卷十二(3/7)
味苦,寒,无毒。主热,去三虫,疗目中疾,叶捣傅猪疮,饲猪肥大三倍。生河内山谷。
<~/>梓内坚结而外疏理,味苦气寒,其色白。白,无色也,故主有热有色而当解外之证。《伤寒论》“伤寒,瘀热在里,身体发黄,麻黄连轺赤小豆汤”中用之,取其助解表,变黄色为无色也。《肘后》“伤寒及时气温病,头痛,壮热,脉大,生梓木白皮汤。”取其解散,变赤色为无色也。方中并不言赤色,然得病一日即壮热脉大,焉有色不赤者哉!
主伤寒,热渴。肪、膏,主煎诸膏药,解斑猫、芫青毒。
<~/>曹青岩问:‘阴吹证,所谓谷气之实者,得无脾胃之虚欤?’予谓:‘不然,脾虚则谷入不运而泄泻,胃虚则呕吐而谷不得入,又何得为谷气之实。’曰:‘然则当作何解?其用猪膏发煎,又何义?’曰:‘《脏气法时论》云:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。”在强健,藜藿辈但得谷气足恃,脾胃固已旺矣。稍近膏粱者,其谷气必得助而后流动,得益而后滑泽,得充而后传化,徒恃谷气,斯有壅遏之弊矣。《论语》谓:“肉虽多不使胜食气。”《孟子》则谓:“七十非肉不饱。”正为食气、肉味不可偏废也。予尝见有先乐后苦,年高溏泄者,得肉食则便反坚;有常丰暂俭者,偶蔬食则虽饱不适;有本苦偶腴者,一得肉食,泄泻便作。可见肉食与谷气,必使剂量得中,方可无病。故《五常政大论》谓:“谷肉果菜当食养尽之,倘若过之则伤其正。”况六淫之迫于外,七情之扰于中,其间苟有调处不当,焉能不变生患害耶!阴吹而正喧者,谷气厚而肉食不足以滑泽之也。然何以独病妇人而不兼及男子,盖男子近前阴处窄而满,纵施泄已后,亦不容谷气流入;女子近前阴处宽而空,若经后产后,谷气之实者袭而据焉,继乎此者遂源源而至,以是小便为之不利,故其下注者乃如失气,并有声而喧焉。猪膏,肉之至肥至泽者也,以之调和谷气,即以润大便,是直探其源。病原涉及血分,且小便不利,佐乱发以利小便,且使血之被伤者,仍自还神化,是兼澈其流,义之明暸可识者也。试观其治诸黄,诸黄中有谷疸,其源正与此同,惟其不大便,是以得为阳明病;惟其非火迫津枯,是以脉迟微烦。头眩者,气犹上冲也,正与阴吹正喧对。阴吹正喧,是以不为黄;微烦头眩,是以尚未为黄,小便难,则致谷疸、致阴吹之本也,两者吻合如此,又何疑榖气之实,猪膏之用哉!脂在腰,曰肪(《文选》与钟大理书注)。膏,即脂也,以有角无角,异其称耳(家语执辔注。脂,羊属;膏,豚属。)肪、膏解蚀肉虫之毒,乃以肉之极厚者饵之,使不蚀人也。至《金匮要略》阴吹证、猪膏发煎导之必有误,盖证甚奇特,方极和平,服之乃得有济导之,则其力又乌能及耶!’
<~/>猪肤缘本草不载,说遂多歧,有谓宜用𬊈猪时所起皮外毛根之薄肤(方中行)。驳之者谓其签劣无力,且与熬香之说不符,宜用其外皮去内层之肥白(喻嘉言)。或谓肤周于身,水以济火,能内通外达(张隐庵、张令韶),或谓其性寒,故能退热散邪(方中行),或谓能润燥(周禹载),或谓能滋土(程郊倩),或谓其除客热(成无己、尤在泾),或谓猪之津液,在病能治上焦虚浮之火(柯韵伯),甚有谓其入肾滋阴,透表散邪者(魏念庭),吁亦甚矣。清利肥甘之物,滋润或有之,通利或有之,谓退热散邪,则断不能通者也。予尝读少阴用大承气三证而有会心焉,盖“下利,咽痛,胸满,心烦”即急下三证之涉虚者,何以言之?夫咽干即咽痛也,第虚者刻入肤内,实者燔炽肤外耳。下利即自利清水也,所结既坚,则为纯青,结之未坚,止言其利耳。心下痛,即心烦也,夫火侵烁乃盛为痛,虚火游衍则仅为烦耳。腹胀,即胸满也。不大便,故气盛于下;既下利,则气盛于上耳。少阴邪结太盛,累及阳明,阳明既坚,则竟治阳明,阳明清,斯少阴之邪亦泄,正馁邪微,虽亦累及阳明,阳明所结不坚,则当一面撤少阴之火,一面逐阳明之实,如猪肤在少阴则清入肤内燥,在阳明则调谷气之实;合白蜜,在少阴则除心腹之邪,在阳明则增肠胃之液;其用白粉,正犹调胃承气之用甘草,原欲猪肤调谷气之实而推送之,遂以谷气之精者令先与之相得,使协成厥功也。浅而视之,莫不谓邪结,乌得为少阴下利,终未可为阳明,而孰知证固有连类及之者,故脉浮而迟,表热里寒,下利圊谷,及食谷欲呕均得隶之阳明。少阴病有瓜蒂散证,有猪苓汤证,况虚火游衍之的系少阴,谷气不流之确属阳明耶!然则此之下利,缘何证其涉及阳明?夫少阴下利,兼烦者有之,兼咽痛者有之,未有兼胸满者,以胸满,故知其涉阳明也,且少阴通篇无满字,惟猪肤及大承气汤证有之,尚不可为据欤!以是观之,则猪肤之用,仍不外乎猪肤,特较之猪膏,则轻薄而及外耳。
微寒。主大人小儿㿉,及小儿大腹丁奚,三年不能行者。七月七日取其网,疗喜忘。