刺足少阴然谷之前,而出其血。本俞论云:然谷,然骨之下者也,今曰然谷之前,即然骨也。刺如食顷,而痛胀支满可已,如不已,则病在络脉,不并于经,故当左取右,右取左,而为缪刺以治之,病新发者,邪气方盛,取刺五日,其病始已。

__邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干,心烦,臂外廉痛,__

__手不及头,刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶,各一 ,壮者立__

__已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病,数日已。__

《经脉》论云,三焦手少阳之脉病,则嗌肿喉痹。故邪客于手少阳之络,令人喉痹。又云:手少阳之别,注胸中,合心主,外绕臂,实则肘挛,虚则不收,故舌卷口乾心烦,臂外廉痛,手不及头,此病少阳之络而合于经,故当刺中指之次指,中指次指,即小指次指也。爪甲上去端如韭叶,手少阳关冲井穴也, 针瘢也,刺其左右各一 ,壮者血气盛,故病立已,老者血气虚,故有顷已,若不合于经,但在络脉,则当左取右,右取左,而为缪刺以治之,此新病而邪气方盛,故缪刺数日,其病始已。

__邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上,与肉交__

__者各一 ,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。__

经脉论云:足厥阴之别,其病气逆,则睾肿卒疝,故邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,当刺足大趾爪甲上与肉交者,足厥阴大敦井穴也。刺其左右各一 ,男子血盛故立已,女子不足于血故有顷已,邪客厥阴之络,更当左取右,右取左,而为缪刺以治之。

__邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小趾爪甲上与肉交者__

__各一 ,立已,不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食顷已。__

《经脉》论云:膀胱足太阳之脉从巅下项,循肩膊内。又云:足太阳之别,实则头背痛,故邪客于足太阳之络,令人头项项痛,当刺足小趾爪甲上与肉交者,足太阳至阴穴也,刺其左右各一 ,其痛立已,如不已,更刺外踝下荥俞原三 ,三 者,通谷为荥,束骨为俞,京骨为原也。但客太阳之络,不病其经,则当左取右,右取左,而为缪刺以治之,如食之顷,其病即已。

__邪客于手阳明之络,令人气满,胸中喘息,而支 胸中热,刺__

__手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一 ,左取右,右取左,如食顷已。__

《经脉》论云:手阳明之别,别入太阴。太阴者,肺也。故邪客手阳明之络,令人气满,气满,肺气满也。胸中喘息,喘息肺病也,而支 胸中热者,肺脉从胸 而行于手肢也,当刺手大指之次指爪甲上,去端如韭叶,手阳明商阳穴也,刺其左右各一 ,邪客阳明之络,更当左取右,右取左,而为缪刺以治之,如食之顷,其病即已。

__邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之,痛乃刺__

__之,以月死生为数,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。__

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